Transcript пилотного проекта «Электронный листок нетрудоспособности

ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕЕСТР ДАННЫХ
СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПО ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРОЕКТ «ЭЛЕКТРОННЫЙ БОЛЬНИЧНЫЙ»
Основные тезисы социально-технологического инновационного проекта Фонда социального
страхования Российской Федерации
МОСКВА, 2013 г.
материнство
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Исполнение
обязательств по
социальному
страхованию по
временной
нетрудоспособности
явлется одной из
ключевых функций
ФСС РФ
Бюджет на выплаты
составляет
болезни
235 млрд
рублей
(более 50 % всего
Реабилитация
(пострадавшие на
производстве,
профзаболевания)
бюджета)
инвалидность
В целях исполнения
обязательств
социального страхования
по временной
нетрудоспособности
Фонд ежегодно выпускает
48-50 млн бланков
строгой отчетности –
листков
нетрудоспособности
(128-130 млн. рублей –
изготовление)
2
1.
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Почему Фонд предлагает
проект по созданию
системы «Электронный
больничный»?
Финансовые издержки
бумажного информационного
оборота между участниками
процесса (в 2012 году ФСС
заказано 48 183 000 бланков ЛН
на сумму 128 735 729 руб.)
2.
Проблемы в сфере
страховых выплат по
временной
нетрудоспособности
Трудозатраты на оформление
бумажных ЛН в ЛПУ и у
страхователей
( до 30% рабочего времени у
специалистов в ЛПУ и
до 20% времени у
страхователей)
3.
4.
Непрозрочность движения
информации и данных –
мошенничество и
злоупотребления (в 2012 году
выявлено более 2500
поддельных ЛН, 133 040
выданы с нарушением
установленного порядка)
Трудозатраты в ФСС на
проведение камеральных
проверок
(всего в 2012 году РО ФСС
проведено 14 612 280
камеральных проверок)
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Литва и Эстония перешли на
полный электронный
документооборот в системе
социального страхования
Мировой опыт
перехода на полный электронный
документооборот в системе услуг
социального страхования
Великобритания в 2013 году
завершает проект по переходу на
полный электронный
документооборот в системе услуг
социального страхования
Канада реализует аналогичный
проект
Примечание:
Каждая страна имеет свою систему социального
страхования и различную степень сложности процесса
предоставления услуг выплат по нетрудоспособности
Степень автоматизации и подходы
также различны
«Электронный больничный»
существует в Объединенных
Арабских Эмиратах
Полностью электронное
взаимодействие по услугам
социального страхования
осуществляется
в Финляндии и Швеции
В рамках программ информатизации в Европейского
Сообщества реализуется перехода на полный электронный
документооборот в социальной сфере системе , в том числе
по услугам социального страхования - проект EESSI
4
Ожидаемые результаты -создание полностью электронной системы взаимодействия
участников процесса, формирующего исполнения Фондом обязательств по
страховой выплате
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
5
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
В проекте по разработке прототипа
информационной системы «Электронный
больничный» ФСС РФ объективно выступает в
качестве Интегратора
Бумажный формат
ФСС «генерит» первичный реквизит –
номер больничного листа, учитывает и
контролирует бланки строгой отчетности
ФСС формирует платежное обязательство,
контролирует выплату
Электронный формат
ФСС формирует первичную запись номера
больничного в «Электронном реестре данных» и
закрывает «запись» по каждой выплате
1. Генерация номера
«электронного больничного» –
номер записи в электронный
реестр
ФСС
2. Фиксация
страхового
случая
ЛПУФСС
ФСС формирует «электронную платежку» и
осуществляет контроль выплаты
3. Расчет и
генерация
платежного
обязательства
Страхователь - ПФР
– ФСС
4. Выплата
Банк
4. Контроль, Проверка
(закрытие записи в
Реестре)
ФСС
6
Абсолютная
информационная
прозрачность
процесса – все видят
действия всех взаимный контроль и
ответственность
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Эффективность
услуг государства
в сфере
социального
страхования
Системные
выгоды от
проекта
«Электронный
больничный» для
системы
социального
обеспечения
страны
Формирование
полной и актуальной
БД по страховым
выплатам –
качественная
аналитика и
объективный расчет
страхового тарифа
Возможности для
злоупотреблений и
мошенничества
сводятся к минимуму
Абсолютное снижение
операционных
издержек – полная
автоматизация
процесса
взаимодействия всех
участников процесса
Сведение к минимуму
необходимости
камеральных
проверок
1. Снижение
непроизводительных
трудозатрат РО ФСС
2. Снижение нагрузки на
бизнес
7
Основные этапы проекта по разработке прототипа
информационной системы «Электронный
больничный»
Проект реализуется в
параллельном режиме
с существующей
технологией выплат
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
1. Разработка
прототипа
информационной
системы «Электронный
больничный» (2013 год)
Добровольные Проектные
партнерства в субъектах РФ:
Администрации регионов
Работодатели
(Страхователи)
ЛПУ, ПФР
2. Апробация и
экспертиза
прикладного решения
(2014 год)
Экспертиза разработки с участием
Минкомсвязи России, Минтруда России,
Минздрава России, организаций бизнеса,
и общественных организаций
(потребителей услуг)
3. Регистрация ИС
«Электронный
больничный» в качестве
типового ИТ-решения
(2015 год)
Масштабирование проекта в
субъектах РФ, в том числе в
рамках мероприятий программ
государственной и
региональной информатизации
Разработка :
• Предложений к изменению НПА
• Проектов Административных
реглментов
• ФЭО и ТЭО
• Предложений к программам ИТ
• Оценка социальной, финансовой и управленческой
эффективности ИТ решения
8
1
2
3
4
5
ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕЕСТР ДАННЫХ
СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПО ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Проект по разработке прототипа
«Электронного больничного»
поддержан субъектами Российской Федерации
МОСКВА
КАЗАНЬ
1
• Проект одобрен и поддержан на уровне Администраций и
Правительств субъектов РФ
• Субъекты РФ готовы представить необходимые
организационные и технические условия для пилота
2
• Проведение пилотного проекта не требует от участников
финансовых затрат;
• Разработка программного обеспечения новой системы
«электронный больничный» осуществляется за счет
ФСС с доступом к ней для всех участников
3
• В проведении пилотного проекта заинтересованы
организации бизнеса (РСПП), которые готовы
оказать организационную и методическую
поддержку в субъектах РФ
ЛИПЕЦК
ТАМБОВ
САМАРА
9
1
2
3
4
5
ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕЕСТР ДАННЫХ
СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ ПО ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Повышение эффективности
расходования бюджета
социального страхования
Укрепление доверия со
стороны населения к
системе социального
страхования
Системные
выгоды от
проекта
«Электронный
больничный» для
ФСС РФ
Улучшение отношение с
социальными партнерами
(бинесом, профсоюзами и
общественными
организациями)
Повышение качества услуг
Фонда, в том числе услуг для
инвалидов по ТСР и
реабилитации
Интеграция услуг Фонда в
единое информационное
социальное пространства
человека на уровне региона
10