Transcript Regionala utvecklingsplanen

Uppföljning av den regionala utvecklingsplanen för cancervården i norra regionen
Anna-Lena Sunesson
NRFs förbundsdirektion 2014-05-20
Regional utvecklingsplan för cancervården
Vad behöver vi mest tydligt förbättra?
Instruktion till processledarna:
• Kartlägg nuläge - identifiera viktiga förbättringsområden
• Sätt 4-7 målnivåer, motivera
• Patientmedverkan
2
Processledare RCC Norr – underlag utvecklingsplan 2013
Diagnos/område
Barnonkologi
Blodcancer
Bröstcancer
Cervixcancerprevention
Gynekologisk cancer
Hjärntumörer
Kolorektalcancer
Lungcancer
Melanom/hudtumörer
Neuroendokrina tumörer, tunntarm och tyreoidea
Okänd primärtumör (CUP)
Palliativ vård
Patologi
Prostatacancer
Psykosocialt stöd och rehabilitering
Sarkom och benmetastaser
Screening/tidig upptäckt
Tumörer i övre mag-tarm-kanalen
Urogenitala tumörer utom prostatacancer
”Vägen in till cancervården”
Öron-, näsa-, halscancer
Forskningssamordnare
Regional nivåstruktureringsutredare
Samordnande kontaktsjuksköterska
Processledare
Ulf Hjalmars, VLL
Karin Forsberg, VLL
Stefan Emdin, VLL
Pia Collberg, JLL
Ulrika Ottander, VLL
Start
130101
120101
110901
130301
110901
Håkan Olsson, VLL
Annelie Behndig, VLL
Virginia Zazo, VLL
Joakim Hennings, JLL
110901
110901
140101
140101
Katarina Sedig, NLL
Janos Vasko, VLL
Camilla Thellenberg Karlsson, VLL
Helena Bucht, NLL
110901
121015
110901
120401
Håkan Jonsson, VLL
Bengt Wallner, VLL
Amir Sherif, VLL
Maria Lindström, LVN
120901
130301
130201
120901
Tufve Nyholm, VLL
Bengt Sandhammar, JLL
Katja Vuollet Carlsson, VLL
120601
110901
120401
Processledare RCC Norr – underlag rev. utvecklingsplan 2014
Diagnos/område
Barnonkologi
Blodcancer
Bröstcancer
Cervixcancerprevention
Gynekologisk cancer
Hjärntumörer
Kolorektalcancer
Lungcancer
Melanom/hudtumörer
Neuroendokrina tumörer, tunntarm och tyreoidea
Okänd primärtumör (CUP)
Palliativ vård
Patologi
Prostatacancer
Psykosocialt stöd och rehabilitering
Sarkom och benmetastaser
Screening/tidig upptäckt
Tumörer i övre mag-tarm-kanalen
Urogenitala tumörer utom prostatacancer
”Vägen in till cancervården”
Öron-, näsa-, halscancer
Forskningssamordnare
Regional nivåstruktureringsutredare
Samordnande kontaktsjuksköterska
Processledare
Ulf Hjalmars, VLL
Karin Forsberg, VLL
Stefan Emdin, VLL
Pia Collberg, JLL
Ulrika Ottander, VLL
Jens Nyström
Håkan Olsson, VLL
Annelie Behndig, VLL
Virginia Zazo, VLL
Joakim Hennings, JLL
Start
130101
120101
110901
130301
110901
140901
110901
110901
140101
140101
Katarina Sedig, NLL
Janos Vasko, VLL
Camilla Thellenberg Karlsson, VLL
Helena Bucht, NLL
Jens Nyström
Håkan Jonsson, VLL
Bengt Wallner, VLL
Amir Sherif, VLL
Maria Lindström, LVN
110901
121015
110901
120401
140901
120901
130301
130201
120901
Tufve Nyholm, VLL
Bengt Sandhammar, JLL
Katja Vuollet Carlsson, VLL
120601
110901
120401
Processledare RCC Norr – underlag utvecklingsplan 2013
Diagnos/område
Barnonkologi
Blodcancer
Bröstcancer
Cervixcancerprevention
Gynekologisk cancer
Hjärntumörer
Kolorektalcancer
Lungcancer
Melanom/hudtumörer
Neuroendokrina tumörer, tunntarm och tyreoidea
Okänd primärtumör (CUP)
Palliativ vård
Patologi
Prostatacancer
Psykosocialt stöd och rehabilitering
Sarkom och benmetastaser
