Transcript Фасции и клеточные пространства живота

Фасции и клеточные
пространства
переднебоковых стенок
живота
Фасции и клеточные
пространства задней стенки
живота и забрюшинной
области
Для брюшных стенок, имеющих костный
отдел только в задней части, опорная и
защитная функция мягкого остова очень
важна
Поверхностная (подкожная) фасция
Поверхностный листок



связан с поверхностным
слоем подкожной жировой
клетчатки, содержит
поверхностные сосуды
передней брюшной стенки
с передней стороны
переходит в поверхностные
фасции бедра, промежности
и мошонку
В области пупка и по белой
линии живота не выражена
Глубокий листок



Нередко настолько
уплотняется, что его
можно принять за
апоневроз наружной
косой мышцы живота
Чаще всего хорошо
выражен при увеличении
слоя подкожной жировой
клетчатки
Может образовывать
кожную паховую складку
Собственная фасция
живота


Тонкие фасциальные пластинки,
покрывающие все брюшные мышцы с
наружной и внутренней их поверхности
(образуют футляр мышц)
Носят названия, одноименные с
мышцами
Фасция наружной косой мышцы
• Прикрывает
наружное
отверствие
пахового канала
• Образует fibrae
intercrurales
• Образует
мясистую
оболочку
половых органов
Фасция внутренней косой
мышцы живота
Задний листок
поперечной фасции у
наружного края прямой
мышцы делится на две
пластинки, которые
идут на заднюю и
переднюю поверхность
прямой мышцы
Ниже дуговой линии
пучки переднего и
заднего листков,
переплетаясь с пучками
противоположной
стороны, входят состав
белой линии живота
Фасция поперечной мышцы
 Выстилает внутреннюю





поверхность поперечной
мышцы живота, заднего
листка влагалища прямой
мышцы, ниже линии Дугласавнутреннюю поверхность
прямой мышцы живота
Более развита в нижних
отделах живота
Начинается от XII ребра, от
внутренней губы гребня
подвздошной кости, глубокого
листка пояснично-спинной
фасции
В боковых отделах плотно
сращен с париетальной
брюшиной
В области переднебоковой
стенки прочно срастается с
губой гребня подвздошной
кости, с пупартовой связкой, с
подвздошно-поясничной
мышцей
Образует фасцию tunica
vaginalis communis
Предбрюшинное клетчаточное пространство
Поперечная мышца
Много рыхлой межмышечной клетчатки.Проходят
нервы:сосудисто-нервные пучки нижних
межреберных,подвздошно-паховый и подчревно-паховый
нерв. Но в паховой области клетчатка отсутствует-мышцы
обмениваются волокнами,образуя m.cremaster
Внутренняя косая мышца
Рыхлая межмышечная клетчатка увеличивается по
направлению к прямым мышцам. Присутствует
между апоневрозом в паховой области
Наружная косая мышца
Подкожная клетчатка
Делится соединительнотканными перемычками в разных
плоскостях на доли, пласты, соли различной
протяженности и толщины.
Предбрюшинное клетчаточное
пространство





Спереди ограничено поперечной фасцией, сзади - париетальной
брюшиной
Выполнено жировой клетчаткой
В области прямых мышц меньше, по направлению книзу
количество рыхлой и жировой клетчатки увеличивается.
Благодаря рыхлой связи предбрюшинной клетчатки с
брюшиной, полость последней может быть увеличена почти
вдвое
Играет роль в образовании грыж передней брюшной стенки. В
области слабых мест первоначально за пределы брюшной
стенки выходит предбрюшинная жировая ткань
По направлению кзади уплотняется, переходит в фациальные
листки пред- и позадипредпочечной фасции. Часть клетчатки
переходит в клетчатку позадибрюшинного слоя
Влагалища прямых мышц живота




Образованы в верхней части из апоневротических листков,
происходящих из сухожильных растяжений наружной и
внутренней косых мышц спереди, из апоневрозов внутренней и
поперечных мышц сзади
Ниже линии Дугласа остается только поперечная фасция
живота, который значительно варьирует в своем развитии.
Прямые мышцы покрыты собственной фасцией
Полость влагалища не является единой, а мышцей и фасцией
делится на переднюю и заднюю клеточные щели
Клетчаточные щели вокруг прямых мышц живота
Передняя клетчаточная щель
(предмышечная)
Наиболее замкнута и ограничена

Задняя клетчаточная щель
(позадимышечная)
Ограничена спереди прямой
мышцей и фронтальными
фасциальными отрогами.
Заднюю стенку этой щели образуют:
Вверху- хрящи V,VI,VII ребер,
верхняя часть поперечной
мышцы
В средней части-апоневрозы
внутренней косой и поперечной
мышц живота
В нижнем отделе-задний листок
поперечной фасции
Сообщается с межмышечной
клетчаткой переднебоковой
стенки живота. В нижнем отделе
клетчаточная влагалища прямой
мышцы живота нередко
сообщается с предпузырным
клетчатым пространством, так
как задний листок поперечной
фасции, образующий заднюю
стенку влагалища, может быть
разрыхлен

Границы задней стенки живота
вверху: XII ребро
внизу: гребень подвздошной кости, крестец
медиально: срединная задняя линия тела
латерально: задняя подмышечная линия
Фасция квадратной мышцы поясницы



Прикрепляется к XII ребру,
внизу к боковой части крестца и
внутренней трети гребня
подвздошной кости, латерально
к апоневрозу поперечной мышцы
живота, медиально - к
основанию поперечных
отростков поясничных позвонков
Футляр слабо развит, сращен с
футляром большой поясничной
мышцы
Прикрывает слабое место
диафрагмы: поясничнореберный треугольник.
Фасциальный футляр сращен с
сухожильной дугой Галлера,
натянутой между XII ребром и
первым поясничным позвонком
Фасциальный футляр большой поясничной
мышцы


Распространяется от тел
поясничных позвонков до
медиальной поверхности
верхней трети бедра
В области подвздошной
впадины выявляется три
клеточных пространства:
первое располагается под
париетальной брюшиной,
второе- непосредственно
на надкостнице
подвздошной кости,
третье- кпереди от
подвздошной
мышцы(подвздошная
межфасциальная
клеточная щель)

Передняя стенка фасциального футляра
большой поясничной мышцы образует
влагалище для малой поясничной мышцы
Костно-фасциальные футляры большой
поясничной мышцы ограничивают по
сторонам средостение живота, в котором
заключена брюшная аорта и нижняя полая
вена. Эти сосуды имеют собственные
фасциальные футляры. Фасциальное
пространство средостения живота ограничено
сзади предпозвоночной фасцией, последняя
утолщена вокруг симпатических стволов

Диафрагмальная фасция


Начинается от
сухожилий ножек
диафрагмы и
фасциального футляра
большой поясничной
мышцы
В области медиальных
ножек с ней прочно
сращены
соединительнотканные
волокна. Окружающие
солнечное сплетение и
фасцию аорты
Позадибрюшная фасция



Начинается от париетальной
брюшины на уровне задней
подмышечной линии
Наибольшей длины достигает на
уровне почки, наименьшей - на уровне
мочеточников
Прочно сращена с поперечной и с
большой поясничной фасцией
Забрюшинное клетчаточное
пространство






Прилежит к задней стенке живота
Вверху замкнуто сращением
позадибрюшинной фасции с диафрагмальной
Внизу-фасциальным узлом
Кнаружи переходит в предбрюшинное
клетчаточное пространство
Переднюю стенку образует позадипочечная
фасция, где ее нет-париетальная брюшина
Медиальная граница- фасции брюшной аорты
и нижней полой вены