Transcript Les noyaux gris basaux et la moelle épinière Safaa El Bialy

Unité III
Les noyaux gris basaux et la
moelle épinière
Safaa El Bialy (MD, PhD)
[email protected]
Objectifs
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Identifier les noyaux basaux, le thalamus et la substance noire
sur des spécimens macroscopiques du cerveau.
Identifier les racines ventrales et dorsales des nerfs spinaux, la
queue de cheval (cauda equina), et la relation des nerfs spinaux
et des ganglions spinaux par rapport aux foramens épineux.
Unit III – Anatomie Noyaux basaux gris – Safaa EL Bialy
Les noyaux de la base
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Les noyaux gris centraux sont des regroupements de substance
grise situés à l'intérieur de l'encéphale (cerveau) et appelés
également noyaux gris de la base ou ganglions de la base.
Les ganglions de la base sont considérés comme des structures
motrices qui régulent le démarrage et l’arrêt des mouvements
dirigés par le cortex
En particulier les mouvements lents ou stéréotypes comma la
balance des bras pendant la marche
Les ganglions de la base permettent de générer des
mouvements volontaires harmonieux
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Les noyaux de la base
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Noyaux profonds dans les hémisphères
cérébraux
– Noyau caudé
Striatum
– Putamen
– Pallidum Gpi, GPe
En fonction, les noyaux de la base sont
associés avec le noyau sub-thalamique, la
substance noire
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Anatomie des Noyaux Gris Centraux
• Le pallidum avec le putamen
forme une entité (noyau
lenticulaire)
• Le noyaux caudé et le putamen
forment une entité anatomique
qu’on appelle le corps strié et
qui agit comme inhibiteur des
influx moteurs
• Le noyau subthalamique est la
structure la plus importante du
subthalamus et a en première
ligne, une fonction de relais
moteur
[ Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Anatomie des Noyaux Gris Centraux
• Le pallidum est formé
d’une partie externe
Gpe et une partie
interne, Gpi, la partie
interne constitue le
principal noyau
inhibiteur
(gabaminergique) et
peut être comparé a
un pied sur le frein
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Noyau caude
vue laterale
Noyau lenticulaire
Hendelman
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
tete
corps
substance grise reliant
le putamen et le noyau caude
queue
Noyau caude
vue mediale
Noyau subthalamique
Hendelman
[Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Putamen
noyau caude coupe
Pallidum (e et i)
capsule interne
Noyau basaux et ventricules
Thalamus
Hendelman
[Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Anatomie des Noyaux Gris Centraux
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La substantia nigra pars compacta est
composée de neurones
dopaminergiques
Ces neurones afférentent le noyau
caudé et le putamen.
La substantia nigra pars reticulata est
composée de neurones GABAergiques
(inhibiteurs)
Ces neurones afférentent notamment le
globus pallidus, le thalamus,
La substantia nigra participe ainsi au
contrôle de la motricité.
Un problème de la liberation de la
dopamine nous cause la maladie de
Parkinson
Une punérie de GABA nous cause la
maladie d’Huntington
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Le Thalamus
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Le thalamus est un volumineux
noyau gris situé dans la paroi
latérale du 3e ventricule
Une collection de divers noyaux
situés dans les 2 hemisphères.
Latéralement le thalamus est
limité par le capsule interne.Unit III
Le thalamus sert à filter les
informations qui arrivent au
cortex cerebral et les conduit
aux territoires corticaux
correspondants
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Noyau caude
tete et queue
Thalamus
3e)
[UnUnit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy
Putamen
Pallidum (e et i)
Capsule interne
Ventricules (lat et 3e
Irrigation artérielle des ganglions de base
L’artere cérébrale moyenne (A lenticulostriées) est l’artere dominante des
ganglions de base
L’artère cérébrale postérieure est l’artère dominante du thalamus
[Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Rramnana
Role des noyaus gris basaux
• Les ganglions de la base, tout comme le
cervelet jouent un rôle important dans le
contrôle moteur (Le déclenchement et la
cessation des mouvements dirigés par le
cortex, et leur régulation)
• Inhibition des mouvements antagonistes ou
superflus, cette inhibition disparait chez les
personnes souffrant de tics ou atteintes du
syndrome de la Tourette.
• Pas de connections directes avec la moelle
épinière c'est à dire sur les motoneurones
alpha (motoneurones alpha : innervent les
fibres musculaires, ils sont responsables de
la contraction).
• C'est donc en régulant l'activité des neurones
moteurs du cortex ou du tronc cérébral que
les ganglions de la base influencent la
motricité.