Screening/tidig upptäckt
Tumörer i övre mag-tarm-kanalen
Urogenitala tumörer utom prostatacancer
”Vägen in till cancervården”
Öron-, näsa-, halscancer
Forskningssamordnare
Regional nivåstruktureringsutredare
Samordnande kontaktsjuksköterska
Processledare
Ulf Hjalmars, VLL
Karin Forsberg, VLL
Stefan Emdin, VLL
Pia Collberg, JLL
Ulrika Ottander, VLL
Start
130101
120101
110901
130301
110901
Håkan Olsson, VLL
Annelie Behndig, VLL
Virginia Zazo, VLL
Joakim Hennings, JLL
110901
110901
140101
140101
Katarina Sedig, NLL
Janos Vasko, VLL
Camilla Thellenberg Karlsson, VLL
Helena Bucht, NLL
110901
121015
110901
120401
Håkan Jonsson, VLL
Bengt Wallner, VLL
Amir Sherif, VLL
Maria Lindström, LVN
120901
130301
130201
120901
Tufve Nyholm, VLL
Bengt Sandhammar, JLL
Katja Vuollet Carlsson, VLL
120601
110901
120401
Regional utvecklingsplan – process RCC Norr
Underlag:
Rapporter
processledare,
målnivåer
Rapport
nationella
patologiutredn.
m.m.
april
31/5 Info
beredningsgrupp
11/6 SynPlan punkter
skrivs cancerråd
25/6 Synpunkter
styrgrupp
5/9 Godkännande
styrgrupp
Remiss 26/9 Godkännande
landsför utskick,
tingen
förbundsdirektionen
sep
Handlingsplaner för
att nå planens mål
utarbetas i respektive
landsting
2013
15/3 Fastställande,
förbundsdirektionen
Landstingshandlingsplaner – hur ska
respektive landsting nå de regionala målen?
Beskriva landstingets nuläge och mål
Tidsplan
Ev. beslut som krävs (t.ex. omorganisation,
särskild budget etc.)
Aktiviteter
Ansvariga: – genomförande – medicinskt – rapportering
Uppföljning 2 ggr/år till förbundsdirektionen
Regional utvecklingsplan – process RCC Norr
21/10 Syn- 26/11
punkter
AU
cancerråd
Underlag:
Plan 2013
Rapporter
processledare, målnivåer
Patientrådets
årsrapport
mars
maj
Plan
22/10 God- 3/12
revikännande Godderas
styrgrupp kännande
5/11 Syn- för
punkter
utskick,
patientråd FD
juli
sep
nov
Rev.
handlingsplaner
resp.
landsting
2014
21/5 Fastställande,
förbundsdirektionen
= avstämning handlingsplaner
= årsuppföljning utvecklingsplan
mars
maj
juli
sep
nov
2015
Resultat målnivåer per RCC-kriterium
Förebyggande insatser och tidig upptäckt av cancer
RCCkriterium
Område
Målnivåer och år för måluppfyllelse
Utgångsläge
Resultat/läge 2013-12-31
Förebyggande
insatser
Tobaksprevention:
Införa ”Tobaksfri duo” i hela regionen. 2014
Utbilda fler tobaksavvänjare. 2014
Starta ett regionalt kunskapsnätverk för tobaksprevention. 2012
Starta ett regionalt kunskapsnätverk för alkoholprevention.
2013
Ökad förskrivning av och följsamhet till fysisk
aktivitet på recept.
2014
Tobaksfri Duo finns i VLL och NLL,
införs i LVN, spridning påbörjas i JLL
2012. Tobaksavvänjare finns i 42/44
kommuner. Nätverk saknas.
Spridning av tobaksfri duo pågår. Antalet tobaksavvänjare
har ökat, men saknas ännu i några kommuner.
Kunskapsnätverk etablerat.
Nätverk saknas
Nätverk startat 2012 men vilande från hösten 2013 då VLL
och JLL saknar representanter.
6728 FaR i regionen 2011
Cytburken (databas för registrering av cervixcancerscreening) ska tas i bruk
2014
Cytburken i leveransprocess i
JLL+VLL, arbete pågår i LVN
2012: 14431 FaR, 2013: 13464 FaR.
Minskningen 2012-13 tros bero på flyttad ekonomisk
ersättning från förskrivning till uppföljning av sagda
recept i 3 av 4 landsting.
