Transcript Presentación de PowerPoint

SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN NICARAGUA
2009-2013
Dra. Arelisabel Ruiz Guido
Coordinadora del Programa de Tuberculosis Nacional
Managua, 26 de Noviembre del 2014
Población: 6,134,267
Área: 135,000Km2
ORGANIGRAMA DEL MINSA
MINISTRA
Dirección General de Servicios de
Salud
DIRECCION DE
PROGRAMAS
CTB
Dirección General del CNDR
Dirección de
Microbiología
DIRECTOR DE SILAIS
Departamento de
Micobacterias
VIH
Servicios de Salud
Responsable CTB
Laboratorio SILAIS
Apoyo
Técnico
Laboratorios
3
DISTRIBUCION DE LA
POBLACION Y RED DE SERVICIO
RED DE SERVICIOS DE SALUD:
Primer Nivel de Atención 1201
10%
Segundo Nivel de Atención:
Hospitales Departamentales 13
Hospitales Regionales 7
Hospitales de Referencia 9
37%
Centros Especializados 5
53%
ESTRATEGIA DE BUSQUEDA DE CASOS Y DIAGNOSTICOS
Busqueda
EN LA CONSULTA GENERAL
EN MAYORES DE 15 AÑOS
ESAFC
MOSAFC
TODOS LOS AMBIENTES
SECTORES MUNICIPALES
Equipo de Salud Familiar y
Comunitario
MAPEO 2013 DE LOS DEPARTAMENTOS CON MAYOR INCIDENCIA DE
TUBERCULOSIS POR CADA 100,000 HABITANTES.
Población 2013
6,134,267 Hab.
Incidencia Estimada de TB, 2012
4%
3%
E. Mediterranean
8%
South-East Asia
39%
Africa
27%
Western Pacific
19%
Ref: Global TB Control Report 2013
Europe Americas
PREVALENCIA ESTIMADA DE TB EN AMÉRICA
Año 2012
Menor 6
6-23
23-48
48-306
1990 - 2012
Casos 2012:
Mundo: 11.908.057
América: 389.003 (3%)
INCIDENCIA ESTIMADA TB TODAS LAS FORMAS - 2012
2012:
•8,6 millones casos nuevos
•11,9 millones casos prevalentes
•942 mil muertes (casi 2 muertes por minuto!)
•1,1 millones TB-VIH
•450 mil casos MDR
MORTALIDAD ESTIMADA DE TB EN AMÉRICA
Año 2012
Menor 7,5
7,5-15
15-22,5
22,5-30
1990 - 2012
Muertes 2012:
Mundo: 941.942
América: 18.558 (2%)
Parar y disminuir la tasa de incidencia: Objetivo 6c.
Tendencia de la Incidencia de TB (todas las formas). 1990-2013
Disminuir la prevalencia a la mitad respecto al 1990
Prevalencia de TB todas las formas de 1990 a 2013
Consultas a >15 años, S.R. Estudiados y casos BK+. Nicaragua, 20022013
PORCENTAJE DE CAPTACIONES DE SR+14 EN BASE A CONSULTAS MAYORES DE 15
AÑOS / EXAMINADOS/ BK+
2009-2013
Indicador/
Años
Consultas
mayor de
15 años
Sr+14
captados
2009
%
2010
%
2011
%
2012
%
2013
%
8,158,630
100
8,746,265
100
9,721,137
100
10,066,316
100
11,357,508
100
32,150
0.4
30,141
0.3
39,782
0.4
45,295
0.4
62,689
0.6
Sr+14
26,375
examinados
82
29,537
98
31,282
79
37,063
82
50,900
81
Bk positivos
62
1,440
63
1,552
63
1,520
56
1,540
52
1,329
* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados,
Pulmonar o Extrapulmonar
Reporte 2013
Casos Notificados según Sexo y Grupo de Edad
Sexo
Edad Menor 15
Mayor 15
TOTAL
No.
%
Hombres
54
1.392
1.445
49%
Mujeres
59
1.447
1.507
51%
No.
