Transcript PowerPoint-presentasjon

ØH-D tilbud i Legevakt
Organisering
Drift
Sigfrid Reisegg, avdelingsoverlege
Grethe Fosse, legevaktsjef NLV / ØH-D
Mye grubling…til der vi er i dag
 Sykepleiefaglig kompetanse /kapasitet ?
 Legefaglig kompetanse / kapasitet??
 Indremedisiner og /eller spesialist i allmennmedisin,
geriatri,,, ??? ressurser??
I dag :2 leger , 3-4 sykepleiere
legevaktsentral, legevakt, ØH-D,
Rådmann i vertskommunen
ADM.NEMD
LEGEVAKTSJEF
AVD.OVERLEGER
DRIFTSLEDERE
LEGER OG SYKEPLEIERE I TREDELT VAKT
SYKEPLEIERE
Nordhordland region
 Nordhordland 42 000 innbyggere
 9 kommuner, 9 kommunestyrer !
 Interkommunal vertskommuneavtale for legevakt
og ØH-D, vertskommunen er Lindås
 Samarbeidsavtaler 11 stk og 1 særavtale ØH-D
 Særavtale for legevaktleger og arbeidsavtaler
 2-leger - vakt , 3-4 spl - vakt
 6 senger (hvorav 2 enerom)
Hva gjør vi på ?




2013-14 :
320+ ØH-D pas
Antall hendelser : 29544
Ant konsultasjoner : 16753
Utrykninger 2-3% - Sykebesøk
ROS OG UTVIKLING 2009 - 2014


Alene på vakt…
Er vi på bølgelengde….














Ikke alene ! Uniform
Samhandling
ØH-D
Bakvaktsordning
Prosedyrer
Kompetanseplan og spl
Kurs og møter
Hospitering
Rekruttering
Dialyse
Bil
Klinisk blikk
Lesetilgang DIPS
praksis
ROS = Risiko og sårbarhetsanalyse








Venstreforskyvning og samhandling
Utdanningsmeldinga
Veileder akuttmottak
Forskrift akuttmedisin
Sentrale, kommunale, lokale (samarbeids) avtaler
Forskning og evaluering
Brukermedvirkning – Pasopp – brukerus.
Prosjekter
Ønskene våre
 MERITTERE TIL SPESIALITET I ALLMENMEDISIN,
MOTTAKSMEDISIN, RUS-OG AVHENGIGHETSMEDISIN
 MERITTERE SOM DEL AV LIS-LØP I GEN. INDREMEDISIN,
GERIATRI, FYS.MEDISIN..
Manglende kompetanse er største
risikofaktoren…
 Er vi for små ? Kan vi for lite ? I tilfelle om hva ? Uten
meritt for leger faller kvaliteten
 Vakter
 Turnus
 Arbeidstid
 SFS-2305
Kunnskap er makt men
kunnskapsdeling er mektigere !
Vi søker : brobyggere mellom sykehus og
kommuner meritt gis !
ØH-D
Logistikk - Innleggelse i ØH-D avdeling
FASTLEGE
LEGEVAKTLEGE
KOMMUNELEGE
ØHD
Sjekkliste ved innleggelse
Alle må oppfylles:
Kryss
Minst en av følgende oppfylles:
Kort liggetid (<72t)
Behov for observasjon
Henvist fra Nordhordland legevakt, fastlege
eller tilsynslege
Behov for administrering av medisiner
Sannsynlig at lokale tiltak kan bedre tilstanden
Behov for væskebehandling
Samtykker til innleggelse
Behov for smertelindring
Ikke akutt rus
Annet:
Ikke mistanke hjerteinfarkt
Ikke mistanke om akutt hjerneslag
Ikke gravid med svangerskapsrelatert sykdom
Ikke akutt psykotisk
Ikke bevisstløs
Annet:
Kryss
Scoringsverktøy (TEWS - triage early warning score)
NB: Klinisk skjønn overstyrer og rød hastegrad innlegges alltid.
Medisin-teknisk utstyr og lab
Lab
 Celleteller
 CRP, ALAT, Hb, Glukose, INR,
Kreatinin, d-dimer, GT, Amylase
 Blodgass
 Elektrolytter (Na, K, Cl)
 Strep-test, monospot
 Mulighet for sendeprøver
hverdager til HUS
Medisinsk-teknisk utstyr











Blære-scanner
Håndholdt ultralyd (V-scan)
EKG
CPAP
Forstøverapparat
Pulsoksymeter
Hjertestarter
Oksygen
Infusjonspumper
IV-stativ
Mobilt rtg
Hva skal gjøres ved innkomst?




