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SM2015- (PANAMÁ)
Iniciativa SM2015
Taller de Trabajo
Mayo del 2012
Colón
Panamá
Bocas
del Toro
Wargandí
Coclé
Nagbe Buglé
Chiriquí
Emberá
Wounaan
Veraguas
Herrera
Año 2010
Extensión Territorial 75,517 Km2
Los
Santos
Población total 3,504,483 habitantes
Densidad de población 46.4 hab*Km2
Esperanza de vida al nacer 75.96
Tiene 9 Provincias , 5 Comarcas
Indígenas y14 Regiones de Salud
Fuente: Dirección de Planificación, REGES, MINSA. Año: 2010
Población por sexo según provincia y comarca
Hombres
Mujeres
BOCAS DEL
TORO
COCLÉ
COLÓN
CHIRIQUÍ
DARIÉN
HERRERA
LOS SANTOS
PANAMÁ
VERAGUAS
COMARCA
KUNA YALA
COMARCA
EMEBERÁ
COMARCA
NGOBE
BUGLÉ
Hombres
65,043
119,417
123,192
211,618
26,671
55,508
45,602
849,077
118,093
15,769
5,405
77,189
Mujeres
60,418
114,291
118,736
205,255
21,707
54,447
43,990
863,993
108,898
17,340
4,596
79,558
Crecimiento Natural de la República de Panamá.
Años: 1960-2009
35
30
Tasa
25
20
15
10
5
0
Crecimiento Natural
1960
1970
1980
1990
2000
2007
2009
32.6
30.0
22.8
20.7
18.6
15.7
15.3
Fuente: Ministerio de Salud. Dirección de Planificación.
Tasa por 1000 Habitantes.
Años
Panamá está en plena transición demográfica con una
tasa de crecimiento natural moderada a baja.
Tasa de Crecimiento Natural por
Región de Salud. Año 2009
35.0
29.9
30.0
27.2
25.0
20.8
18.97
20.0
18.7
16.5
16.7
14.8
15.0
13.94
13.4
13.2
15.3
12.8
10.0
7.96
5.3
5.0
0.0
Bocas
Chiriquí
Coclé
Colón
Darién
Herrera Kuna Yala
Fuente: Ministerio de Salud. Dirección de Planificación.
Tasa por 1000 Habitantes.
Los
Santos
N Buglé Veraguas P Este
P Metro P Oeste
SM
País
ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN DE LA REPÚBLICA DE PANAMÁ,
POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD: AÑO 2010
AÑO 2010
Grupos de edad
0.7
85 y más
1.0
0.8
80 - 84
1.0
75 - 79
1.3
70 - 74
1.9
6.6
7.2
35 - 39
7.4
7.5
30 - 34
7.9
MUJERES
5.7
40 - 44
7.1
8.0
25 - 29
8.3
8.3
20 - 24
8.8
8.6
15 - 19
10.1
9.8
10 - 14
9.9
9.7
12
4.7
45 - 49
6.5
14
3.8
50 - 54
4.6
5.7
16
3.2
55 - 59
3.8
18
2.4
60 - 64
3.2
20
1.9
65 - 69
2.4
HOMBRES
1.4
10
8
6
4
2
0
5-9
9.6
0-4
9.4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Distribución de la Población Indígena Comarcal según
Etnia. República de Panamá. Año: 2010
Etnia
Total
Nº
%
199,857
100.0
156,747
78.4
Kuná
33,109
16.6
Emberá
10,001
5.0
Ngobé Buglé
Fuente: INEC. Contraloría General de la República. Panamá. 2010
Incidencia y población pobre en Panamá (%).
ENV Años 2003 y 2008.
Incidencia en % de
Pobreza años 2003 y
2008
Pobreza
Total del
No Pobre
país
Total
Extrema
No extrema
Año 2008
Incidencia en %
100.0
32.7
14.4
18.3
67.3
Personas en miles
3,334
1,090
481
609
2,244
Año 2003
Incidencia en %
100.0
36.8
16.6
20.2
63.2
Personas en miles
3,063
1,128
509
620
1,935
Fuente: ENV 2003 y 2008. MEF e INEC-CGR.