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Le cortex
moteur
Role des noyaus gris basaux
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On attribue ainsi aux NGC un rôle majeur dans les processus attentionnels, la
motivation, la mémoire de travail, la sélection, la planification, ’initiation,
l’anticipation des différentes étapes d’une action. Les NGC permettent ainsi le
maintien de l’action jusqu’à la réalisation de son but
La schizophrénie accompagne de troubles de fonctionnnement du circuit
neuronal entre les noyaux basaus et le système limbique (cerveau
emotionnel)
La plupart des neurones des NGC produisent un neurotransmetteur
inhibiteur le GABA. Ils sont GABAergiques. Un seul noyau gris possède des
neurones excitateurs, le NST, qui libère du glutamate (glutamatergique).
[ Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
]
Les afférences
• Le noyau caudé et le putamen
constituent la zone de «
réception » car ils reçoivent la
majorité des afférences des
ganglions de la base.
• Les afférences proviennent de
structures diverses:
- cortex, ce sont les + nombreuses
- tronc cérébral
- thalamus
- Substance noire
- Noyau sub thalamique
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]]
Voie directe
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les cellules corticales projettent des
influx excitateurs au striatum
(recepteurs D1)
Le striatum à son tour projettent des
neurones inhibiteurs sur les cellules
du complexe SNr-GPi.
Le complex SNR GPi projette
directement sur ​le thalamus
l'inhibition du complexe SNR GPi par
le striatum se traduit donc par une
réduction nette de l'inhibition du
thalamus via le striatum
C.a.d inhibition de l'inhibition
Cortex (stimule) → striatum (inhibe) → "SNR GPi" complexe (moins d'inhibition de
thalamus) → Thalamus (stimule) → Cortex (stimule) → muscles, etc →
(état hyperkinétique)
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Voie indirecte
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les cellules corticales projettent des
influx excitateurs au striatum
(recepteurs D2)
A son tour, le striatum projette des
axones inhibiteurs sur les cellules du
globus pallidus externe (GPe),
Le GPe normalement inhibe le noyau
sous-thalamique (NST).
Cette inhibition (par le striatum) de
la GPe, se traduit par la réduction
nette de l'inhibition de la NST.
Le STN, à son tour, projette des
entrées excitatrices au complexe SNrGPi (qui inhibe le thalamus).
Cortex (stimule) → striatum (inhibe) → GPe (moins d'inhibition de STN) →
STN (stimule) → "SNR" GPi complexes (inhibe) → Thalamus (moins stimule)
→ Cortex (moinsstimule ) → muscles, etc . → (état hypokinétique)
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Maladie de Parkinson
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La maladie de Parkinson est liée à
une dégénérescence bilatérale
de la substance noire
Dans la maladie de Parkinson,
une lésion localisée dans la
substance noire pars compacta
entraîne une perturbation
générale du fonctionnement des
ganglions de la base aboutissant
à une sur-activation du globus
pallidus interne (GPi), une forte
inhibition du cortex moteur, et
une rareté des mouvements.
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Maladie de Parkinson
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Une lésion dans le SN pars
compacta par rapport à la voie
directe:
Dopamine stimule la voie directe
La voie directe augmente l’activité
motrice
La perte de la stimulation de la voie
directe → hypokinésie
Une lésion dans le SN pars
compacta par rapport à la Voie
indirecte :
Dopamine inhibe normalement la
voie indirecte
la voie indirecte inhibe l'activité
motrice
La perte de l’effet dopaminergique
de la voie indirecte → hypokinésie
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Maladie de Parkinson
TRAP
• T tremblements
• R rigidité
• A akinésie
• P instabilité de la
posture
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
La maladie de Huntington
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La perte de cellules GABAergiques
du le striatum qui projettent sur le
GPe (voie indirecte) . .
La perte de cette inhibition de la
voie indirecte (qui inhibe l'activité
motrice) signifie que le thalamus
est stimule, et par conséquence le
cortex moteur
La voie directe reste inopposée
Le résultat est et une hyperactivité
incontrôlable du système moteur .