Kontrakt skrivna VLL, JLL och LVN.
Målnivån ”NORMA (kvalitetsregister för mammografiscreening i Norra regionen) ska tas i
bruk” har ersatts med att data från mammografiscreeningsystemen levereras på filer enligt specifikation rutinmässigt och regelbundet 4 gånger
per år till RCC i väntan på nationellt kvalitetsregister för mammografi.
2014
Deltagande i nationell koloskopiscreeningstudie
2013 studiestart
2015 studieslut
Minst ett samarbetsprojekt per landsting startar
där primärvården och den specialiserade vården
samarbetar kring cancerpatientens väg in i
vården.
2014
Systemteknisk förstudie för NORMA
pågår
Tidig
upptäckt av
cancer
Planering pågår
Organiserade samarbetsprojekt saknas
VLL: Roll som verksamhetsansvarig ej tillsatt,
resursbehov på lab. oklart.
NLL siktar på att först utveckla dataöverföringen från
VAS till labsystem, kan dröja ett par år.
Data levererade från NLL och VLL.
Beslut om deltagande fattade i VLL, NLL, JLL,
studieförberedelser pågår.
LVN har beslutat starta screening med FIT-test.
I JLL arbetar primärvårdskonsulter tillsammans med
sjukhuskliniker för att utveckla samarbetet, konkretiseras i
korta vårdprogram. I NLL deltar primärvården i ett
nationellt projekt ”Bättre flöden i vården” med fokus på
kolorektalcancer. Inga konkreta samarbetsprojekt
9
rapporterade startade från VLL eller LVN.
Vårdprocesser, diagnosspecifika målnivåer
Område
Målnivåer och år för måluppfyllelse
Utgångsläge
Resultat/läge 2013-12-31
Lungcancer
FDG-PET-DT ska ingå i utredningen för 90% av
patienterna i stadium Ib-III
2015
Alla patienter ska ha tillgång till kontaktsjuksköterska (kssk)
2015
Ledtid från remiss till behandlingsbeslut < 28 dagar
för 80% av patienterna
2015
65% (30-92% i regionen)
74%
NLL 33%, VLL 95%, LVN 58%, JLL 64%
Finns på regionens lungsektioner
men inte på onkologen
Kssk finns på samtliga lungsektioner och på onkologen.
75% (mediantid 14-20 dagar)
Operation inom 20 dagar från behandlingsbeslut för
80% av patienterna
2015
Andel av patienter i stadium IIIA som erhåller
kurativt syftande radiokemoterapi ska stå i paritet
med nuläget i övriga landet, vilket är 30 %
2015
95 % inrapportering i det nationella kvalitetsregistret - både anmälning och uppföljning - med första
inrapportering inom 3 månader
2013
Öka andelen optimalt opererade ovarialcancerpatienter till 40% och därmed öka överlevnaden
2015
25% (4-35% i regionen)
54%
(NLL 50%,VLL 58%, LVN 31%, JLL 68%)
Ökande ledtider fr.a. p.g.a. brist på lungläkare, patologer
och radiologer. Elektroniska PAD-svar skulle förkorta
ledtiden.
2012 80%
2013 40%
Bristande op-resurser på Nus 2013, nu bättre.
39% (15–55%)
VLL 30%, NLL 40% , LVN-15%, JLL 50%
15-20% i regionen
73% inrapportering (39-96%),
varav 23% inom 3 mån
T.o.m. 2012
90% (79-100%)
NLL 79, VLL 94, LVN 94, JLL 100%
ca 15%
F.n. ej möjligt att få tillförlitlig data.
10
Vårdprocesser, diagnosspecifika målnivåer
Område
Målnivåer och år för måluppfyllelse
Utgångsläge
Resultat/läge 2013-12-31
Gyncancer
Organisera utbildning för och utse kontaktsjuksköterskor på alla sjukhus
2013
Organisera en fungerande MDK på Nus
2013
Alla patienter ska ha tillgång till kontaktsjuksköterska
2015
Organisera regional videounderstödd MDK
2015
95% av patienterna med misstänkt avancerad
ovarialcancer samt patienter med sitt första recidiv
blir föremål för MDK och får en optimal
preoperativ bedömning
2015
Öka andelen optimalt opererade ovarialcancerpatienter till 40% och därmed öka överlevnaden
2015
Tillgång till kontakt-ssk varierar,
liksom deras uppdrag. Stort
utbildningsbehov.
