enfermedades cardiovasculares - ieszoco-byg

Download Report

Transcript enfermedades cardiovasculares - ieszoco-byg

FACTORES DETERMINANTES
DE LA SALUD
FACTORES GENÉTICOS

Enfermedades de origen genético:

Pueden desarrollarse al nacer o muchos años
después.

Son originadas por mutaciones.

Las más comunes afectan a la estructura del
cuerpo, a la fisiología del organismo o al
metabolismo.

Malformaciones congénitas:
- Están presentes al nacer.
- Unas tienen origen genético
y otras origen ambiental,
debido a las drogas y el
alcohol.

Predisposición genética a
enfermedades:
- La mayoría de las enfermedades
se desarrollan después de nacer.
- Los factores que desencadenan
la enfermedad suelen ser
ambientales.
FACTORES BIOLÓGICOS

Sexo: las diferencias entre hombre y mujer se
manifiestan en el estado de salud.

Procesos naturales (menstuación)

Procesos patológicos (cáncer de próstata)

Proceso de envejecimiento: la muerte natural es el
resultado de un largo proceso de envejecimiento que
tiene sus fundamentos a nivel celular y está
influenciado por factores ambientales. La causas son:

Errores en los procesos de replicación
transcripción o reparación del ADN.

Pérdida de células en órganos.