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Chorée de Huntington
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
La moelle épinière
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Est continue avec le tronc cérébral (la
medulla)
Est retrouvée à l’intérieur du canal
rachidien de la colonne vertébral
Cylindrique, mais le diamètre varie sur sa
longueur
– 2 renflements:
• C3-T1 (cervical)
– Innervation des membres
supérieurs via le plexus
brachial
• L1-S3 (lombaire)
– Innervation des membres
inférieures via le plexus
lombaire (L1-L4) et le
plexus sacral (L4-S3)
Après l’épaississement lombaire, la moelle
épinière s’effile = cône médullaire
Il existe un filament (de la pie-mère) qui
connecte la moelle épinière avec la
première vertèbre caudale = filum
terminal
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Moelle epiniere
cervicale
thoracique lombaire
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
sacrale
cone medullaire
queue
de cheval
filum
terminale
Hendelman
La moelle épinière (Matière grise)
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En forme de papillon (ou de H)
4 protrusions = les cornes
– Dorsale = sensoriel
– Ventrale = motrice
Sa forme varie avec les régions de la moelle
Au centre, la substance grise forme, autour du
canal de l'épendyme, une colonne
ininterrompue dont la section a la forme d'un H
bosselé avec des cornes antérieures larges et
courtes, des cornes postérieures longues et
effilées et des cornes latérales à peine
développées.
-Autour, la substance blanche est divisée en
deux moitiés symétriques par deux sillons : l'un,
antérieur, large ; l'autre, postérieur, prolongé en
profondeur
L'émergence des nerfs rachidiens divise chaque
moitié en trois cordons antérieur, latéral et
postérieur.
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
La moelle épinière
Structure de la moelle épinière
Sillon médian postérieur
Substance Blanche
Substance grise
Cordon postérieur
Corne dorsale
(sensorielle)
Sillon postlatéral
Cordon latéral
Commisure grise
Commisure
blanche
Corne ventrale
(motrice)
Sillon antérolatéral
(mal défini)
Canal central
Fissure médiane antérieure
Cordon
antérieur
Les méninges spinaux
• Pie-mère
–
–
–
–
Délicat, vasculaire
Se retrouve sur la surface de la moelle et
les racines de nerfs
Ligament dentelé :projections entre la face
latérale de la moelle vers l’arachnoïde
est partiellement interrompu au niveau de
la réunion des racines ventrale et
dorsale des nerfs spinaux
• Arachnoïde
–
–
Membrane translucide
espace sous-arachnoïdien est remplit de
LCR
• Dure-mère
–
–
–
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Membrane fibreuse
Contacte l’arachnoïde (théoriquement il y
a une espace sous-dural)
Est séparée des os de la colonne
vertébrale par l’espace épidural
Les nerfs rachidiens (spinaux)
• 31 nerfs jumelés
–
–
–
–
–
8 nerfs cervical
12 nerfs thoraciques
5 nerfs lombaires
5 nerfs sacral
1 nerfs caudal
• Les nerfs rachdiens ont
leurs origines comme 2
séries de fascicules qui
sont attachés à l’aspect dorsolatéral et ventrolatéral de la moelle épinière
– Ils se fusionnent pour former les racines de nerfs (ventral et dorsal)
• Sortent de la colonne vertébrale via le foramen intervertébral
– Ont des fibres afférentes et efférentes
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Les nerfs rachidiens (spinaux)
• Nerfs C1-C7 sortent de la colonne
par-dessus les vertèbres
cervicales
• Nerf C8 sort en dessous de C7
• Les autres nerfs rachidiens
sortent en dessous de leurs
vertèbres correspondantes
– Ainsi, les nerfs lombaires
sortent de la colonne
vertébrale après la
terminaison de la moelle
épinière
• Forment la cauda équina
(la queue de cheval)
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
L’emplacement de la moelle épinière
• Règle générale:
– Les sections de la moelle cervicale se
retrouvent environ une vertèbre plus
haut que la vertèbre correspondante
– Les sections thoraciques se trouvent
environ 2 vertèbres plus haut
– Les sections lombaires sont environ
3-4 vertèbres plus haut
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Les dermatomes et les myotomes
• Immédiatement après la sortie
par le foramen intervertébral, les
nerfs rachidiens se divise en:
– Rameau dorsal (postérieur)
• Ramification mince
• Innerve les muscles et la peau
du dos
– Rameau ventral (antérieur)
• Ramification large
• Innerve les muscles et la peau
de la partie ventrale du tronc et
les membres
• NB: innervation cutanée =
dermatome, innervtion
musculaire = myotome
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
Ponction Lombaire et Anesthesie
• entre la 3e et la 4e
vertèbre lombaire (qui
correspondent à deux
espaces intervertébraux
où on ne risque pas de
toucher la moelle
épinière, dont le cône
terminal est plus haut
situé
Unit III– Noyaux basaux– Safaa El Bialy]
i TEST
[Unit name – Lecture title – Prof name]