Påbörjad 2012
På samtliga sjukhus finns delar av funktionen, men skriftliga
uppdrag saknas utom i JLL och KK Nus. Kssk-nätverksdagar och projekt R-SKRIV har startats.
En fungerande MDK är etablerad.
Varierande tillgång
Arbetar f.n. för att få in detta som en mätbar parameter i
kvalitetsregistret
Saknas
Börjar fungera
ca 25-30%
Arbetar f.n. för att få in detta som en mätbar parameter i
kvalitetsregistret
ca 15%
F.n. ej möjligt att få tillförlitlig data.
11
Vårdprocesser, diagnosspecifika målnivåer
Område
Målnivåer och år för måluppfyllelse
Utgångsläge
Resultat/läge 2013-12-31
Kolorektalcancer
MDK ska genomföras före och efter operation.
Patienter med rektalcancer: >90 % preop och >90
% postop.
Patienter med koloncancer, >75 % preop och >90
% postop
2013
Rektalcancer 80% preop, 64%
postop.
Koloncancer 28% preop, 44%
(elektiva)/41% (akuta) postop.
Förbättrad patologiundersökning: För >95 % av
patienterna ska ≥12 lymfkörtlar i operationspreparat
undersökas efter op för koloncancer. För >90 % av
patienterna ska ≥12 lymfkörtlar undersökas i operationspreparat efter op för rektalcancer
2013
Minska ledtider för cytostatikabehandlingsstart
genom kortare svarstider för första PAD-svar: >90
% av PAD-svar på operationspreparat klara inom 3
veckor från operationsdatum
2013
10-60% inom regionen
Rektalcancer: >90% preop, >90% NLL, VLL, LVN, 73%
JLL postop.
Koloncancer: >75% NLL, VLL, 57% LVN, 10% JLL
preop., >90% NLL, VLL, 77% LVN, 3% JLL postop.
Östersund saknar fungerande koloncancerrond. Gemensam
koloncancerrondvia video Umeå – Ö-sund – Ske-å planeras
starta 2014. I LVN brister Ö-vik och Sol-å i MDK fr.a.
preop.
Rektalcancer >90% VLL, JLL, 82% NLL, 61% LVN
Koloncancer >95% VLL, 91% LVN, 85% JLL, 89% NLL
>30 % av patienterna (både kolon- och rektalcancer) inkluderade i klinisk studie
2015
15% av rektalpat., 5% av
kolonpat.
<10% reoperationer efter elektiv + akut operation
för koloncancer
2013
90% av patienter som ges adjuvant cytostatikabehandling påbörjar denna inom 8 veckor (både
kolon- och rektalcancer)
2013
Kraftig variation, upp till 15%
efter elektiv op och 20% efter
akut op.
Få kliniker når >80%
Stor variation, upp till 5-6 veckor
Resultat <3 v, rektum/kolon:
93/73% VLL, 69/78% NLL, 57/48% LVN, 80/97% JLL
Målet är satt för 3 v, men i kolorektalcancerregistret mäter
man 2 v som man i landet tycker är vad man kan kräva.
Inget patologlab i regionen klarar det målet. Svarstiderna är
längre 2013 än 2012, förutom för koloncancer i JLL och
NLL.
Rektum/kolon:
>30/>30% VLL*, 20/2% NLL, 0/4% LVN, 6/0% JLL
* VLL fr.a. UCAN-projektet, som fr.o.m. 2014 ej räknas som
klinisk studie.
<10% alla landsting
>95% JLL, 75% VLL, 76% NLL, 71% LVN
Enstaka patienter vid några sjukhus startas för sent. Dessa
kliniker bör se över sin organisation och samarbetet med
onkologin.
12
Vårdprocesser, diagnosspecifika målnivåer
Område
Målnivåer och år för måluppfyllelse
Utgångsläge
Resultat/läge 2013-12-31
Bröstcancer
98% av patienterna ska genomgå pre- och postoperativ MDK, registrering ska ske i INCA.
2013
95% preop., 97% postop
90% av kvinnorna med misstänkt eller bekräftad
bröstcancer ska erbjudas operation inom 3 veckor
och 98 % inom 4 veckor
2013
Antalet reoperationer p.g.a. misstänkt eller manifest
bristande radikalitet ska vara <10%.
