Transcript prezentaciju
Profesionalci u dezinfekciji Profesionalno ime u dezinfekciji
HIGIJENA RUKU
Detaljni pristup higijeni ruku
Istorijski osvrt
Dr. Ignaz Philipp Semmelweis (1 Jul 1818 – 13 Avgust 1865)
I.P. Semmelweis
Beč - 1847
Puerperalna sepsa
• Bolnica u Beču(1840) –
Prva ginekološka klinika (Profesor Klein)
Direktor bolnice,doktori i studenti medicine
–
Druga ginekološka klinika (Profesor Bartch)
Babice
16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Stepen smrtnosti Profesor Klein Profesor Bartch
I.P. Semmelweis
Beč - 1847 • • • Smrt Jakob Kolletschka (1847) Teorija: “mrtvačkih čestica” Maj 1847: Hlorni kreč(otklanja miris mrtvog
tkiva)
20 15 10 5 0
Mesečna stopa smrtnosti u prvoj klinici Bečke bolnice (April – Decembar 1847)
Uvođenje higijenske procedure pranja ruku (upotreba hlornog kreča između autopsija) Smrtnost na 100 pacijenata
RUKE:
VELIKI RIZIK
Više od 60% bolničkih infekcija se prenosi rukama!
Bolničke infekcije
Definicije
Šta su bolničke infekcije?
Razne vrste infekcija koje su nastale u bolnici.
• •
2 vrste infekcija:
Endogene: infekcija sopstvenim mikrobima koji postaju patogeni usled operativnih procedura ili imunodeficijencije.
Egzogene: kada pacijenti dobiju infekciju unakrsnom transaminacijom, ruke, materijali iz bolničke okoline(hrana, voda, vazduh…)
Stepen ozbiljnosti?
Urinarne infekcije lako se leče,ali plućne infekcije i sepsa često su veoma opasne.
Bolničke infekcije
Mikrobiologija
O čemu pričamo? Bakterije,Fungi,Virusi Ne vidimo ih> Očni limit je 40 mikrona 1 Centimeter 1 Millimeter 100 microns 10 microns 1 micron 0.1 micron FLY BLOOD CELLS FLEA PARAMECY MOLD BACTERIA VIRUS
Bolničke infekcije
Mikrobiologija
Mnoge od njih:
10 6 to 10 8 /cm² su na našim rukama!
Ne poznajemo ih:
mislimo da znamo 4% svih postojećih vrsta virusa, 12% bakterija i 5% gljiva!!!
Reprodukcija:
Razvoj bakterija je izuzetno brz (X2/20 minuti znači 4000 bakterija posle 4 sata i 1 milion posle 7 sati!)
Bolničke infekcije
Značajni faktori • • •
Rizik od nastanka bolničke infekcije zavisi od zdravstvenog stanja pacijenta…
Godina i patologije: stari ljudi, imunosupresivne osobe, novorođenčad i prematurusi, politraume i opekotine trećeg stepena.
Tretman: antibiotici dovode do poboljšanja flore i utiču na rezistentne sojeve.
Invazivne radnje: urinarna sonda, kateterizacija, veštačka ventilacija i hirurgija.