Formación de radicales libre en las células.
FACTORES AMBIENTALES:
CALIDAD DEL MEDIO
CALIDAD DEL AGUA
ATENCIÓN SANITARIA
OTROS FACTORES
EXPOSICIÓN A AGENTES
AGENTES CANCERÍGENOS
FACTORES PERSONALES.
INFLUENCIA DEL CONTEXTO SOCIAL
País desarollado
País subdesarrollado.
Miguel Ángel Madueño Gálvez
1º BACH.
ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
Un estilo de vida saludable es aquel que incluye hábitos de prevención frente a
los factores de riesgo para la salud y es compatible con la calidad del medio.
El estilo de vida se adquiere por un proceso de aprendizaje en el que se utiliza
como modelos a los padres y familiares más cercanos, puede modificarse a lo
largo de la vida.
Los principales aspectos que se pueden considerar para un estilo de vida
saludable son: la alimentación, actividad física y no el consumo de
drogas.
LA ALIMENTACIÓN
La alimentación debe basarse en una dieta equilibrada y en la prevención de cáncer y
de las enfermedades cardiovasculares.
LA DIETA EQUILIBRADA.
La dieta diaria debe suministrar en las proporciones adecuadas a las características
de cada persona, todos los nutrientes que necesita el cuerpo, así como la energía
necesaria para realizar todas las actividades. En una dieta equilibrada, la energía
procedente de cada tipo de nutrientes deber ser la siguiente:
-Hidratos de carbono: 60%
-Lípidos o grasas: 25%
-Proteínas: 15%
En una persona activa, el equilibrio entre la
energía suministrada, y la energía consumida
tiene como resultado el peso ideal. Una dieta
pobre e irregular es la causa de las
enfermedades.
Hay muchos tipos de Cáncer que pueden verse favorecidos por sustancias químicas que
están presentes en los alimentos, como aditivos, o que se originan durante los
procesos de preparación y cocinado.
Las enfermedades cardiovasculares como la obesidad, la hipertensión arterial y la
hipercolesteromia, pueden ser controlados en parte mediante dieta cardiosaludable
que debería tener en cuenta los siguientes aspectos:
• Bajo contenido en grasas.
• Evitar los alimentos ahumados, salados, chamuscados o refritos.
• Consumir cítricos y vegetales ricos en fibra y en vitaminas antioxidantes
• Limitar la ingesta de sal
• Consumir pescado preferentemente azul
•
Moderar el consumo de bebidas estimulantes
•
COLESTEROL BUENO Y COLESTEROL MALO
La actividad física
• Miguel López y María Castillo
• Es un estilo de vida saludable
Sus Efectos…
Reduce la frec. cardíaca.
.
Previene la osteoporosis.
Junto con una dieta, ayuda a
mantener el peso ideal.
¿Quién quieres ser?
TÚ ELIGES.
EL EJERCICIO AERÓBICO
• NOTA:
-Adultos: entre 30 y 60 minutos un ejercicio intenso y breve.
-Niños: una hora diaria y una actividad física moderada.
Miguel López y María Castillo
TABACO, ALCOHOL Y DROGAS
Son un PROBLEMA para
la SALUD.
-Se fomenta la prevención
Si ya hay un consumo
debe reducirse
y finalmente,
abandonarlo
TABACO
-Enfermedades:
- Cáncer de pulmón
-Enfermedades pulmonares
obstructivas permanentes
-Enfermedades cardiovasculares
ALCOHOL
-Es un depresor, que reduce la sensación
de fatiga y de verguenza,
pero también el autocontrol.
ABUSO DEL
ALCOHOL:
- Alcoholismo
Cirrosis hepática
DROGAS
Alteran el comportamiento y el estado mental.
Son adictivas y causan problemas a nivel físico,
mental y social.
-Hay diferentes grupos:
·Estimulantes: cocaína, anfetaminas...
·Depresoras: sedantes, inhalantes...
·Narcóticos: morfina, heroína...
·Alucinógenos: cannabis, éxtasis, LSD...
CANNABIS
SENSACIONES IRREALES
A
L
U
C
I
N
A
C
I
O
N
E
S
CONFUSIÓN MENTAL
COCAÍNA
ANSIEDAD, PARANOIA
INQUIETUD, INSOMNIO
HEROÍNA
REDUCE LA
ACTIVIDAD DEL
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
INHALANTES