República de Panamá
Mapa de los 20 distritos con mayor Incidencia de Pobreza
Año 2008
8
16
19
14
2
6
3
4
5
17
13
7
18
1
9
11
15
12
20
O rden de Incidencia de
O rden de Incidencia de
O rden de Incidencia de
D istrito
D istrito
D istrito
Pobreza
la Pobreza
Pobreza
la Pobreza
Pobreza
la Pobreza
Pobreza
la Pobreza
M üna
1
0.990
K usapín
6
0.982
C añazas
11
0.856
C hiriquí G rande
16
0.791
K ank intú
2
0.989
Ñ ürüm
7
0.981
L as Palm as
12
0.853
L a Pintada
17
0.783
B esik o
3
0.989
C om arca K una Y ala
8
0.979
Santa Fé
13
0.823
O lá
18
0.783
M ironó
4
0.987
C ém aco
9
0.969
C him án
14
0.812
D onoso
19
Fuente: Encuesta de Niveles de Vida 2003 y los Censos Nacionales de Población y Vivienda de 2000. Elaborado en la Dirección de Políticas Sociales del Ministerio de Economía y 0.773
N ole D uim a
5
0.986
Sam bú
10
0.963
C hepigana
15
0.792
Soná
20
0.758
D istrito
Finanzas.
O rden de Incidencia de
10
Esperanza de vida en años, según género.
República de Panamá. Años: 2000-2009
78.32 78.50
78.10
78.00
77.60 77.80
77.40
77.20
76.80 77.00
Hombres
Mujeres
73.20
72.80 72.90 73.10
72.60
72.30 72.40
71.80 71.90 72.10
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Contraloría General de la República. Instituto Nacional de Estadística y Censo. Años: 2000-2009
Esperanza de vida en años, según géneros,
por Región de Salud. Año 2009
180.00
81.0
78.54
160.00
80.53
78.64
76.16
81.1
75.71
77.24
140.00
72.88
74.02
78.49
79.4
75.1
74.46
71.21
120.00
100.00
74.83
80.00
75.51
70.63
74.42
Mujeres
73.8
73.94
60.00 70.36
74.8
75.1
72.64
68.48
68.31
66.10
69.3
40.00
20.00
0.00
Fuente: Contraloría General de la República. Instituto Nacional de Estadística y Censo. Años: 2009
Hombres
73.24
Tasa Global de Fecundidad.
República de Panamá. Años: 2000-2009
2.74
2.72
2.70
2.44
2000
2001
2002
2.37
2.38
2.39
2003
2004
2005
2006
2.48
2.50
2007
2008
2.47
2009
Fuente: Contraloría General de la República. Instituto Nacional de Estadística y Censo. Años: 2000-2009
Tasa Global de Fecundidad por
Provincia y Comarcas. Año 2009
5.0
4.3
4.5
4.0
3.7
3.8
3.5
3.1
3.0
2.0
1.5
2.3
2.4
2.5
2.4
2.6
2.4
1.84
1.6
1.0
0.5
0.0
Fuente: Contraloría General de la República. Instituto Nacional de Estadística y Censo. Año: 2009
2.5
Tasa de Natalidad Registrada en la República de Panamá
Años: 1960 -70 - 80 - 90 - 2000 - 2009
45.0
40.0
35.0
Tasa
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
Natalidad
1960
1970
1980
1990
2000
2009
41.0
37.1
26.9
24.8
22.7
19.8
NOTA: Tasa calculada por 1,000 Nacidos Vivos.
Años
Tasa de Natalidad (x 1000 nacidos
vivos) por Región de Salud. Año 2009
40.00
33.4
35.00
30.00
31.50
27.6
23.0
25.00
21.8
18.4
20.00
15.00
21.7
18.1
18.41
12.97
10.00
5.00
0.00
19.8
17.41
11.7
20.1
18.3
Tasa Promedio de Mortalidad General en la República de
Panamá. Años: 1960 - 2009
Fuente : Estadísticas Vitales Volumen 3, Contraloría General de la República.
