Transcript Плисс Михаил, Microsoft. Современная ИТ

Современная ИТ инфраструктура
– основа эффективного
функционирования медицинских
информационных систем.
Михаил Плисс, [email protected]
Отдел по работе с государственными заказчиками
Менеджер по работе с заказчиками
Март 2011
Медицинские системы становятся все
сложнее
2000+ 4-поколение
Повсеместный компьютинг
3-е поколение
1995
2-ое поколение
1985....
1 ое поколение
1975....
Клинические
процессы:
Регистрация запросов
Уровень отделений
Бухгалтерия финансы
Электронная карта,
электронная история
болезни, снимки,
протоколы
мед.помощи
Лаборатория
Направления
Рецептура
От традиционных сетевых,
жестко сцепленых систем
К открытым беспроводным
сервис-ориентированным
компонентам
Системы
поддержки
решений, RFID,
аналитика,
мониторинг
пациента,
коррекция
ошибок,
обучение,
контроль за
качеством
больничной
средой
От «идеальной МИС» к
индивидуальным услугам
гражран
И решают все большее количество задач
здравоохранения
Снижение стоимости
медицинских услуг
Решения:
Повышение качества
медицинских услуг
Общие проблемы
организации
здравоохранения
разных стран
Повышение
доступности
медицинской помощи
«Преемственность
информации»
(признание диагнозов
и исследований итд)
Взаимодействие
(Collaboration)
• Телемедицина
• Домашняя
телемедицина
• Социальные
сети врачей и
пациентов
• Стандарты
взаимодействия
систем
• итд
Под каждую задачу создаются
информационные системы
МИС
ЛИС
Управление
назначениями
Телемедиц ина
Портал для
научной работы
ЭМК
Система взаимодействия с
пациентами
Управление
диетами
Медицинский
документооборот
Решения для
скорой помощи
Как это все
заставить работать
вместе за
приемлемые
деньги????
На стандартные вопросы – стандартные
ответы
•
•
Сначала думать – потом делать, или создание концепции
•
Сначала надо подумать, как все должно вместе работать – потом уже
внедрять
•
Это означает написание концепции развития ИС медучреждения или сети
медучреждений
•
Необходимо определить стандарты, которым должны должны
соответствовать ИС
Выбирать только то, что соответствует концепции, или
определить требования к системам. Как должна быть
построена система, чтобы работать в команде с другими?
•
Функциональные требования – что должны получить пользователи и
заказчики
•
Инфраструктурные требования – ИБ, платформы, технологии, стандарты
итд
•
Рыночные требования - к поставщикам, к системам, к вендорам
Концепция – группы систем
Медицинские системы
Системы медицинского
сервиса
Финансовые и офисные
системы
Программы и системы,
которые автоматизируют
полный цикл лечебной
деятельности –
профилактики, диагностики,
лечения, реабилитации,
ключевые бизнес-системы
для медицинской компании
Программы и системы,
которые автоматизируют
сервисные бизнес-процессы в
медицинских учреждениях,
имеют медицинскую
специфику, но в целом
являются стандартными.
Программы и системы, которые
автоматизируют работу
офисных систем, формируют
финансовую и кадровую
отчетность , осуществляют
планирование,
бюджетирование, контроль
поручений итд.
МИС
PACS+RIS
Лабораторная ИС
Телемедицинские системы
и.т.д.
CRM + Расписание
Управление очередями
Управление мед.
Транспортом
 и.т.д
ERP
 Документооборот
Управление персоналом
Внутренний портал
1С Бухгалтерия
и.т.д.
Сервера
Компьютеры и ноутбуки
Каналы связи
Телефония
6
Сети
и.т.д.
Инфраструктура
Аппаратные и программные решения, обеспечивающие
технологическую поддержку трех основных групп систем.