REDUCEN LA ACTIVIDAD CEREBRAL
DAÑOS CEREBRALES IRREVERSIBLES
ENFERMEDADES
NO INFECCIOSAS
El CÁNCER
http://cnho.files.wordpress.com/2010/03/canc
er-0.jpg
http://img.xatakaciencia.com/2013/02/650_10
00_poesia_escrita_en_el_adn_articulo_landsc
ape.jpg
Las células normales contienen genes encargados de activar
o inhibir la proliferación celular por mitosis, necesarios para su normal funcionamiento
Genes supresores de tumores,
genes oncosupresores
Además de inhibir la proliferación celular, inducen la muerte
programada de las células irreversiblemente dañadas (apoptosis)
Protooncogenes
Un mutación en un
protooncogén lo
transforma en oncogén
Aumenta la
tasa de
proliferación
celular
Nuevas mutaciones en
genes oncosupresores
Proliferación celular
más aumentada.
Cambios
morfológicos y
fisiológicos en las
células
Vacularización
Migración
Neoplasia: cáncer
localizado; células
muy anómalas y
proliferativas
http://ciencia.nasa.gov/media/medialibrary/2
005/05/08/09may_mysteriouscancer_resource
s/fig3.gif
Las células cancerosas viajan por la sangre y establecen nuevos focos en otros
lugares del cuerpo (metástasis): cáncer
extendido
Enfermedades del sistema inmunitario
http://demedicina.c
om/wpcontent/uploads/32
8366-612019_thumb.jpg
El sistema inmunitario es un complejo
conjunto de órganos, células y
sustancias producidas por ellas que
nos defiende de las invasiones de
nuestro medio interno (desde
cualquier objeto extraño hasta los
microbios que intentan proliferar en
nuestro interior)
Las disfunciones del sistema inmunitario pertenecen a uno de dos grandes grupos: las que se
deben a un funcionamiento insuficiente y las que se deben a una respuesta excesiva
Inmunodeficiencias
Congénitas
Debidas a mutaciones, y, por tanto, hereditarias
Debidas a fallos durante el desarrollo del embrión, y, por
tanto, no hereditarias
Son raras.
La forma más severa de inmunodeficiencia congénita es la
forma hereditaria llamada Síndrome de Inmunodeficiencia
Combinada Severa (SICS), popularizado en el cine por la
película “El chico de la burbuja de plástico”, dirigida por Randal
Kleiser y protagonizada por John Travolta, que se basaba en la
historia real del niño David Vetters, nacido en Houston en
1971.
http://www.t
aringa.net/po
sts/info/1188
819/TerapiaGenetica-Lahistoria-deDavid-Vettery-Ashantide.html
Ya no hay niños burbuja, aunque desgraciadamente sí niños con
SICS (la incidencia es de 1/100000). La niña de la foto es Ashanti
da Silva, a los nueve años, que fue la primera persona sometida a
una terapia genética que logró curarla de esta enfermedad
cuando contaba sólo cuatro años, en 1990. El tratamiento de esta
terrible dolencia sigue siendo complicado y la mortalidad de los
afectados es aún alta.
Adquiridas
Se producen por distintas causas, entre las que se cuentan la
desnutrición, el cáncer y la infección por varios microorganismos.
La más letal es, sin duda el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida), provocado por la infección con VIH (Virus de
Inmunodeficiencia Humana)
http://www.perspectivaciudada
na.com/images//071124/SIDA.j
pg
http://1.bp.blogspot.com/_hRE8LqtAcWI/SCngJs6fCI/AAAAAAAAAAM/Yr9Hc-ZCsw/s320/sida12.jpg
S.I. excesivamente activo
Hipersensibilidad: shock anafiláctico
Medicinas, picaduras de insectos, alimentos,
http://img.youtube.
com/vi/dns5pb1OB
q0/0.jpg
Hipersensibilidad:
alergias
http://img.metro.co.uk/i/pix
/2009/04/michaelarash_450
x300.jpg
http://www.elconfidencial.
com/fotos/noticias_2011/2
012022256ni%C3%B1oasm
a_int.jpg
el látex… pueden resultar mortales
http://www.asmalergia.info/images/es
quema.gif
S.I. excesivamente activo: autoinmunidad
http://mundoasistencial.com/mund