113
2.839
2.952
100%
%
4%
96%
100%
100%
Total
Incidencia de BK- en Nicaragua 2009-2013
16
13.7
14.7
14
12
9.8
9
10
10
8
6
4
2
0
2009
2010
2011
2012
2013
Casos de TB de Todas las Formas 2009-2013
Año
Total de Casos
Nuevos
TB Pulmonar
Total
TB Pulmonar
BK (+)
TB pulmonar
BK (-)
TB
Extrapulmonar
Recaidas
2009
%
2010
%
2011
%
2012
%
2013
%
2,283
100
2,448
100
2,612
100
2,835
100
2,952
100
1,870
81.9
2,015
85
2,167
86
2,342
86
2,444
83
1,329
71.06
1,440
61
1,552
61
1,520
55
1,540
52
541
28.9
575
24
615
25
822
31
904
31
261
152
11.4
6.6
274
159
11.1
6.4
292
153
11.1
5.8
342
151
12
5.3
386
122
13
4
* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados,
Pulmonar o Extrapulmonar
Notificación de casos de TB (Todas las formas), por sexo y edad.
Nicaragua 2013
Cohorte TBP nuevos BK+. Nicaragua, 1994-2011
Cohorte de Resultados a TAES 2009-2013
AÑO
INGRESOS 1
AÑO ATRÀS
TRATAMIENTO
CURADOS %
TERMINADO SIN
%
FRACASOS
%
FALLECIDOS
%
ABANDONOS
%
TRASLADOS
%
BACILOSCOPIA
2009
1,552
1,068 69
247
16
20
1
63
4
107
7
47
3
2010
1,517
995
66
243
16
26
2
82
5
118
8
53
3
2011
1,507
1,030 68
240
16
20
1
70
5
102
7
45
3
2012
1,552
1,064 69
282
18
17
1
35
2
127
8
27
2
2013
1,635
1,239 76
176
11
27
2
50
3
110
7
33
2
* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados,
Pulmonar o Extrapulmonar
Cohorte TB Casos nuevos y Recaídas*. Nicaragua, 1994-2012
* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados,
Pulmonar o Extrapulmonar
Disminuir la mortalidad a la mitad respecto al 1990
Mortalidad de TB todas las formas de 1990 a 2013
PORCENTAJE ESTIMADO DE CASOS NUEVOS CON TB-MDR
Ref: Global TB Control Report 2013
Porcentaje Global TB-MDR: 3.6% (2,1 - 5,1)
PORCENTAJE ESTIMADO DE CASOS A.T. CON TB-MDR
Fuente: Global Report TB. OMS 2013
A.T.: Antes tratados
Tasa de Caso Nuevos de MDR Diagnosticados por CDNR
2009-2013
25
0.3
0.3
20
0.2
0.2
0.2
15
10
5
0
2009
2010
2011
2012
* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados,
Pulmonar o Extrapulmonar
2013
CASOS ACUMULADOS MDR SEGÚN SILAIS 2001-2013
60
50
40
30
20
10
0
NO. CASOS
BO
2
CA
6
CH
29
CHO
1
ES
2
GR
5
JI
1
LE
8
MD
2
MG
58
MY
11
MT
7
NS
0
RN
9
* Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados,
Pulmonar o Extrapulmonar
RS
1
RJ
1
RI
1
Resultado de Tratamiento TB-MDR 2009-2013
Año
Curado
2009
2010
2011
2012
2013
Perdida en el
Fallecidos seguimiento
1
0
0
0
0
1
3
4
4
3
En Tratamiento Total
4
0
0
10
4
0
3
0
3
0
5
10
5
10
10
Manejo programático de la TB-MDR
Vigilancia de la resistencia a medicamentos anti-TB
Pacientes de TB
nuevos
notificados
(219.000)
Pacientes de TB
antes tratados
(30.000)
22%
con PSD
Meta 20% de pacientes TB nuevos con PSD
23%
con PSD
Meta 100% de pacientes TB antes tratados con
PSD
Manejo programático de la TB-MDR