Tasa promedio de mortalidad general
INSTALACIONES PÚBLICAS DE SALUD, POR PROVINCIA Y
COMARCAS. REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO 2009
TOTAL
907
Médicos(as), Enfermeras(os) y Odontólogos(as) en las
Instalaciones de Salud de la República, según ciudades
de Panamá y Colón, provincia y Comarcas. Año:2009
Ciudad, Provincia y
Comarca Indígena
Ciudad de Panamá
Ciudad de Colón
Bocas del Toro
Coclé
Colón
Chiriquí
Darién
Herrera
Los Santos
Panamá
Veraguas
Comarca Emberá
Comarca Kuna Yala
Comarca Ngobe Buglé
Médicos(as)
Enfermeras(os) Odontólogos(as)
Hab./medico
Hab./enferm.
Hab./odont.
181
223
1351
259
261
2918
1331
981
5263
1142
1027
3856
1108
1176
6500
805
730
4646
1523
1344
4568
590
505
2002
585
543
1590
545
673
3016
1062
1057
3279
*
*
*
1968
1869
6231
5382
14688
16320
Fuente: Panamá en Cifras. CGR.INEC. Año 2009
Tendencia y Tasa de Mortalidad Infantil (por 1000 nacidos vivos)
República de Panamá. Años: 2000-2010
16.7
16.5
14.4
2000
2001
2002
15.2
2003
14.9
2004
15.4
2005
14.8
2006
14.7
2007
Fuente: Contraloría General de la República, Instituto Nacional de Estadística y Censo: 2000-2010
Fuente: Dirección de Planificación, REGES, MINSA. Año: 2010
12.8
12.2
2008
2009
13.4
2010
Principales problemas de salud
Distribución de las principales causas de defunción en
menores de un año
República de Panamá, Año 2010
Demás causas
23%
Accidentes, violencias
5%
Ciertas afecciones
originadas en el
periodo perinatal
32%
Desnutrición
2%
Diarrea y
gastroenteritis de
presunto origen
infeccioso
4%
Neumonía
11%
Malformaciones
congénitas y
anomalías
cromosómicas
23%
Fuente: Contraloría General de la República, Instituto Nacional de Estadística y Censo: 2000-2010:
Tendencia y Tasa de Mortalidad en Menores de cinco años
(por 1000 nacidos vivos)
República de Panamá. Años: 2000-2010
22.1
22.3
19.3
2000
2001
2002
20.8
2003
20.0
2004
21.0
2005
19.9
2006
20.4
2007
16.9
17.1
17.8
2008
2009
2010
Fuente: Contraloría General de la República, Instituto Nacional de Estadística y Censo: 2009-2010
Fuente: Dirección de Planificación, REGES, MINSA. Año: 2010
Asistencia profesional del parto Total (Porcentaje)
en la República de Panamá. Años: 2000-2010
94.2
94.2
92.7
92.5
92.1
91.3
91.5
91.1
91.0
2005
2006
91.8
90.5
2000
2001
2002
2003
2004
Fuente: Dirección de Planificación, REGES, MINSA. Año: 2000 -2010
2007
2008
2009
2010
Razón de Mortalidad Materna. República de Panamá.
Años:1990, 2000-2010
90.00
80.00
70.00
Tasa por 100 mil nacidos vivos
60.00
50.00
AÑO
TMM
1990
50
2000
61.7
2001
76.7
2002
71.3
2003
68.0
2004
43.0
2005
66.0
2006
83.0
2007
59.0
2008
59.0.
2009
42
2010
60.3
2011
p
(p)
26.96
40.00
30.00
20.00
10.00
0.00
1990 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
P/
2011
Meta
2015
Fuente: Contraloría General de la República. Tasa por 100,000 nacidos vivos
Razón de mortalidad materna por Provincias y Regiones de
Salud en Panamá . Año 2010.
Provincia/Región de Salud
Bocas del Toro
Coclé
Colón
Chiriquí
Darién
Herrera
Los Santos
Panamá (1)
Veraguas
Comarca Guna Yala
Comarca Ngäbe Buglé
País
Fuente: Contraloría General de la República, Instituto Nacional de Estadística y Censo: 2009-2010
(1) La Provincia de Panamá tiene 4 Regiones de Salud. RMM por 100,000 nacidos vivos.