oasistencial/mundoasistencial/wpcontent/uploads/2013/01/esclerosis
-multiple.jpg
http://cdn
2.grupos.e
magister.c
om/image
n/enferme
dad_de_a
ddison_45
3702_t0.jp
g
http://la1260.com.m
x/cmai/images/escle
rosis%20mul.jpg
Enfermedad
de Addison
http://i2.esmas.com/2011
/05/23/218223/pacientecon-esclerosis-multiple610x430.jpg
Diabetes
Tipo I
http://www.salud
diaria.com/images
/enfermedad_addi
son2.jpg
http://medicablog
s.diariomedico.co
m/espondilitis/file
s/2010/06/12312
3.jpg
Desórdenes alimentarios
http://img.realfitness.es/2013/03/comi
da-basura-rapida-dieta.jpg
http://marcanet.files.wor
dpress.com/2011/08/gen.
jpg
http://1.bp.blogspot
.com/_lZja1DpTPVo/
TNRRTpmXWNI/AAA
AAAAAAAc/awmTqD
7J7Sk/s1600/Sedent
arismo-Medplan.jpg
http://2.bp.blogs
pot.com/_XwA6r
z0QZdI/S_sMN06
9xTI/AAAAAAAA
AAc/_DVwZKilbE
s/s1600/sm_015
4.gif
http://revertirladiabetes.org/wpcontent/uploads/2013/04/diabetes-tipo-2Revertir-la-Diabetes.jpg
factor ambiental
Predisposición genética + (infección vírica, tóxicos
u otros)
http://www.fundaciondi
abetes.org/diabetesinfa
ntil/la_diabetes/tipos_d
Autoinmunidad
iabetes.htm
http://megustaestarbien.com/wpcontent/uploads/2013/03/Diabetestipo-2.jpg
http://www.botica-casera.com/wpcontent/uploads/2012/09/Anorexianerviosa-y-algunos-remediosnaturales.jpg
http://www.tusemanario
.com/imagenes/015/Buli
mia%20y%20Anorexia.jp
g
http://mujer.starmedia.com
/imagenes/2013/08/Famos
as-que-han-sufrido-deanorexia-y-bulimia.jpg
http://mediaccess.mx/wpcontent/uploads/2012/08/bulimia-yanorexia-300x350.jpeg
http://infografiasencas
tellano.files.wordpress.
com/2012/08/infografi
a_anorexia.jpeg
BULIMIA
http://www.chicaoti
ca.com/wpcontent/uploads/20
13/08/que-es-labulimia1.jpg
http://www.psicoglobalia.com/wpcontent/uploads/2012/05/infografia-anorexiabulimia.jpg
http://3.bp.blogspot.com/xVqlZcs7wY0/UU6C1Bnlb3I/AAAAAAAABNs/Yf
MHeOR1B_0/s640/estilo-y-moda.jpg
Moda “joven”  tallas diminutas?
http://2.bp.blogspot.com/_
N3ySXRneD60/SamQVF5C0
VI/AAAAAAAAA3E/DZLZjGnNk0/s400/344y044.jpg
http://4.bp.blogspot.com/w6G9r6DuJPg/UbrfCpclPI/AAAAAAAAABE/2Ag8JvWmOs/s1600/fotosropas-moda-2013-LHzrw2C.jpeg
http://www.cuatro.com/
informativos/modelosmodelos_anorexicasanorexicas_MDSIMA201
30423_0055_38.jpg
http://1.bp.blogspot.
com/_zJGxbIDVlY/TPYAfUyUqQI/AA
AAAAAAAAo/y1py8M
r4Fds/s1600/modelo
s20anorexicas1.jpg
http://m1.paperblog.com/i/71/717368/dietasmilagro-son-muy-peligrosas-T-knaqud.jpeg
http://www.estrelladigital.
es/salud/radicales-dietasmodelos-poderdesfilar_ESTIMA20120907
_0031_12.jpg
http://4.bp.blogspot.c
om/xZ8DAYEApGA/UKUkG
6elP4I/AAAAAAAAADs
/HhiEsiMieFY/s320/m
aquillaje.jpg
http://img.des
motivaciones.
es/201111/t_
miss1_196.jpg
http://www.irevista.es/wpcontent/uploads/2013/07/mia_20
1307261.jpg
http://2.bp.blogspot.com/v222_mlUt8/TyH8XV91sOI/AAAAAAAAAJ4/
9tjdPPKF9L4/s1600/perfectfamily.jpg
http://enchulameelperfil.c
om/images/comentarios/h
umor/Complejo%20de%20
Inferioridad.jpg
http://www.mybi
tforchange.org/2
013/inferioritycomplex-i/
http://www.
thepurpleba
boon.co.uk/
10-50large/birthd
ay-carddaughter.jpg
http://www.mommyish.com/wpcontent/uploads/2012/12/shutterstock_688584
67.jpg
http://media.familyhow.com/k2/items/cache/
b7c3b7a4bb8bc266a517106bd9599927_M.jpg
Enfermedades hereditarias
http://learn.gene
tics.utah.edu/con
tent/disorders/w
hataregd/hunt/i
mages/hdorgans.j
pg
http://www.xenazineus
a.com/Content/legacy/i
mages/hcp/Chart_9.0_
1.png
http://cada.wikispaces.com/file
/view/Huntington's_Di
sease1.jpg/76155557/
Huntington's_Disease1
.jpg
http://cnho.f
iles.wordpres
s.com/2013/
02/estudiodelmovimento.j
pg
Suele desarrollarse entre los 35 y los 45
años (muy raras veces antes, incluso en