Higijena ruku
•
Glavna veza sa infekcijama kao rezultat loše higijene ruku:
– Pneumonije – Infekcije rane – Infekcije urinarnog trakta – Primarna sepsa – Multirezistentne infekcije …
Flora na koži
•
P.B. Price – 1938: Flora kože se klasifikuje u 2 grupe:
Rezistentna flora: sposobna da živi i preživi na koži •
KONTAMINACIJA
Prolazna flora: povremena kolonizacija gornjih slojeva kože
PROLAZNA FLORA REZISTENTNA FLORA EPIDERMIS DERMIS SUBKUTANI SLOJ
Flora kože
Rezistentna flora • • • • • • • Razvija se u mikroskopskim naborima na koži, u kanalima lojnih žlezda i folikula, a zatim kreće na površinu… najveća koncentracija oko područja noktiju Uglavnom Gram+ Ima ulogu u zaštiti organizma od bolesti koju izazivaju mikroorganizmi Potencijalno je patogena tokom invazivnih procedura, upotrebe antibiotika, oslabljenog imunosistema… Teško se redukuje: obnavlja se za 4 do 6 sati Nošenje rukavica ubrzava proces Može se redukovati ali nikada iskoreniti
Flora kože
Prolazna flora • • • • Pokušaće kolonizaciju istih delova tela kao i rezistentna flora, ali neće biti u stanju da to uradi na duži vremenski period(max 24 č): – Kompetencija rezistentnih mikroorganizama – Eliminacija imunološkog sistema – Fizičke i hemijske promene u okviru tela Uglavnom Gram Može se u potpunosti ukloniti higijenskim tretmanom ruku Prolazna flora ima veći epidemiološki značaj
Dekontaminacija ruku
Tri opšte tehnike higijene ruku
Tehnika koja se koristi Redovno perite ruke (društveni nivo) Higijenski tretman ruku Hirurška dezinfekcija ruku Cilj korišćenja tehnike
Uklanjanje nečistoća i prolazne flore, kontaminirana koža ruku medicinskog osoblja kao rezultat kontakta sa inficiranim ili kolonozovanim pacijentima i /ili kontaminirani predmeti iz bolničkog okruženja.
Uništenje/uklanjanje prolazne flore Uništenje/uklanjanje prolazne flore Redukcija broja rezistentne flore
Redovno pranje ruku
Bolnica • • Pre početka i na kraju smene Kada su ruke vidno zaprljane
Izbor proizvoda:
–
Tečni sapun
–
Niska viskoznost: dispanzeri
–
Hidratantna i zaštitna sredstva za kožu
–
Otpornost na aerobiokontaminaciju
Redovno pranje ruku
Bolnica • • • •
SAVON DOUX HF
Tečni sapun Nema obojenih sastojaka Zaštitni i pasterizovani dodatci: – Ricinusov kideli derivat (biljne masne kiseline) – Lenoleic kiselina i diethanilamide – Glicerin Aerobikontaminacija: 12 meseci
Higijenski tretman ruku
• Svrha: prevencija kontaminacije u bolničkom okruženju eliminisanjem prolazne flore ruku
Higijenski tretman ruku
• •
Postojeće tehnike:
Higijensko pranje ruku: upotreba antiseptičnih sapuna Higijensko utrljavanje: upotreba hidroalkoholnih rastvora
Trenutni trend:
prelazak sa antiseptičnih sapuna na hidroalkoholne rastvore!
Higijenski tretman ruku
Tehnika Pranje ruku Utrljavanje
Pranje ruku protiv Utrljavanja
Vreme
1.5 min 30 sec
Voda
Da Ne
Sušenje
Da Ne
Ispiranje Tolerancija kože
Da Loša Ne Odlična
Mikrobiologija
Slabo na gljive i bakterije Visoko efikasno na sve tipove mikroorganizama
Hidroalkoholni rastvori se koriste u skoro 96% slučajeva u Evropi
Higijenski tretman ruku
• • • • • • prelazak sa antiseptičnih sapuna na hidroalkoholne rastvore Lakši: realističniji metod za primenu između dva pacijenta Nema potrebe da se ide do česme za pranje ruku Nema gubljenja vremena Nema ispiranja Nema sušenja Veća efikasnost: antiseptični sapuni imaju ograničeno dejstvo na gljive i bakterije. Samo hidroalkoholni rastvori nude kompletan spektar aktivnosti,uključujući i delovanje na viruse.
Hidroalkoholni rastvori
Izaberite Vaš hidroalkoholni preparat • Da bi izabrali pravi proizvod, morate prvo znati da li utiče na vašu kožu
Funkcije kože:
1.
2.
3.
4.
5.
Zaštita od hladnoće,toplote,UV zračenja… Zaštita od opasnih hemikalija Zaštita od udaraca,trenja,pritiska … Sprečava gubitak telesne toplote,vlage Štiti organizam od štetnih mikroorganizama
Hidroalkoholni rastvori
Izaberite Vaš hidroalkoholni preparat
!!!Koža mora uvek ostati neoštećena!!!
• • • • Često pranje ruku, upotreba ne ispravnih alkoholnih preparata će oštetiti Vašu kožu… Hrapavost Svrab Dermatitis Krvarenje … Oštećena koža, u kombinaciji sa rukavicama- rizik od infekcije npr. Staphylococcus aureus, Candidas….