2013
95% av alla PAD-svar ska vara klara inom 3 veckor
2013
90% av alla patienter som ska ha systemisk onkologisk behandling ska ha påbörjat denna inom 6
veckor
2013
Av kvinnor med servicescreeningupptäckt bröstcancer ska maximalt 20% ha körtelmetastaser
2013
5-årsöverlevnaden ska vara >90 %
2013+5=2018
75% opereras inom 3 v, 85%
inom 4 v.
Preop:
LVN 97%, JLL 99%, VLL 99%, NLL 99%
Postop:
LVN 99%, JLL 97%, VLL 100%, NLL 98 %
3 v: LVN 75%, JLL 78 %, VLL 34%, NLL 77%
4 v: LVN 89%, JLL 93% VLL 55%, NLL 84%
Längre ledtider i VLL fr.a. p.g.a. bristande op-resurser.
<10% (6-12% inom regionen)
LVN 10%, JLL 0%, VLL 8 %, NLL 6 %
60% (20-95% inom regionen)
LVN 6%, JLL 95%, VLL 20 %, NLL 67 %
77% (60-100% i regionen, uppgift
saknas ofta i KR)
LVN 1 %, JLL 0 % , VLL 4 %, NLL 2 %
Denna data måste utredas, ev. felaktig?
19% (12-29% i regionen)
>90%
LVN 21%, JLL 28%, VLL 24%, NLL 23%
Med väl fungerande screening med intervall som inte överskrider de rekommenderade bör målet kunna nås.
Utvärdering möjlig först 2018
13
90% av alla bröstcancerpatienter som ska ha
systemisk onkologisk behandling ska ha påbörjat
denna inom 6 veckor (data för 2012-13)
14
Vårdprocesser, diagnosspecifika målnivåer
Område
Målnivåer och år för måluppfyllelse
Utgångsläge
Resultat/läge 2013-12-31
Prostatacancer
Tid mellan biopsitagning och cancerbesked: svar
inom 14 dagar
2013: 70%
2014: 80%
Användning av skelettscintigrafi på rätt indikation:
För lågriskpatienter ska max 5% utredas med
skelettscint/MR skelett, för högriskgruppen 90%
2013
25% får svar inom 3 veckor,
median 26 dagar
Median 28 dgr (26-30)
Kortare PAD-svarstid och förbättrade svarsrutiner på
kliniken krävs för måluppfyllelse.
Lågrisk 12%, högrisk 62%
Kurativ behandling av män med lokalt avancerad/högrisk prostatacancer <75 år, målnivå 80%
2013
Införande av MDK och klara kriterier för vilka
patienter som ska tas diskuteras vid dessa. Kriterier
utarbetas under 2012. Målnivå: andel av de
patienter som omfattas av kriterierna som diskuteras på MDK.
2013: 80%
2015: 90%
It-stöd för integrerad regional cytostatikabehandling
(Cytodos)
2014
77%
Lågrisk 4,8%, Högrisk 56% (LVN 65%, JLL 64%, VLL
66%, NLL 31%)
Högriskpatienter ska i högre utsträckning diskuteras på
MDK, viktigt att även länsdelssjukhusen kan delta. Ökning
av PET-CT ej registrerat.
85% (VLL 84%, JLL 92%, LVN 96%, NLL 68%)
Diagnosövergripande
Gemensamma kriterier saknas.
MDK finns i begränsad form i
VLL, LVN och NLL (bl.a. via
telemedicin med Nus), saknas i
JLL.
32% (LVN 53%, JLL 29%, VLL 24%, NLL 17%)
Egen MDK för prostatacancer krävs. Bättre tillgång till teknisk utrustning, radiologi- och patologiresurser behövs.
Förstudie pågår
Under införande i NLL, VLL och LVN, inte upphandlat i
JLL
15
Resultat målnivåer per RCC-kriterium
RCCkriterium
Område
Målnivåer och år för måluppfyllelse
Utgångsläge
Resultat/läge 2013-12-31
Palliativ vård
Bred lansering i hela vårdkedjan av ett strukturerat
palliativt vårdinnehåll i livets slutskede.
Stora kunskapsbrister och stora
skillnader inom regionen
Pågår.
58%
67%
18%
36%
95%
89%
63%
44%
68%
40%
67%
99% av regionens cancerpatienter
saknas
Webbutbildningsmaterial för all vårdpersonal klart
sommaren 2014, breddutbildning från hösten 2014.
saknas
Arbete påbörjat
Under konstituering 2012.