niños); suele ser mortal debido a causas
sobrevenidas (atragantamientos, fallos
cardíacos…)
http://24.media.t
umblr.com/7f4bfc
ed6730cf844876f
1bde2feac69/tu
mblr_mqyepcJA
M01sxtd2oo1_12
80.jpg
Hemofilia
http://www.hemo
filia.com/fotos/im
age/concep-bas02.jpg
http://www.discapacidad.com/
archivo/hemofil
ia16.jpg
http://ww
w.arterioc
yte.com/p
atient/img
/coagulati
on.jpg
http://research.fuseink.
com/artifactimg/MTMy
MDA1NzA0NzMzMjBfM
Q.jpg
http://reidhosp.
adam.com/grap
hics/images/es/
19096.jpg
D. M. de Duchene
D. M. de Becker
Distrofias musculares hereditarias
Debilidad y atrofia muscular. En algunos casos
también trastornos neurodegenerativos.
Hay varias distrofias musculares hereditarias.
Las dos más comunes son la de Duchene y la de
Becker; esta última es más lenta y leve, se empieza a
mostrar en la preadolescencia o adolescencia y los
pacientes suelen alcanzar la edad adulta. Las dos
afectan al mismo gen.
Enfermedades congénitas no hereditarias
http://4.bp.blogspot.com/84IgIIXJJR4/UUsg2k2K4dI/AAAAAAA
AHI8/Hr8q3iP9pBw/s1600/S%C3%A
Dndrome+de+Down+(eligelavida).jp
g
http://fotos.
universocan
ario.com/no
ticias/db/c6
/90/4b/292
92.jpg
Incidencia global:
cerca de 1/700
http://com
mons.wikim
edia.org/wi
ki/File:Mate
rnal_Age_Ef
fect.png
http://1.bp.blogspot.com/gDxQs2eRUYY/T2pB0CaMlvI/
AAAAAAAAALQ/NGWNvohJ
Mew/s1600/254895_179769
102079721_1748631225703
19_507818_7221196_n.jpg
Malformaciones congénitas
La incidencia global es altísima en la especie humana: 1,2 de cada cien nacimientos;
un alto porcentaje muere en los primeros días o durante el primer año de vida
Incidencias del medio (medicamentos, radiaciones, productos químicos como pesticidas o
contaminantes, déficits nutricionales, exposición de la gestante a tabaco u otras drogas, etc.
provocan fallos en el complejo proceso de gestar un nuevo ser humano.
Labio leporino, con o sin paladar hendido; 15% de las malformaciones congénitas,
una de las más frecuentes
http://commo
ns.wikimedia.o
rg/wiki/File:8yearold_girl_showi
ng_scar_from_
infantile_facial
_reconstructio
n_surgery.jpg
http://rincondeladiversidad.wikispace
s.com/file/view/20100202_mgb_Espi
na_b%C3%ADfida_.jpg/301340918/4
68x484/20100202_mgb_Espina_b%C
3%ADfida_.jpg
http://www2.uah.e
s/vivatacademia/im
ages/n78/talidomid
a1.jpg
Focomelia
http://www.neu
ros.net/es/imag
es/mielomening
ocele_paciente.j
pg
http://i.bssl.es/unoma
senlafamilia/2012/09/
Talidomida.jpg
http://palestinianpundit.blogspot.com.es/2010
_12_26_archive.html
"A study examining the causes of a dramatic spike in birth defects in the
Iraqi city of Falluja has for the first time concluded that genetic damage
could have been caused by weaponry used in US assaults that took place
six years ago.
http://3.bp.blogsp
ot.com/_MYSqbns
89p0/S_1PLKAT5G
I/AAAAAAAAAAM
/Xd_tPYYXeE/s320/jsgb
dhb.jpg
http://2.bp.blogspot.
com/_A5m59eTSjUw
/THLoaidXR4I/AAAAA
AAAABs/uFjy6L3sAY/s1600/Bebe+22
%5B1%5D.jpg
http://ninosmedicin
e.blogspot.com.es/2
008/11/malformaci
ones-congenitas-engenetica.html
http://ww
w.scielo.or
g.co/img/r
evistas/rco
g/v58n1/a
11f3.jpg
http://www.scie
lo.org.mx/img/r
evistas/bmim/v
68n3/a10f2.jpg
Anencefalia
Hidrocefalia
Desórdenes afectivos y mentales
http://www.v
ivirmejor.com
/images/stori
es/depresion
2.jpg
http://www.psicosystem.com/2012/05/mitos
-y-realidades-sobre-ladepresion.html
Fobias
http://www.curadepresion.com/imag
es/ataqueansiedad.png
Si dispones de tres cuarto de hora e
interés suficiente, en este enlace un
psiquiatra explica los mitos y las
realidades sobre la depresión
http://stlistas.20minutos.e
s/images/201301/353912/list_64
0px.jpg?13595575
05
T.O.C
Aquí trata en tono un tanto jocoso (que tampoco viene mal) el asunto de las