Hidroalkoholni rastvori
Izaberite Vaš hidroalkoholni preparat • • • • Da održite Vašu kožu zdravom: Koristite samo hidroalkoholne preparate koji sadrže sredstva za omekšavanje kože, hidrantne sastojke Koristite proizvode koji su dermatološko testirani Perite Vaše ruke pre početka i po završetku smene,ili kada su vidno zaprljane-SAMO Najmanje dva puta dnevno koristite zaštitnu kremu za ruke specijalno napravljenu za zdravstvene radnike zaštitne kreme) (CRÈME PROTECTRICE-
Hidroalkoholni rastvori
Izaberite Vaš hidroalkoholni preparat •
Gel ili tečnost?
– Tečni rastvori polako izlaze iz upotrebe jer ih nije moguće zadržati u porama na rukama, a samim tim je i doza nije dovoljna a i “zagađuje” se okolina – Gel: lako se zadržava u porama na rukama, proizvod se ne gubi!
Samo proizvodi sa thixotropic formulom: gel se treba pretvoriti u tečnost kratko nakon kontakta sa kožom, sa ciljem pravilne apsorpcije/pokrivenosti.
Hidroalkoholni rastvori
ANIOSGEL 85 NPC • • • Poređenje koje se ne može uporediti!
Provera efikasnosti bazirana na internacionalnim/Evropskim standardima(EN…) Provera tolerancije kože Provera toksičnosti proizvoda: vrste alkohola • • • • • •
ANIOSGEL 85 NPC
Proizvod bogat hidratantnim i omekšavajućim dodacima Thixotropic formula Nema parfema Nema boje Dermatološki testiran na ljudima: NE-ALERGIJSKA FORMULA Ne sadrži isopropanol/propan-1-ol: nije toksičan!
Higijenski tretman ruku
Protokol
EN1500 tehnika utrljavanja BRZINA: 30 sekundi!
Higijenski tretman ruku
Protokol • • •
Palac i vrhovi prstiju:
Na vrhovima prstiju se nalazi visoka koncentracija mikroorganizama.
Vrhovi prstiju i palac su najčešće u kontaktu sa potencijalno kontaminiranim površinama.
Vrhovi prstiju i palac su najčešće u kontaktu sa pacijentima.
Zone visokog rizika
Higijenski tretman ruku
Važne smernice
VAŽNO!
Kratki, zaobljeni, čisti nokti. Nema laka ili veštačkih noktiju.
Nema prstenja, narukvica, ili drugog nakita.
Gel se koristi samo uz pomoć bezkontaknog sistema doziranja(IR dozatori bez upotrebe ruku-senzor, nasloni koji kontrolišu sistem doziranja, “dugački vrat” boce za doziranje…) Gel bi se trebalo utrljavati samo na suve ruke Gel se utrljava dok se potpuno ne osuši, održavajući ruke vlažnim tokom trajanja procedure.
KORISTITE SAMO PROIZVODE KOJI OBNAVLJAJU, HIDRIRAJU I OMEKŠAVAJU KOŽU!!!
Dezinfekcija ruku i ponašanje
Pravilo:izvršite pravilnu dezinfekciju ruku onda kada je to potrebno i kada je korisno za pacijenta
50% neophodne dezinfekcije ruku se ne sprovede!
Veliki broj procedura dezinfekcije ruku je nepotun ili prekratak.
LOŠE POŠTOVANJE PRAVILA!
Ponašanje
Loše ponašanje: Problemi i Rešenja Tolerancija kože(iritacije…)
a. Perite ruke samo pre smene i kada su vidljivo zaprljane. U suprotnom,koristite hidroalkoholna sredstva.
b. Proizvodi za negu kože moraju biti dostupni svom osoblju.
c. Koristite samo hidroalkoholna sredstva uverite se da imaju dodatke za hidrataciju i negu kože)
Ponašanje Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Vremenski faktor:
a. Koristite hidroalkoholna sredstva umesto sapuna b. Lakši pristup dezinfekciji ruku c. Koristite džepna izdanja: 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Uzmite bocu sa rukom br.1
Otvorite je sa rukom br.1
Sipajte sadržaj u ruku br.2
Zatvorite bocu rukom br.1
Vratite bocu u džep sa rukom br.1
Pristupite utrljavanju
Ponašanje Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Dostupnost i lak pristup do rešenja adekvatne dezinfekcije ruku
Gde se trebaju postaviti sredstva(dispanzeri) za dezinfekciju ruku?