RMM 2010
50.0
50.0
60.0
40.0
110.0
0
0
40.0
50.0
460.0
200.0
60.3
Tasa de Mortalidad Materna (por 10,000 nacidos vivos)
Comarca Kuna Yala. Años: 2000-2009
59.9
58.5
51.2
48.8
40.0
32.7
20.5
5.9
4.3
6.2
2000
7.7
2001
7.1
2002
6.8
2003
Comarca de San Blas/Kuna Yala
6.6
0.0
2004
2005
País
8.4
2006
0.0
2007
4.2
6.0
2008
0.0
2009
Linear (Comarca de San Blas/Kuna Yala)
Fuente: Contraloría General de la República. Instituto Nacional de Estadística y Censo. Años: 2000-2009
Porcentaje de Mujeres Embarazadas que asisten al control
Prenatal en la República según área.
ENV Año 2008.
100.0
91.4
90.0
91.3
87.0
80.0
70.0
Porcentaje
60.6
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
País
Fuente: Contraloría General de la República. ENV año 2008
Urbana
Rural no Indígena
Indígena
Porcentaje de Mujeres Embarazadas que acuden
al Control Prenatal en las Instalaciones del
Ministerio de Salud. Año 2009
120
100
97.7
94.3
90.3
96.4
94.2
80
90.3
85.0
85.7
76.3
71.2
66.9
60
56.2
53.2
58.2
47.9
40
20
0
Bocas
Chiriquí
Coclé
Colón
Darién
Herrera Kuna Yala
Los
Santos
N Buglé Veraguas P Este
Fuente: Departamento de Registros y Estadísticas de Salud. Dirección de Planificación. Ministerio de Salud.
P Metro P Oeste
SM
País
Principales problemas de salud
CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD.
REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO: 2010
1. Enfermedades del Sistema Respiratorio
2. Enfermedades del Sistema Digestivo
3. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
4. Enfermedades del Sistema Genitourinario
5. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
Principales problemas de salud
CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD.
REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO: 2010
Menores de 1 Año
1. Enfermedades del Sistema Respiratorio
2. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
3. Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo
4. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
5. Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorios no clasificados en otra parte
Fuente: Dirección de Planificación, REGES, MINSA. Año: 2010
CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD.
REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO: 2010
1 a 4 Años
1. Enfermedades del Sistema Respiratorio
2. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
3. Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo
4. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
5. Enfermedades del Sistema Digestivo
Fuente: Dirección de Planificación, REGES, MINSA. Año: 2010
Principales problemas de salud
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA
REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO:2010
AÑO 2010
1. Hemorragia del tercer período del parto
2. Sepsis Puerperal
3. Ruptura del útero durante el trabajo del parto
4. Enfermedades del sistema circulatorio que complican el embarazo, el
parto y el puerperio
Fuente: Dirección de Planificación, REGES, MINSA. Año: 2010
Evolución de la EEC
PROGRAMA MULTIFASE DE
TRANSFORMACIÓN
INSTITUCIONAL
PROTECCIÓN SOCIAL -APOYO A
LA RED DE OPORTUNIDADES
PAISS+
N
PAISS
OE
FOGIS
2008
2013-2014
2003
PSPV
PROYECTO DE MEJORA DE LA
EQUIDAD Y DESEMPEÑO EN
SALUD
1995
PROYECTO DE
SALUD RURAL
POLÍTICA NACIONAL DE
SALUD
Y LINEAMIENTOS
ESTRATÉGICOS
2010-2015
http://www.minsa.gob.pa
(Módulo de transparencia)
Política 3: Mejorar el acceso a los servicios integrales
de salud con equidad, eficiencia, eficacia y calidad.
OE 3.2: Conducir las acciones dirigidas a aumentar el acceso de los grupos vulnerables a todas las
intervenciones en salud pública para mejorar las condiciones de salud integral a nivel nacional. (OE
transitorio por ODM)
LA 3.2.1: Implementación del modelo
comunitario de atención y educación de
salud nutricional, focalizado en la población
menor de 5 años, embarazadas y tercera
edad, especialmente en las áreas rurales ,
indígena y áreas urbano-marginales .