Blodprøver?
PVK?
Registrering av pasient opplysninger?
Prosedyrer?
Vedlikehold av Kompetanse
styrker og svakheter ved
organisasjonen
Styrker ved organisasjonen
 Lege-lege konferanse ved innleggelse
 God legedekning med god kompetanse og kjennskap
til ØH-D/Nordhordland legevakt
 Prosedyrebok (i samarbeid med HDS)
 Overlege i bakvakt til kl 21 alle dager
 DIPS-lesetilgang
 God tilgjengelighet til diagnostiske verktøy
Utfordringer
 Journalføring: flere medium (kurveark, elektronisk
journal, «lapper»)
 Pleiebemanning når det er travelt på ØH/D og
legevakten.
 Fastlegenes bruk av ØH-D. Tillit og tilstrekkelig info
om tilbudet
 Triage av pasienter: Sikre rett pasient i ØH-D seng
Kompetansebygging på ØH-D
 Interne kurs
 Fagsykepleier: opplæring på avdelingen og relevante
prosedyrer
 Klinisk blikk sykepleier
 Eksterne kurs (samarbeid med Haraldsplass, Helse Bergen)
 Mandagsinfo fra legevaktsjef
 Obligatoriske lege- og sykepleiermøter
 Driftsmøter internt og i samarbeid med Haraldsplass
STATISTIKK PR 31 oktober 2014




Antall pasienter: 384
Gjennomsnittsalder: 62,8
Antall liggedøgn: 680
Gjennomsnittlig belegg: 29%
Oct-14
Sep-14
31
Aug-14
30
Jul-14
42
Jun-14
40
May-14
Apr-14
27
24 26 23
Mar-14
Feb-14
Jan-14
20
Dec-13
30
Nov-13
10
Oct-13
Antall pasienter (n=1)
50
44
37
29 27 31
14
Serie 1
0
Sep-14
Aug-14
Jul-14
Jun-14
May-14
Apr-14
Mar-14
Feb-14
Jan-14
Dec-13
Nov-13
Oct-13
Belegg (%)
50
40
30
20
Belegg
10
0
L Muskel-skjelett-…
Z Psykososiale og…
Y Mannlige…
X Kvinnelige…
W Svangerskap,…
U Urinveier
T Endokrine,…
S Hud
R Luftveier
P Psykisk
N Nervesystemet
K Hjerte-karsystemet
H Øre
F Øye
D Fordøyelsessystemet
B Blod,…
A Allmenn og…
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Diagnoser
antall
Innlagt fra
5% 2% 1%
16%
Fastlege
Legevakt
Sykehus
Poliklinikk
Sykehjem
76%
Utskrevet til
3%
19%
Hjem
Sykehus
Annen institusjon
78%
Innlagt i sykehus fordi
1%
23%
Forverring av tilstand
32%
Behov for utvidet
diagnostikk
Behov for mer
spesialisert
behandling
44%
Annet
Behandling
1%
5% 1%
Inhalasjon
21%
O2
Iv medikament
po medikament
40%
12%
sc medikasjon
Væskebehandling iv
Observasjon
2%
Annet
18%
Alder
120
100
80
60
40
20
0
0-17
18-49
50-66
67-79
80-89
>90
Fordeling mht kommune
20
26
6 9
Austrheim
Fedje
39
Gulen
Lindås
37
Masfjorden
5
Meland
Modalen
42
188
Osterøy
Radøy
11
Andre
Fordeling korrigert for innbyggertall
6%
19%
16%
Modalen
Osterøy
Meland
7%
Radøy
Lindås
14%
8%
Austrheim
Fedje
Gulen
19%
11%