a. Gde se može desiti direktan i/ili indirektan kontakt sa pacijentom b. U sobi i izvan nje c. Toaleti d. Sestrinske sobe e. Džepna izdanja
Ponašanje Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Znamo kada treba pristupiti dezinfekciji ruku
:
5 momenata za higijenu ruku
1. Pre kontakta sa pacijentom(pre presvlačenja, merenja krvnog pritiska… kako bi se sprečila transmisija patogena na pacijenta) 2. Pre čistih/aseptičnih procedura(manipulacije sa kateterima, priprema injekcija… kako bi se sprečila transmisija patogena na pacijenta) 3. Nakon izlaganja telesnim tečnostima rizik postoji kada se nose i rukavice(endotrahealna aspiracija, uklanjanje posteljine… da zaštitimo sebe i bolničku okolinu) 4. Posle kontakta sa pacijentom(obrada rane… da zaštitimo sebe i bolničku okolinu) 5. Posle kontakta sa pacijentovom okolinom(kolica za hranu, jastuci… da zaštitimo sebe i bolničku okolinu)
Ponašanje Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Ne dovoljan/ne pravilan budžet, proizvodna ekonomija koristi…
1. Minimalna doza: 3ml. 1ml sačuvan = 2ml je izgubljeno a rizik od infekcije raste (NE ŠTEDITE ANTISEPTIČNE PROIZVODE) 2.
Smanjite gubitak: koristite gelove umesto tečnosti 3. Obezbedite sva neophodna sredstva za osoblje kako bi sprovela pravilnu higijenu(proizvodi za negu kože, dispanzeri, pravilna distribucija, džepna izdanja itd…) Sve ovo će spasiti živote…
Ponašanje Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Nepravilno stanje ruku zaposlenih
1. Nema nakita na rukama(prstenja, venčanog prstena, narukvica, satova…) 2. Kratki i uredni nokti 3. Nema laka za nokte ili veštačkih noktiju 4. Kratki rukavi
Ponašanje Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
Loša higijena ruku kod zaposlenih
1. Trening sa upotrebom specijalne “kutije” 2. Široka dostupnost protokola, propagandnih materijala svuda u bolnici 3. Uzor stariji zaposleni
Ponašanje Loše ponašanje: Problemi i Rešenja
• Film: Coucou kutija
Hirurška dezinfekcija ruku
• Svrha: sprečiti kontaminaciju eliminisanjem/potiskivanjem prolazne i rezidualne flore ruku
Hirurška dezinfekcija ruku
• • • Uništiti/eliminisati prolaznu floru Uništiti/redukovati rezidualnu floru Upotrebljava se kada god se zahteva hirurška intervencija
2 koraka procedure:
1. Pranje ruku sa blagim tečnim sapunom
(SAVOND DOUX HF)
2. Upotreba hidroalkoholnog gela
(ANIOSGEL 85 NPC)
Hirurška dezinfekcija ruku
Korak 1: Pranje ruku sa-SAVON DOUX HF Pripremite četku: uzmite dozu Savon Doux HF, nakvasite, ostavite po strani 1 – 2 doze Savon Doux HF, perite, “četkajte”nokte(15sec. Svaku ruku) Isperite dovoljno Posušite sa papirnim ubrusom
Hirurška dezinfekcija ruku
Korak 2: Hirurška dezinfekcija ruku– ANIOSGEL 85 NPC
Korak 1 (45 sec) Protokol Korak 1 (45 sec)
Kompletno rešenje
Odštampani protokoli i materijali koji motivišu
Kompletno rešenje
Higijenski proizvodi
Hidroalkoholni gel ANIOSGEL 85 NPC Nežni sapun SAVOND DOUX HF Antiseptični sapun DERMANIOS SCRUB HF Zaštitne kreme
Kompletni rešenje
Držači i dispanzeri: obezbeđuju pristupačnost
Držači sa mehanizmom pumpe na bocama Dispanzeri-za instalaciju na zidu