LA 3.2.3: Incorporación de elementos
étnico-culturales y de género en los planes
y programas.
LA 3.2.2: Fortalecimiento de las
intervenciones de salud en los
grupos priorizados para
disminuir muertes por causas
prevenibles.
LA 3.2.4: Implementación de los planes
para mejorar la salud infantil focalizada
en los menores de 5 años con enfoque
intercultural, priorizando en las áreas
rurales, comarcas y otros
LA 3.2.5: Implementación de planes de salud
materna focalizada a grupos de riesgo, con
enfoque intercultural en áreas rurales y
comarcas indígenas.
Política 3: Mejorar el acceso a los servicios integrales
de salud con equidad, eficiencia, eficacia y calidad.
OE 3.2: Conducir las acciones dirigidas a aumentar el acceso de los grupos vulnerables a todas las
intervenciones en salud pública para mejorar las condiciones de salud integral a nivel nacional. (OE
transitorio por ODM)
LA 3.2.6: Incremento de la
atención profesional del parto
LA 3.2.7: Establecer alianzas entre los
programas nacionales para el abordaje de
las enfermedades transmisibles, con
enfoque intercultural en las comarcas
LA 3.2.8: Implementación de los planes estratégicos
para la prevención y control de VIH-sida, malaria y
tuberculosis y de enfermedades emergentes y reemergentes
LA 3.2.10:
Construcción de
letrinas y manejo de
residuos sólidos.
LA 3.2.9: Construcción de acueductos
rurales.
LA 3.2.11: Saneamiento de la
ciudad y la Bahía de Panamá
LA 3.2.12: Fortalecimiento de
la Estrategia de Extensión de
Cobertura en grupos
vulnerables.
LA 3.2.13: Relación horizontal con las
autoridades indígenas para facilitar las
acciones en los grupos de intervención.
SM2015- PANAMÁ
Firma del Acuerdo en abril
2012 e inicio de la fase de
implementación
Iniciativa SM2015
Taller de Trabajo
Mayo del 2012
Áreas beneficiarias de SM2015 en Panamá
Corregimientos de la
Comarca de Guna Yala:
• Ailigandí
• Narganá
• Puerto Obaldía
• Tubualá
Corregimientos de la
Comarca Emberá
Wounaan:
• Cirilo Guaynora
• Manuel Ortega
• Sambú
• Lajas Blancas
REGIÓN DE SALUD DARIÉN
Fuente: Dirección de Planificación, REGES, MINSA. Año: 2010
Principales problemas de salud
Tendencia y Tasa de Mortalidad Infantil (por 1000 nacidos vivos)
Darién. Años: 2000-2010
32.4
26.6
30.5
24.4
21.1
22.6
20.5
17.5
16.9
14.1
12.5
16.7
2000
16.5
2001
15.4
14.4
15.2
2002
2003 2004 2005
Darién
País
14.9
14.8
14.7
12.8
12.2
2006 2007 2008
Linear (Darién)
2009
46.0
13.4
2010
Tendencia y Tasa de Mortalidad de Menores de 5 años (por 1000 nacidos
vivos)
Darién. Años: 2000-2010
35.6
34.8
34.3
31.7
30.9
28.7
27.7
21.9
22.1
2000
22.3
2001
19.3
20.8
2002
2003
Darién
20.1
20.0
21.1
2004
2005
País
19.9
20.4
2006
2007
16.9
17.1
17.8
2008
2009
2010
Linear (Darién)
Fuente: Contraloría General de la República, Instituto Nacional de Estadística y Censo: 2000-2010:
20
Principales problemas de salud
Asistencia profesional del parto (Porcentaje) en la Región de Salud
de Darién. Años: 2000-2010
90.7
80.1
71.0
72.0
2000
2001
2002
76.0
2003
72.3
74.2
2004
2005
75.4
78.0
2007
2008
81.4
68.6
2006
Fuente: Contraloría General de la República, Instituto Nacional de Estadística y Censo: 2000-2010:
2009
2010
Tasa de Mortalidad Materna (por 10,000 nacidos vivos)
Darién. Años: 2000-2009
30.8
23.9
16.3
8.5
16.2
8.1
7.7
6.2
8.4
8.1
8.4
7.1
6.8
6.6
5.9
6.0
4.3
2000
2001
2002
Darién
2003
2004
País
4.2
2005
2006
0.0
2007
Linear (Darién)
Fuente: Contraloría General de la República. Instituto Nacional de Estadística y Censo. Años: 2000-2009
0.0
2008
2009
Principales problemas de salud
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA.