fobias: las más raras, las más corrientes… Yo creo que tengo fobia a los nombrajos
que les ponen a las fobias
http://www.samvelareh.com/2010/10/las-15-fobias-mas-extranas.html
http://www.tecnologiahec
hapalabra.com/img_notici
as/@old/%7B4E67A3158DC5-4D39-B96E72BFB9FD1806%7D_Estre
sAnsiedad-392.jpg
T.O.C. - Trastorno Obsesivo Compulsivo
http://3.bp.blogs
pot.com/4MEjgOqwD7U/T
gUfRhKcXHI/AAA
AAAAAADk/u1xo
wNkWKdU/s1600
/TOC.jpg+obsesiv
e.jpg
http://davidhuerta.typepad.com/.a/6a01347ff
0d110970c01348597bb03970c-800wi
http://2.bp.blogspot.com
/_bKipDgNWdng/THeZCa
TTdEI/AAAAAAAAABk/M
hFVa3g7fo/s1600/toc.jpg
http://www.forumclinic.org/sites/default/files/
legacy/download/esquizofrenia/documentos/f
otosnoticiasesquizofrenia/antiguas/esquizocas
te.jpg?attachment=0
http://www.cellforensics.
com/wpcontent/uploads/2013/0
5/celebrities-withschizophrenia300x285.jpeg
http://files.coloribus.com/files/adsarch
ive/part_677/6775105/file/schizophre
nia-awareness-hallucination-small73879.jpg
http://www.mo
nografias.com/t
rabajos50/esqui
zofreniaafectiva/Image2
688.jpg
http://www.esmas
.com/salud/enfer
medades/mentale
s/397727.html
http://1.bp.blogs
pot.com/7xKbMH3TunY/T
aC8Pckin6I/AAA
AAAAAABs/Y0z1BXYuqA/s400/T
rastorno+Bipolar
+%2528Infografi
a%2529.JPG
http://tdahsalamanca.files.word
press.com/2010/01/3.jpg
http://2.bp.blogs
pot.com/HQGiLHudjZw/T
ujM3BkY1JI/AAA
AAAAAAF0/k4RG
wy12Xq4/s400/6
.jpg
http://elnuevodesp
ertar.files.wordpres
s.com/2013/05/tda
h.jpg?w=497
https://www.p
ediatriadelspiri
neus.org/page
/blog/?offset=
60
http://3.bp.blo
gspot.com/KBOXpfa_S4Q/
T33zgUczYI/AAAAAAAAB
ao/LQZln0Nt_N
s/s1600/Evol+u
so+Ritalin+en+
USA.jpg
Puedes mirar aquí, que está en español, si te interesa:
http://www.obelen.es/upload/201N.pdf
Enfermedades degenerativas
La enfermedad
neurodegenerativa de
mayor incidencia
http://www.redcientifica.org/redcientifica/files
/obj/1/7201/img5_original.png
http://es.
wikipedia.
org/wiki/
Enfermed
ad_de_Al
zheimer
http://www.jansse
n.es/sites/stagejanssenes.emea.cl.datapip
e.net/files/Imagen
es/ad_risk01.gif
http://www.elsevie
rciencia.com/imatg
es/3/3v21n02/gran
de/3v21n0213099514tab04.gif
La causa de la enfermedad de
Alzheimer es objeto de una intensa
investigación, se han sugerido varias
mutaciones como causantes de
predisposición a la enfermedad y se
han señalado determinados
factores ambientales, como la
exposición a alumnio.
Las investigaciones continúan.
http://3.bp.blogspot
.com/-KyuSDNaGQs/T5aEbp
VCrEI/AAAAAAAABY
M/tUAFw60nUa0/s
1600/parkinson+cer
ebro.jpg
http://zl.elsevier.es/i
matges/4/4v26n05/g
rande/4v26n0513102417fig03.jpg
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad neurodegenerativa (la
segunda más común tras el Alzheimer)
de etiología desconocida.
http://weblog.maimonides.edu/gerontologia2
006/imagenes/osteoporosis_masculina.jpg
La enfermedad no provoca
síntomas hasta que las propias
fracturas (muchas veces
microfracturas) y
deformaciones óseas van
provocándolos: dolor,
deformaciones corporales…
hasta incapacidad
Se estima en más de tres
millones de afectados en
España; siendo mucho más
común en mujeres, muy
especialmente el grupo de las
postmenopáusicas
http://www.c
lubplaneta.co
m.mx/cocina/
gif/osteoporo
sis4.jpg
http://ocw.unican.es/ciencias-de-lasalud/biogerontologia/materiales-de-clase1/capitulo-13.-envejecimiento-musculoesqueletico/figura_13.4.jpg
Previsión
sobre la
incidencia de
las fracturas
de cadera en la
UE para 50
años
http://mono_obeso.
typepad.com/photos
/envejecimiento/ima
gen35.jpg
http://www.evisos.com.ar
/images/posts/huesos3.jp
g
http://www.nutri
cion.pro/wpcontent/uploads/
2010/06/food326x262.jpg