Концепция – карта систем и приложений
Основные медицинские системы или модули систем
Back-office
Внутренний
портал
Система
бюджетирования
CRM (Расписание,
база клиентов,
акции)
Система
маршрутизации
пациентов и
контроля очереди
Система управления
и процессинга карт
лояльности
Медицинский архив
и библиотека
Система розничной
аптеки
Бухгалтерский
учет
Внешний портал
с доступом в
личный кабинет
ERP
CRM (Биллинг услуг)
Система управления
оптовой аптекой
Мобильная система
скорой помощи
Система обучения
врачей и контроля
квалификации
Системы
персонального
мониторинга
Система
управления
персоналом
Система
управления
активами
Система
внутренних
опросов
РИС
(радиологическая
информационная
система
Система управления
медиа-архивами
PACS
Система контроля
медицинских
стандартов и
отчетности
Система
телемедицины
Системы управления
специализированны
м медицинским
оборудованием
Кадровый учет
Система
управления
транспортной
логистикой
Система
аналитической
отчетности и
Data Mining
Система управления
и хранения ЭМК
Лабораторная
информационная
система
Система контроля
назначений и
рецептов
Система поддержки
терминологии и
классификаторов
Документооборот
Система
управления
проектами
Система
управления
контентом
Система управления
диетой и питанием
пациентов
Бизнес-приложения
Система управления справочниками
Enterprise Integration Bus
Helpdesk /Service
desk
Управление
каналами и
телефонной
сетью
Системы
антивируса и
антиспама
Системы работы
с переносными
терминалами
Мониторинг сети
и оборудования
Службы
каталогов
Электронная
почта
Хранение
файлов
Backup
Network services
(DNS, DHCP, etc)
Операционные
системы
(Windows, Linux
RedHat etc)
Системы
мгновенных
сообщений
Система управления
разграничением доступа персонала
(Single-Sign-On)
Системы
удаленного
доступа
Настольные
программы (
Microsoft Office )
Системы
терминального
доступа
Мобильные
решения
ЦОД
Локальные сети
Беспроводные
решения (WiFi
and WiMax)
Интеграция
телефонии и
сети
Системы
управления
доступом
Системы видеоконференций
Системы
управления
безопасностью
ИТ склад
WAN – каналы
связи
Телефонные
номера и потоки
Персональные
компьютеры и
ноутбуки
Офисное
оборудование
Базовое мед.
Оборудование
(ДЕКТ – вызовы
итд)
Телефонные
станции
Сервера и
системы
хранения
Системы
контроля
безопаности
сети
Системные сервисы
Системы
управления
электропитанием
Базовое
оборудование
Стандартные требования к системам
Функциональные
• Цель создания системы
• Роли пользователей
• Процессы взаимодействия
• Эргономика и простота использования итд
Инфраструктурные
• Совместимость;
• Интероперабельность (открытое взаимодействие)
• Использование последних технологий, которые не устареют в течение эксплуатации
• Поддерживаемые стандарты обмена данными (HL7 v??, DICOM)
• Стандарты хранения и обмена информации (CDA – Clinical Document Architecture)
• Стандарты справочников терминологий и классификаторов (SNOMED-ST, LOINC итд)
• Информационная безопасность ( ФЗ 152) итд
• Совместимость с общими инфраструктурными системами (каталоги пользователей, мониторинга,
коммуникаций, контроля доступа в интернет итд)
Рыночные
• Низкая стоимость владения;
• Наличие достаточного кол-ва специалистов на рынке для обслуживания;
• Наличие достаточного кол-ва партнеров для конкурса
• Опыт успешных внедрений
• Накопленный опыт эксплуатации итд
О ужас!
Все системы различаются в основном
по функциональным требованиям.
Остальные требования – ОДИНАКОВЫ!
3 уровня информационной системы
Visual Studio
Типовые приложения
ERP
CRM
Кадры
Документооборот
Специализированные приложения
Бухгалтерия
…
RIS/PACS
ЛИС
МИС (EPR)
Решения
партнеров
Решения
партнеров
Dynamics
Sharepoint
ИТ-инфраструктура Windows, SQL Server, Biztalk
Инфраструктурное ПО
Активное сетевое
оборудование
Серверное оборудование и
системы хранения
Локальная вычислительная сеть
(ЛВС)
Система бесперебойного
электропитания
Партнеров достаточно для любых приложений!
Расширенное понимание инфраструктуры
Инфраструктурное ПО работает «поверх» железа под функциональными приложениями.
Полностью обеспечивается базовыми, стандартными, промышленными продуктами Microsoft
Управление
пользователями
Управление ИТ
Электронные
коммуникации
(e-mail, ВКС)
Хранение
данных
Единые средства для
коллективной работы
с информацией
ИТ-безопасность
Обмен
данными
Управление
справочниками
«Поднимая планку» требований к инфраструктуре заказчик получает:
•
Отсутствие «головной боли» по интеграции приложений
•
Снижение стоимости владения
•
Расширенный функционал каждого приложения
•
Решение традиционных ИТ задач по управлению ИТ приложениями и
инфраструктурой «один раз и навсегда»
Интегрированная ИС
Кадры
Финансы
Бухгалтерия
RIS
Склад
Инфраструктура
Защитный периметр и
контроль доступа
Интранет-портал, KPI и
аналитика
Интеграционная шина
E-mail и
видеоконференцсвязь
Хранилище данных
Служба каталогов Active
Directory
Центр управления ИТ
+ Железо и сети
Лаборатория
Медицина
Задачи платформенного
уровня информационной системы
1.
Управление идентификацией и правами доступа пользователей
комплексной информационной системы
2.
Организация электронных коммуникаций (e-mail, мгновенные
сообщения, ВКС)
3.
Предоставление единых средств коллективной работы с информацией
для анализа данных, формирования стандартной отчетности, ведения
оперативного мониторинга различных показателей деятельности
4.