REGIÓN DE DARIÉN. AÑO:2010
AÑO 2010
1. Aborto complicado con infección genital y pelviana
CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD.
REGIÓN DE SALUD DARIÉN. AÑO: 2010
Menores de 1 Año
1. Enfermedades del Sistema Respiratorio
2. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
3. Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo
4. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
5.Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorios no clasificados en otra parte
Fuente: Dirección de Planificación, REGES, MINSA. Año: 2010
CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD.
REGIÓN DE SALUD DARIÉN. AÑO: 2010
1 a 4 Años
1. Enfermedades del Sistema Respiratorio
2. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
3. Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo
4. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
5.Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorios no clasificados en otra parte
Fuente: Dirección de Planificación, REGES, MINSA. Año: 2010
REGIÓN DE SALUD GUNA YALA
ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN DE LA COMARCA DE KUNA YALA,
POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD: AÑO 2010
AÑO 2010
Grupos de edad
85 y más
0.4
2.5
70 - 74
2.7
65 - 69
2.5
3.6
3.1
4.5
50 - 54
3.7
MUJERES
45 - 49
4.8
4.4
40 - 44
4.9
4.6
35 - 39
6.0
30 - 34
5.8
4.1
5.1
5.4
6.4
25 - 29
5.8
6.8
20 - 24
9.4
8.5
15 - 19
13.7
12.2
10 - 14
15.1
13.5
5-9
14.3
16
2.1
55 - 59
2.9
18
1.5
60 - 64
3.6
20
0.9
75 - 79
1.5
HOMBRES
0.4
80 - 84
0.9
12.6
0-4
14
12
10
8
6
4
2
0
0
Porcentaje
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Principales problemas de salud
Tendencia y Tasa de Mortalidad Infantil (por 1000 nacidos vivos)
Comarca Guna Yala. Años: 2000-2010
27.3
29.0
27.7
35.1
25.0
22.3
20.5
17.6 16.3
14.6
16.7 16.5
24.3
14.4 15.2 14.9 15.4 14.8 14.7
12.8 12.2 13.4
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Comarca Guna Yala
País
Linear (Comarca Guna Yala)
Tendencia y Tasa de Mortalidad de Menores de 5 años (por 1000 nacidos vivos)
Comarca Guna Yala. Años: 2000-2010
53.8
46.8
42.0
42.1
42.0
41.7
38.0
37.4
32.2
22.1
2000
22.3
2001
19.3
20.8
2002
2003
Comarca Kuna Yala
34.7
29.4
20.0
21.1
2004
2005
País
19.9
20.4
2006
2007
16.9
17.1
17.8
2008
2009
2010
Linear (Comarca Kuna Yala)
Fuente: Contraloría General de la República, Instituto Nacional de Estadística y Censo: 2000-2010:
Principales problemas de salud
Asistencia profesional del parto (Porcentaje) en la Comarca
Guna Yala. Años: 2000-2010
89.1
85.5
75.6
68.7
69.7
2000
2001
2002
76.3
2003
80.2
74.1
2004
68.7
69.9
2005
2006
74.1
2007
2008
Fuente: Contraloría General de la República, Instituto Nacional de Estadística y Censo: 2000-2010:
2009
2010
Principales problemas de salud
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA.
REGIÓN DE GUNA YALA. AÑO:2010
AÑO 2010
1. Hemorragia del tercer período del parto
2. Preeclampsia en periodo no especificado
3. Sepsis puerperal
Fuente: Dirección de Planificación, REGES, MINSA. Año: 2010
CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD.
