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Desnutrición
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Nutrición
Organismo capta los
nutrimentos, los incorpora a su
medio interno y los utiliza para
sus fines propios
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
Desnutrición según Gómez
Está basado en el peso que
debería tener el niño y la perdida
en porcentaje:
Eutrófico: <10%
Grado I: 10 – 24 %
Grado II: 25 – 39%
Grado III: > 40 %
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Peso Ideal según Gómez
EDAD-PESO
<1año = edad meses X 0.5 + 4.5
1-6 años = (edad en años X 2) + 8.5
6-12 años = (edad en años X 3) + 3
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Para Calcular el Déficit
Se toma el peso ideal como el 100%
Peso ideal – peso real
Se calcula el lo obtenido, al 100% →
déficit
Isabel Baldzón Ibarra 2009
Ejemplo…
Edad: 5 años
Peso Ideal: 5x2 + 8.5 =18.5kg
Déficit 18.5 – 15 =3.5
Si 18.5 es el 100%
3.5 es el 19%
Según Gómez: desnutrición grado I
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Peso:15kg
Clasificación de Waterlow
INDICADOR SOMATOMETRICO
Peso/talla=
Peso real x 100
Peso ideal para talla
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Clasificación de Waterlow
Utiliza como parámetros: peso y
talla para la edad y los agrupa
en dos índices
Peso en relación a talla P/T para
la desnutrición presente
Talla en relación a edad T/E,
para desnutrición del pasado.
Fisiopatología de la Desnutrición
RMGR
8
¿Qué es la desnutrición?
La desnutrición es un estado
patológico provocado por la
falta de ingesta o absorción
de alimentos o por estados de
exceso de gasto metabólico.
Es una enfermedad
multisistémica, que afecta
todos los órganos y sistemas
del ser humano
OMS Definición de desnutrición
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Clasificación
1.
Marasmo (atrofia infantil, inanición)
2.
Malnutrición proteica (malnutrición
proteico calórica, Kwashiorkor)
Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
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Características universales del
desnutrido
Dilución
Hipofunción
Hipotrofia
Esteatosis grasa
Inmunodeprimido
Agradecimiento al Dr Noguera
Departamento de Lactantes HIMJR
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Marasmo, Atrofia Infantil, Inanición
Ingesta
calórica
inadecuada
Hábitos
alimenticios
inadecuados
Malformacion
es congénitas
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Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
Marasmo, Atrofia Infantil, Inanición
Incapacidad para ganar peso
Adelgazamiento
Pérdida de la turgencia de la piel
Atrofia muscular
Hipotermia
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Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
Marasmo
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Kwashiorkor, Desnutrición proteicocalórica
Los niños sanos deben crecer con un
balance nitrogenado positivo
Ingesta insuficiente de proteínas
Alteración de la absorción de
proteínas
Es la forma más grave y prevalente
de malnutrición a nivel mundial
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Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
Kwashiorkor, Desnutrición proteicocalórica
Primero datos inespecíficos
Crecimiento inadecuado, pérdida de
tejido muscular, aumento de
infecciones, edema.
Visceromegalia
Dermatitis
Hipoalbuminamia
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Nelson’s Pediatrics 16ed, Parte VI Nutrición, John Curran, Lewis Barness
Kwashiorkor
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Diferencias entre marasmo y
kwashiorkor
Signos
Retardo crecimiento
Pérdida de peso
Atrofia muscular
Trastornos digestivos
Alteraciones psíquicas
Alteraciones cabello
Hipoproteinemia
Dermatosis pelagrosa
Edema
Esteatosis hepática
Marasmo
Kwashiorkor
+++
+++
+++
++
+
+
+
0
0
0
+
+
+
+
+++
+++
+++
+++
+++
++ a +++
Fisiopatología de la Desnutrición
RMGR
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Fisiopatología de la Desnutrición
Movilización y gasto de energía
Degradación y síntesis de proteínas
Hematología y transporte de oxígeno
Función cardiovascular y renal
Sistema inmunitario
Electrolitos
Función Gastrointestinal
Sistema Nerviosos Central
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DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
Movilización y Gasto de Energía
↓ actividad
física celular
Movilizan
reservas de
tejido adiposo
Catabolismo de
proteínas, ↓ de
masa magra,
liberación Aa’s
↓ tejido
celular
subcutánea
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↓ peso
corporal
Degradación y Síntesis Proteínas
Conservan
las proteínas
estructurale
s
Mantienen
las
funciones
esenciales
Cambios
enzimáticos;
degradación
de proteína
del músculo y
la síntesis
hepática de
proteína
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Movilización
de sustratos
de energía
de grasa
Degradación y Síntesis Proteínas
↑ Vida media de
proteínas
↓ presión oncótica
intravascular y la fuga
de líquido hacia el
espacio extravascular
→ edema
↓ V de síntesis de
la albúmina
Albúmina se mueve
del LEC al LIC
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Hematología y Transporte de Oxígeno
↓ Hb y
eritrocitos
↓
demanda
de O2
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↓ Aa’s
↓ la
hemato
poyesis
Función Cardiovascular y Renal
↓Gasto Cardíaco, PA, y FC
Hipotensión postural
Disminución del retorno
venoso
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Sistema Inmunitario
Defectos en los linfocitos T y
sistema del complemento
Gran predisposición a
infecciones por bacterias
gram positivas.
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Alteraciones Bioquímicas
Elemento Alteración Elemento Alteración
Potasio
Zinc
↓
↓
Sodio
Hierro
↑
↓
Sodio LEC
Cobre
↓
↓
Sodio LIC
Selenio
↑
↓
Magnesio
Biotina
↓
↓
Fósforo
B12
↓
=
Calcio
Ác Fólico
↓
=
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Función Gastrointestinal
Hipoclorhidria
Disminuye secreción enzimas
gastricas
Intolerancia a la lactosa
Sobrecrecimiento bacteriano,
parasitosis
Inabsorción de grasas
Alteraciones de la motilidad intestinal
Hígado Graso
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Sistema Nervioso Central
A edades tempranas hay disminución
de masa cerebral
Alteración de la mielinización
Disminución de la producción de
neurotransmisores
Enlentecimiento de velocidad de
conducción
Atrofia Cerebral
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Fases del Tratamiento del Niño
Desnutrido
Fase 1: Rehidratación
Fase 2: Recuperación de
nutrientes tisulares, rápido y
seguro. Gradual
Fase 3: Consolidar la recuperación
nutricional (hasta que no hayan
signos de edema, lesiones, etc)
Isabel Baldzón Ibarra 2009
DESNUTRICION INFANTIL DRA MARIA ELENA HARO ACOSTA
Gracias!
Isabel Baldzón Ibarra 2009