Наличие информационного хранилища, способного накапливать,
хранить и предоставлять для анализа любой объем разнородных по
типу данных
5.
Информационное взаимодействие между компонентами
информационных систем отделов и организации в целом, как по
вертикали, так и по горизонтали
6.
Комплексное обеспечение информационной безопасности
7.
Управление ресурсами информационой системы и снижение
издержек на информационные технологии
Платформа, которой доверяют
Информационная
безопасность
Коллективная работа
Обмен данными
Коммуникации
Хранение данных
Идентификация
пользователей
Управление
информационными
ресурсами
Платформа, которой доверяют
Защитный периметр и
контроль доступа
Интранет-портал,
KPI и аналитика
Интеграционная
шина
E-mail и
видеоконференцсвязь
Хранилище данных
Служба каталогов
Active Directory
Центр
управления ИТ
Результат?
Управление
пользователями
• Пользователь вводит пароль один раз (при логине), получая необходимый доступ во все приложения
• Система разграничения прав одна на все приложения
• Данные из всех приложений доступны для совместного обсуждения в режиме видеоконференций
• Обучение и обсуждения изначально доступны через порталы и видеоконференции
Коммуникации
Интеграция
• Все приложения работают вместе
• Отчетная система одна, строим любые отчеты и показываем их на едином портале без программирования
• Справочники единые, используются любыми приложениями
Новые филиалы
• Функционал по управлению инфраструктурой унифицирован, легко посчитать открытие новой клиники или
нового отделения
• В соответствии с правами пользователей автоматически устанавливаются нужные приложения без участия
администраторов
Новые медицинские
услуги
• Через интеграционную шину на портале собираются рабочие места для новых направлений
• Обсуждения проектов и научная деятельность делаются на портале без программирования настройками
Больницы будущего Асклепиус
IT Инфраструктура
• Беспроводная инфраструктура и tablet PCs
• Современное рабочее место и исследовательские центры на базе Microsoft
Портал врачей общей практики
• Доступ к данным поступивших пациентов (состояние пациента, выписки)
• Интерфейс доступа к больничным системам (к медицинской информационной
системе, клиничиским подсистемам)
Мобильность
• Рентген, лаб. анализы, данные из архива доступны непосредственно с tablet PC
• Информация используется во время обходов пациентов (mobile visits
Электронная панель
• Показывает наличиеь койко-мест и оборудования в отделении неотложной
доставки
• Сигнал оповещения в зависимости от неотложости мер и состояния пациента
RFID Технологии
• Банк крови обеспечен RFID вместо bar codes.
• Использование RFID персональных устройств пациента и локализации
медицинского оборудования
 One IT: Использование единой инфраструктуры AD и общих сервисов
Асклепиус – система из100
частных клиник Германии
Перешла на платформу
Microsoft.
В Гамбурге 8 клиник
управляются из единого DC
ИзмененияTCO для
рабочего места%
Программное
и аппаратное
обеспечение
- 15,3 %
ИТ-операции
- 51,8 %
Администри рование
-16,7 %
Операции
пользователя
- 44,8 %
Простой
- 83,3 %
TCO за год
-36,7 %
Госпиталь Торревьехи – все на Майкрософт
ИТ поддерживают ключевые процессы
Госпиталь «без бумаг»
Электронная история болезни
Хранение результатов обследования в PACS
Интеграция с поликлиниками
Госпитализация и приёмы на дому
Телемедицина
Интеграция систем мониторинга
Автоматизированное оформление рецептов
Взаимоотношения с пациентами
Основные модули
Мобильная пoмощь на дому.
Home Care Home Base США
• Ситуация:
•
•
•
2.5% населения США ежегодно получают помощь на дому
(Medicare)
Среднмесячные затраты на пациента в больнице $ 27,54;
на дому -$7.0
(National Association of Home Care)
• Решение:
•
•
Мобильное приложение, позволяющее врачам,
медицинским сестрам снимать показания пациента
на дому и синхронизировать данные с больницей, друг с другом
14.000 медработников, использующих систему
• Технологии:
•
•
Windows Mobile 6 ASP.NET.
Biz Talk Server, SQL
Совместная работа врачей, телемедицина
Обмен документами и порталы
Оценка эффективности работы ЛПУ и отчетность
Team
Self service reporting
ВОПРОСЫ?
© 2009 Корпорация Microsoft. Все права защищены.
УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ АВТОРСКИХ ПРАВАХ. Авторские права c 2002 Microsoft и/или ее поставщики, One Microsoft Way, Redmond, Washington 98052-6399 U.S.A. Все права защищены.
