Transcript презентацию
МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛИКОГЕМОГЛОБИНА Авров К.О., Горшкова Ю.Г., Галкина О.В. Основные факты •Более 220 миллионов человек во всем мире больны сахарным диабетом. •По оценкам, в 2004 году от сахарного диабета умерли 3,4 миллиона человек . По прогнозам ВОЗ, за период 2005-2030 гг. число случаев смерти от диабета удвоится. •В России зарегистрировано 2,8 млн. больных. Предполагается, что в действительности больных сахарным диабетом в 2-3 раза больше. . Процентное содержание гликозилированного гемоглобина отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 10-12 недель Syed IA. J Pak Med Assoc. 2011 Apr;61(4):383-8. •Норма – относительное содержание гликозилированного гемоглобина до 6 %. •Содержание гликозилированного гемоглобина менее 7% следует рассматривать как достаточную компенсацию углеводного обмена у больного сахарным диабетом. •Содержание гликозилированного гемоглобина, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию. Методы определения гликогемоглобина • Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) • Ионообменная хроматография низкого давления • Бесколоночная ионообменная хроматография • Портативные анализаторы гликогемоглобина • Иммунотурбидиметрия Способы определения содержания гликозилированного гемоглобина в крови Багаев А.В. «Клинико-лабораторный консилиум», №3, стр. 88-92, 2009. По данным CAP (College of American Pathologists) Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) • Преимущество метода • Точность. Референсный метод. • Недостатки метода • Требуется сложное специальное оборудование и высококвалифицированный персонал. • Анализ может занимать длительное время. • Высокая стоимость одного теста. Иммунотурбидиметрия • Преимущество метода • Не нужна высокая квалификация обслуживающего персонала. • Процентное содержания гликогемоглобина в крови определяется напрямую, без предварительного определения негликозилированной фракции. • Недостаток метода • Метод удобен только при наличии автоматического анализатора. Портативные анализаторы гликогемоглобина • Преимущество: удобство в использовании. • Недостаток: очень дорогой анализ. Бесколоночный ионообменный тест для определения содержания гликозилированного гемоглобина Предлагаемый тест применяется для диагностики диабета и контроля состояния больных при этом заболевании. Предлагаемый тест является уникальным по сочетанию простоты, скорости и надежности Достоинства данного метода • Не требуется дорогостоящее и громоздкое оборудование • Не требуется высокая квалификация обслуживающего персонала • Метод является высокоспецифичным СХЕМА АНАЛИЗА 100 мкл крови 5 мин 100 мкл лизата 5 мин Сравнение с ВЭЖХ y = 0,771x + 1,67; r = 0,975 18 16 14 ВИТАЛ Сравнение методов ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН-ВИТАЛ (y) и ВЭЖХ (x) по 103 пробам дало следующие результаты: % 12 10 8 6 4 2 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 % ВЭЖХ Характеристика контрольного материала • Два флакона с лиофилизатами • Содержание гликогемоглобина составляет 6-7% в одном и более 10% во втором лиофилизате. Клиническая интерпретация результатов, полученных данным тестом • Процентное содержание гликогемоглобина в общем гемоглобине составляет: • а) у здоровых людей и лиц с компенсированным диабетом от 4,0 до 7,0%; • б) у диабетиков с недостаточной компенсацией или с дисбалансом метаболизма ≥ 8,5%. Достоинства предлагаемого теста • Время анализа 10 минут • Калибратор входит в набор • Есть контрольные материалы для данного метода • Содержание гликозилированного гемоглобина определяется в диапазоне от 4 до 16%. • Отличное соотношение цены и качества Спасибо за внимание