Arbetsgrupp etablerad, målnivåer identifierade
Psykosocialt stöd, rehabilitering och palliativ vård
Uppföljning via Svenska Palliativregistret:
Psykosocialt
stöd
och
rehabilitering
Brytpunktsamtal för patienter som kan medverka:
70%
Användning av validerat smärtskattningsinstrument: 80%
Ordination av stark opioid i injektionsform (bra
nuläge, endast uppföljning): 95%
Bedömd munhälsa: 90%
Valfrihet av dödsplats: minska andelen ”vet ej” för
patienter som kan medverka: <15%
2017
Registrering i Svenska Palliativregistret 95%
2015
Web-baserat regiongemensamt utbildningsmaterial
i allmän palliativ vård
2013: Upphandling, breddutbildning när klart
Inrättande av ett regionalt palliativt kompetenscentrum för att samordna resurser för forskning,
undervisning och palliativ verksamhetsutveckling i
regionen
2013 påbörjas
Inrättande av ett regionalt nätverk och en
arbetsgrupp för psykosocialt stöd och rehabilitering.
2013 Etablerad arbetsgrupp, identifierade målnivåer
16
Resultat målnivåer per RCC-kriterium
Utbildning och kompetensförsörjning
Patientens ställning i cancervården
RCCkriterium
Målnivåer och år för måluppfyllelse
Utgångsläge
Resultat/läge 2013-12-31
Patientrådet sammanställer en samlad rapport över
arbetet 2012 och viktiga frågor ur patientens fokus.
2013
Utbildningar för patientorganisationer
2013
Patientrådet konstituerat i april
2012.
Patientrådet har skrivit årsrapporter 2012 och 2013.
Respektive patientorganisation
hanterar ev. utbildning
Flera utbildningar genomförda både regionalt och nationellt.
Patientnämndernas registrering av cancerrelaterade
ärenden sammanställs och utvärderas.
2013
Utveckling och införande av patientrapporterade
resultatuppgifter (PROM) i kvalitetsregister
2013
Utarbeta och implementera tydliga rutiner för hur
patienter ska informeras om rätten till second
opinion och hur second opinion praktiskt ska
organiseras för regionens cancerpatienter
2013
Utarbeta en kompetensförsörjningsplan för regionens cancervård. Planen ska omfatta adekvat
tillgång till onkologisk specialistkompetens i alla
landsting.
2013
Genomföra cancerseminarieserie
2013
Tillsätta 4 gemensamma ST-block i patologi, med
någon form av samfinansiering inom regionen
2014
Alla regionens specialister i patologi har gått handledarutbildning eller motsvarande
2014
Registrering påbörjad i mars
2012.
Etablerat fortlöpande samarbete
Pilotprojekt pågår inom prostata
cancer och hjärntumörer
Pilotprojekt pågår inom flera diagnoser.
Princip för hur second opinion ska
tillämpas finns men gemensamma
rutiner saknas
Regiongemensamma rutiner utarbetade, implementering
påbörjad.
Underlag i form av kartläggningar
och utredningar, onkologiutredning 2012-13.
Plan under slutberedning för presentation för FD våren 2014
Startad april 2012
Pågår
Inga regiongemensamma STblock
Utarbetat men ej beslutat förslag till samarbete finns kring
ST-utbildning
Ca 60 % har gått handledarutbildning
Lägesinventering pågår
17
Resultat målnivåer per RCC-kriterium
Nivåstruktu- Klinisk forskning och innovation
rering
Kunskapsstyrning
RCCkriterium
Målnivåer och år för måluppfyllelse
Utgångsläge
Resultat/läge 2013-12-31
Nationella vårdprogram utarbetade för samtliga
cancerdiagnosområden. RCC Norr delaktigt i
arbetet med samtliga vårdprogram.
2015
Uppbyggnad av en registerforskningsstödjande
enhet vid RCC Norr
2013 start
2014 utvärdering
Befolkningen i hela regionen ska ha likvärdiga
möjligheter att delta i kliniska studier och
prövningar.
2012 Kartläggning
Söka forskningssamarbete inom Barentsområdet,
för att stärka aspekter och utveckling av klinisk
cancerforskning i ett glesbygdsperspektiv
2012 Kontakter
2013 Ev. ansökan
En RCC-forskningens dag genomförs, där biotechföretag i anslutning till Umeå universitet bjuds in
2013
Förstudie rörande möjligheter till utveckling av den
regionala e-patologin
2013
Plan för nivåstrukturering fastställd
2013
Arbete pågår inom 10 vårdprogram.