REGIÓN DE SALUD GUNA YALA. AÑO: 2010
Menores de 1 Año
1. Enfermedades del Sistema Respiratorio
2. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
3. Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo
4. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
5.Síntomas, signos y hallazgos clínicos y de laboratorios no clasificados en otra parte
CINCO PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD.
REGIÓN DE SALUD GUNA YALA. AÑO: 2010
1 a 4 Años
1. Enfermedades del Sistema Respiratorio
2. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
3. Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo
4. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas
5. Enfermedades del Sistema Digestivo
Objetivo SM2015
Mejorar el acceso, cobertura, uso y calidad de los
servicios de salud materna, reproductiva, neonatal
e infantil en las comarcas indígenas de Guna Yala
y Emberá - Wounaan. A través del conjunto de
intervenciones planteadas se espera contribuir a
la reducción de la mortalidad materna, neonatal e
infantil y la reducción de la desnutrición crónica.
El Programa es parte de la Iniciativa Salud
Mesoamérica 2015 (SM2015) que fue aprobada
por
el
Directorio
Ejecutivo
del
Banco
Interamericano de Desarrollo (BID) el 9 de
septiembre de 2009.
Principales estrategias de salud materno-infantil
SM2015
Fortalecimiento de la
atención primaria en
salud
Implementación del pago per cápita y por desempeño en la red fija
e itinerante
Desarrollo de un modelo de gestión de la atención primaria en
salud
Fortalecimiento de la cartera de servicios:
•Salud sexual y reproductiva
•Salud de la niñez
•Enfermedades crónicas
•Salud bucal
•Servicios de asistencia técnica de educación para la salud y
participación comunitaria
Mejoramiento de la
atención especializada
materna y neonatal
Uso y calidad de los servicios de parto institucional
Adecuación de las
redes del sistema de
salud:
Refuerzo de la red en segundo nivel de atención
Atención de emergencias obstétricas y del neonato
Gestión del recurso humano
Sistema de referencia y contrareferencia
Principales estrategias de salud materno-infantil
SM2015
Ampliación y fortalecimiento
de la cartera de prestaciones
priorizadas en salud materno
infantil
Fortalecimiento de la cadena de abastecimiento de métodos de planificación familiar
Fortalecimiento de la atención durante el embarazo, parto, posparto y del recién
nacido con enfoque intercultural
Ampliación de los servicios de nutrición y su integración al primer nivel de atención
Mejoramiento de la calidad del agua a nivel del hogar y de la comunidad
Aumento de la demanda de
servicios de salud materno
infantil
Estrategia para promover el cambio de comportamiento frente a la demanda de
servicios de salud materno-infantil
-señales de peligro
-utilización de métodos de PF
-importancia de atención prenatal, posnatal y del recién nacido
-atención institucional del parto
Mecanismos para aumentar la demanda parto institucional
Esquemas de incentivos
Creación de espacios
interculturales para la
atención en salud maternoinfantil
Sensibilización del personal de salud
Guías de adecuación intercultural
Adecuaciones menores de salas de parto y casas materna
Principales resultados esperados
(metas para el desembolso del tramo de desempeño)
Atención
Primaria
en salud
fortalecida
Redes de
Salud
adecuadas
Atención especializada
materno-infantil
fortalecida
Aumentar la cobertura, la
calidad y el uso de los
servicios de salud
reproductiva, materna,
neonatal e infantil en las
Comarcas Indígenas
Principales resultados esperados
(metas para el desembolso del tramo de desempeño)
• Pago per cápita y por desempeño
implementado en la red fija
• Modelo de gestión desarrollado
• Cartera de prestaciones en salud
fortalecida
Atención
Primaria en salud
fortalecida
Atención materna
y neonatal
fortalecida
• Aumentar la cobertura, la calidad
y el uso de los servicios de salud
reproductiva, materna, neonatal e
infantil en las Comarcas Kuna
Yala y Emberá.