ТОВАРНЫЕ ЗНАКИ. Microsoft, Windows, Windows NT, MSN, The Microsoft Network и/или иные продукты Microsoft, упомянутые здесь, являются либо товарными знаками, либо зарегистрированными товарными
знаками Microsoft. Названия других продуктов и компаний, упомянутые здесь, могут являться товарными знаками соответствующих владельцев. Любые права, прямо не предоставленные здесь, зарезервированы.
В случае возникновения вопросов или проблем обращайтесь по адресу [email protected].
Приложение1. Как оценить затраты на
Майкрософт и его партнеров в комплексе?
< Типовые и специализированные ИС – решения
партнеров на платформе Microsoft
< Базовый уровень – продукты Microsoft
I.
Стоимость лицензий (запрашивается у партнеров). Варианты:
1.
2.
3.
4.
разовая закупка
разовая закупка с подпиской на новые версии и пр. преимуществами
закупка в рассрочку, 3 годовых платежа, подписка и преимущества включены
аренда, 3 годовых платежа, подписка и преимущества включены
II.
Работы по развертыванию решений – партнеры со специализациями:
http://www.microsoft.com/Rus/PartnerFinder/
III.
Обучение ИТ-специалистов:
http://www.microsoft.com/learning/ru/ru/default.aspx
IV.
Техническая поддержка от Microsoft
http://support.microsoft.com/gp/services/ru
V.
Стоимость ИТ-специалистов http://www.zarplatomer.ru/
VI.
Стоимость лицензий, внедрения и сопровождения типовых и
специализированных решений российских партнеров, реализованных на
платформе Microsoft
Приложение 2. Состав платформы продукты
Платформа, которой доверяют
Решаемые на
платформенном/инфраструкту
рном уровне общесистемные
задачи
Управление
идентификацией и
правами доступа
пользователей
информационой системы
Продукт
Что обеспечивает
 Жизненный цикл пользователя в
информационной системе (прием
на работу, перевод, повышение,
увольнение)
 Управление ролями,
сертификатами и политиками
безопасности
 Сквозная идентификация
пользователя (использование
записи в AD для типовых и
специализированных прикладных
систем)
Платформа, которой доверяют
Решаемые на
платформенном/инфраструкту
рном уровне общесистемные
задачи
Комплексное обеспечение
информационной
безопасности
Продукт
Windows 7
Что обеспечивает
 Шифрование данных на
носителях
 Разграничение прав доступа
Active Directory
Right Management
ISA
 Доступ к данным с различных
локаций и устройств
Платформа, которой доверяют
Решаемые на
платформенном/инфраструкту
рном уровне общесистемные
задачи
Организация электронных
коммуникаций
Продукт
Что обеспечивает
 Повседневное использование
Outlook и Communicator для
взаимодействия
 Видеоконференцсвязь 1-1, 1-N
 Организация обучения на рабочих
местах
Платформа, которой доверяют
Решаемые на
платформенном/инфраструкту
рном уровне общесистемные
задачи
Предоставление единых
средств коллективной
работы с информацией
для анализа данных,
формирования
стандартной
отчетности, ведения
оперативного мониторинга
различных показателей
деятельности с целью
обеспечения
эффективности
управления
Продукт
Что обеспечивает
 Типовой Интранет-портал
 Совместная работа с
документами и таблицами
 Формирование документов в Word
с автозаполнением
 Аналитические отчеты в Excel
 Создание форм в InfoPath и
отправка данных
 Дополнительные опции для
коллективной работы
Платформа, которой доверяют
Решаемые на
платформенном/инфраструкту
рном уровне общесистемные
задачи
Наличие информационног
о хранилища, способного
накапливать, хранить и
предоставлять для
анализа любой объем
разнородных по типу
данных
Продукт
Что обеспечивает
 Создание крупных баз данных
масштаба региона/страны
 Хранения записей с
разнородными типами данных,
например – Electronic Medical
Record
 Сквозной поиск, скорость
формирования выборки,
построение аналитических
отчетов (кубов) при работе с
большими объемами данных
 Управление НСИ
 Безопасное хранение данных
Платформа, которой доверяют
Решаемые на
платформенном/инфраструкту
рном уровне общесистемные
задачи
Информационное
взаимодействие между
компонентами
информационных систем
отделов и организации в
целом, как по вертикали,
так и по горизонтали
Продукт
Что обеспечивает
 Сбор данных в соответствии с
регламентом и правилами
переработки
 Обмен данными между
информационными системами
Платформа, которой доверяют
Решаемые на
платформенном/инфраструкту
рном уровне общесистемные
задачи
Управление
ресурсами информационо
й системы и снижение
издержек на
информационные
технологии
Продукт
Что обеспечивает
 «Панель приборов» дежурного
администратора
 Helpdesk
 Инвентаризация ИТ активов
 Управление «разливкой» ПО на
рабочие места
 Анализ уязвимостей/угроз для
работы ИТ-инфраструктуры