13 vårdprogram fastställda, arbete pågår inom 14, ytterligare
några på väg att starta. RCC Norr delaktigt i arbetet med alla
vårdprogram.
Organisationsarbete startar hösten
2012
Uppbyggd, men utnyttjas i liten utsträckning
Data finns ej
Kartläggning genomförd, fortsatt arbete krävs för lika
tillgång
Saknas
Kontakter tagna med länsstyrelsen, inget intresse visat
därifrån, ansökan ej aktuellt.
Åtgärder för nivåstrukturering genomförda enligt
plan
2014
RCC-forskningsdagar genomförda april 2013 och april
2014.
Teknik finns för e-patologi men
denna är ej breddinförd
Regionalt patologiarbete pågår och regionen ingår i
nationellt Vinnova-projekt om e-patologi
Kartläggning av kirurgi i regionen
genomförd, cytostatikakartläggning pågår
Se ovan
Plan fastställd 2013
Vissa men inte alla åtgärder genomförda
18
Implementering av nationella vårdprogram
• Gyncancer: nivåstruktureringsbeslut ej genomfört fullt ut
• Palliativ vård: arbete pågår, men det saknas ett övergripande beslut
i regionen om att vårdprogrammet i palliativ vård ska implementeras
• Levercellscancer: implementerats förutom vad gäller surveillance
och screening
• Magsäcks/matstrupscancer: Vissa ledtider 2 veckor uppfylls inte.
PET-CT för patienter aktuella för kurativt syftande behandling, fr.a. vid
matstrupscancer, är inte rutin i regionen. Diskussion kring nationell
nivåstrukturering och minsta operationsvolymer.
Regional utvecklingsplan 2013-15,
övergripande prioriterade områden
• Förstärka patologin
• Multidisciplinära konferenser (MDK)
• Kontaktsjuksköterskor
• God inrapportering i kvalitetsregister
• Förstärka den palliativa vården, breddutbildning
• Onkologisk specialistkompetens i hela regionen
• Tidig upptäckt – screening, tidig diagnos i akut- och primärvård
Övergripande prioriterade områden,
kommentarer från processarbetsgrupperna
• Förstärka patologin: Elektroniska svar efterlyses. Varierande
svarstider, särskilda problem inom vissa diagnoser (ex. corpuscancer).
• Multidisciplinära konferenser (MDK): Finns nu för de flesta
diagnoser, vissa optimeringsbehov. Behov av egen prostata-MDK med
radiolog, patolog. Utrustningsbehov på länsdelssjukhus.
• Kontaktsjuksköterskor: Har blivit fler och mycket arbete pågår.
Finns ännu inte för alla cancerpatienter. Fortfarande varierande
uppdrag.
Övergripande prioriterade områden,
kommentarer från processarbetsgrupperna
• God inrapportering i kvalitetsregister: Varierar mellan register.
För små diagnoser kan centraliserad inmatning per landsting vara en
fördel.
• Förstärka den palliativa vården, breddutbildning: Skillnader i
regionen, förbättringspotential. Webbutbildning snart tillgänglig, högt
deltagande viktigt – även från primärvården.
• Onkologisk specialistkompetens i hela regionen: MDK har viktig
roll. Små mottagningar sårbara men viktiga för patienter i närområdet.
• Tidig upptäckt – screening, tidig diagnos i akut- och primärvård:
Screening, optimera rutiner, se över remissflöden, information
Tidig upptäckt – SBU-rapport, åtgärder där
evidens finns för effekt
• Kortare ledtider när fotografier av hudförändringar bifogas remiss.
• Informations- och utbildningsinsatser till befolkningen ökar
medvetenheten och kunskapen om cancer och tidiga symtom.
• Snabbspår och särskilda mottagningar för att utreda misstänkta
cancersymtom leder till att diagnosbesked kan ges några veckor
tidigare till de som utreds i snabbspåret.
Behov av bättre samverkan mellan primärvård
och specialiserad sjukhusvård
1. ”Snabbspår” från primärvården till sjukhusen när en cancerdiagnos
är ställd.
2. Förändrade remissrutiner mellan primärvården och radiologin, så att
patienten utreds snabbare med lämplig metod.
3. Radiologiska cancerfynd meddelas vederbörande sjukhusklinik
direkt.
4. Utveckla telemedicin för bildremisser mellan primärvården och
hudklinikerna.