• Red fija de servicios de salud
reforzada en el segundo nivel de
atención
• Recursos humanos en salud
fortalecidos
• Sistema de referencia y contra
referencia reforzado
Redes de salud
adecuadas
Principales resultados esperados
(metas para el desembolso del tramo de desempeño)
Incentivo
Tipo
Población
objetivo
Canal de
entrega
Pago por producto
Oferta
Promotores de
salud
UBAs (GI + Red
Fija)
Resultado
esperado
Captación
temprana de la
embarazada
Controles
prenatales
Pagos a las madres y
acompañante
Demanda
Mujeres
embarazadas
UBAs con
capacidad para
atender partos
Casas maternas
habilitadas
Aumentar
cobertura de
parto institucional
Principales resultados esperados
(metas para el desembolso del tramo de desempeño)
Incentivo
Tipo
Población
objetivo
Canal de
entrega
Resultado
esperado
Recursos para transporte
al parto institucional (de
acuerdo al plan de parto
comunitario)
Demanda
Mujeres
embarazadas
Personal
comunitario
Aumentar parto
institucional
Incentivos a la monitora
para aumentar el
consumo de
micronutrientes en la
población objetivo
Demanda
Niños entre 6 y
23 meses de
edad
Personal
comunitario
AIN-C
Número de niños
que consumen
micronutrientes
Principales retos para el cumplimiento de metas
• En la estrategia de prestación de servicios existente, las
redes fija e itinerante están mayormente desvinculadas y no
existe un esquema de pago por resultado en la red fija.
Plataforma de entrega de
servicios
• Se trabajará en la articulación entre los dos niveles de
servicio (fijo e itinerante) para vincular las etapas de
diagnóstico y atención básica en campo por los equipos
itinerantes, y el seguimiento de los pacientes en la red fija.
• Mejorar el impacto de los trabajadores de primera línea
Atención de la
desnutrición crónica
• Incorporación de la evidencia de intervenciones costoefectivas (lactancia materna exclusiva, pinzamiento tardío
del cordón, incorporación oportuna de alimentos del
destete)
• Mejoramiento de los esquemas de suplementación
nutricional y de micronutrientes
• Incorporación del zinc para tratamiento de diarrea (guías
de manejo, financiamiento de insumo)
Plataforma de entrega de servicios – Atención
primaria en salud. Esquema Actual
Plataforma de entrega de servicios – Atención
primaria en salud. Esquema propuesto
Interculturalidad
Se asegurará que tanto la
infraestructura como los
recursos humanos se
fortalecerán de acuerdo
con las prácticas y
costumbres de las
distintas poblaciones
indígenas
énfasis en la sensibilización y
creación de capacidades de los
profesionales de salud sobre los
valores, prácticas, y creencias de
los Pueblos Indígenas en materia
de salud y nutrición
apoyo directo que se brindará a
los hogares y a las comunidades
con protocolos de atención
culturalmente pertinentes
coordinación con las autoridades
indígenas para la prestación de
las intervenciones definidas
establecimiento de mecanismos de control,
monitoreo y vigilancia social con una importante
participación de mujeres beneficiarias y
representantes indígenas
Formación de capacidades para implementación de innovaciones: facilitador comunitario, parteras ,
personal de salud comunitario y de primer nivel
Consultas locales con usuarias , parteras, lideres de Comarcas Indígenas y trabajo con redes sociales
Fortalecimiento de asistencia técnica en
salud materno-infantil
• Recursos humanos: asignación y capacitación en
temas de salud materno infantil
• Transporte terrestre, lanchas y motores fuera de
borda
• Mantenimiento y combustible
• Impresión
de
materiales
de
promoción
adecuados a su cultura; guías de manejo
• Mejoramiento de infraestructura y habilitación de
CONE’s básicos y ambulatorios
• Dotación de métodos de planificación familiar
Fortalecimiento de asistencia técnica en
salud materno-infantil
• Dotación de Zinc, Vitamina A, Hierro, Ácido fólico
• Neveras óptimas para conservación de las
vacunas
• Fortalecimiento de la cadena de frío
• Dotación de energía eléctrica o paneles solares
• Equipamiento
básico
para
atención
de
emergencias obstétricas y neonatales
• Asegurar la entrega efectiva de incentivos