REDES DE LABORATORIOS
PAIS
Argentina
Belice
Bolivia
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
República Dominicana
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Guyana
Haití
Honduras
México
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
Surinam
Uruguay
Venezuela
Total
BACILOSCOPIA
CULTIVO
PSD
#
# laboratorios % laboratorios
#
laboratorio/5 % laboratorios
/100.000 hab
con ACE
lab/millón hab % lab con ACE millones hab
con ACE
1.7
0.9
5.1
2.0
1.0
5.6
2.2
2.0
2.3
3.3
1.9
2.5
2.5
2.1
1.0
3.2
1.4
1.8
4.8
0.6
0.0
0.8
2.2
96%
100%
81%
93%
99%
100%
100%
92%
100%
99%
100%
0%
99%
90%
98%
93%
95%
96%
67%
0%
85%
92%
2.5
0.0
5.0
1.1
2.2
24.9
2.9
1.2
1.2
1.7
0.7
1.3
0.2
0.6
0.5
0.3
2.9
1.6
2.2
1.9
0.3
0.7
3.1
-
1.9
0.0
0.5
0.9
0.3
0.4
1.0
1.0
0.3
0.8
1.0
6.3
1.0
0.6
0.6
0.8
1.3
0.7
1.8
0.0
1.5
0.2
0.9
25%
100%
100%
100%
100%
0%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
0%
100%
0%
100%
100%
76%
Prevalencia estimada de VIH en casos incidentes de TB - 2012
TB/VIH
100% de los afectados con TB conocen su estado VIH
Test VIH y TB con test VIH+
60%
54%
56%
57%
El 2012:
50%
50%
43%
44%
16%
17%
40%
30%
20%
17%
16%
16%
16%
10%
0%
_________________________________
2007
2010
2012
% Casos TB con test VIH
% TB con test VIH positivo
• 233.228 casos de TB (nuevos
y prev ttos) notificados
• 57% de los notificados
conocía su estado VIH
• 100.280 casos de TB no
conocieron su estado VIH
• 16% (13.000) de los mismos
fue VIH+.
• 13.000 casos de TB/VIH no
se beneficiaron de ARV ni
TPC
TB/VIH
100% de los afectados con TB reciben TARV
TB/VIH con ARV y TB/VIH con TPC
90%
26 países
notifican
81%
77%
80%
69%
70%
63%
63%
60%
50%
50%
41%
40%
30%
20%
10%
10%
0%
____________________________
1
2
3
4
2005
2010
2011
2012
% TB/VIH con CPT
%TB/VIH con ARV
% de afectados TB/VIH con ARV
Américas
Santa Lucía
Brasil
Bolivia
Belice
Barbados
Antigua y Barbuda
Guatemala
Cuba
Venezuela
Perú
El Salvador
Paraguay
Nicaragua
Honduras
Surinam
San Vicente y las Granadinas
Panamá
Bahamas
Guyana
República Dominicana
Haití
Puerto Rico
Colombia
Trinidad y Tobago
México
Uruguay
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Actividades de colaboración TB/VIH
TB/VIH con ARV y TB/VIH con TPC
90%
% de afectados de TB/VIH con TPC
Average
81%
77%
80%
Panama
69%
70%
63%
Saint Lucia
63%
60%
Puerto Rico
Cuba
Nicaragua
50%
50%
Guyana
41%
40%
16 países
notifican
Mexico
Dominican Republic
Saint Vincent & the Granadines
30%
El Salvador
Paraguay
20%
Haiti
10%
10%
0%
Honduras
____________________________
1
2
3
4
2005
2010
2011
2012
% TB/VIH con CPT
%TB/VIH con ARV
Antigua & Barbuda
Bahamas
Trinidad & Tobago
0%
20%
40%
60%
80% 100%
Casos de Coinfeccion TB-VIH 2009-2013
37
40
35
30
30
25
16
20
16
13
15
10
5
0
2009
2010
2011
2012
2013
GRACIAS