Transcript Нурсоянова - Министерство здравоохранения Иркутской

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека по Иркутской
области
О состоянии инфекционной
заболеваемости
и организации противоэпидемических
мероприятий
Заместитель руководителя
Л.П. Нурсаянова
Инфекционная заболеваемость населения Иркутской области за 2001- 2012гг.
(в случаях)
• В 2012 году в Иркутской области
зарегистрировано 668107 случаев
инфекционных заболеваний (на
1% ниже уровня 2011 года 682770), грипп и ОРВИ составили
93,5%.
• Удельный вес детей до 14 лет в
общей структуре заболеваемости
-71,9% (480745 случаев).
Структура инфекционной патологии
Без гриппа и ОРВИ зарегистрировано 43338 сл. инфекционных
заболеваний.
В структуре инфекционной патологии на кишечные инфекции
приходится 42,9 %, социально-обусловленные 47,2 %, вирусные
гепатиты и ВИЧ-инфекция – 10,63 %, воздушно-капельные
инфекции – 0,11 %.
Не регистрировались случаи полиомиелита, эпидемического
паротита, столбняка.
снижение
10,63
По 12
нозологи
ческим
формам
0,11
42,9
47,2
По 18
нозологическим
формам
кишечная группа, ВГА
ВГВ,ВГС,ВИЧ
Капельная группа
социально-обусловленные
Рост
Из 35 зарегистрированных нозологических форм достигнута стабилизация и
снижение заболеваемости по 18-ти (51,4%).
Наиболее значительное снижение заболеваемости произошло по:
•
•
•
•
•
•
•
бактериальной дизентерии – на 15,7% (520 случаев, показатель 21,43),
острому вирусному гепатиту А на 30,9 % (71 случай, показатель 2,93),
менингококковой инфекции на 44,2% (20 случаев, показатель 0,82),
риккетсиозам на 37,3% (68 случаев, показатель 2,80);
острому вирусному гепатиту С на 34,2 % (58 случаев, показатель 2,29),
хроническому вирусному гепатиту В на 18,0 % (217 случаев. показатель 8,94),
гриппу в 17,7 раз (208 случаев, показатель 8,57).
Достигнуты запланированные объемы иммунизации в рамках Национального
календаря профилактических прививок и Приоритетного национального
проекта в сфере здравоохранения. Уровень охвата профилактическими
прививками населения области по итогам 2012г. превышает нормативные
значения и составляет 98-99 %.
Вакцинопрофилактика оказала существенное влияние на уровень
заболеваемости в группе «управляемых» инфекций. Общее количество
инфекций данной группы снизилось на 37% (с 82 в 2011 году до 50 в 2012г.).
Уровень заболеваемости дифтерией
Уровень заболеваемости корью
Уровеньзаболеваемости
заболеваемости
коклюшем
Уровень
корью
Уровень заболеваемости
Уровень
заболеваемости
коклюшем
эпидемическим
паротитом
Уровень заболеваемости
Уровень заболеваемости эпидемическим
полиомиелитом
паротитом
Уровень заболеваемости краснухой
Уровень
полиомиелитом
Уровеньзаболеваемости
заболеваемости
вирусным
гепатитом В
Уровень заболеваемости дифтерией
Базовый
Планируемый
Фактический
РФ
0,04
0,04
0
7сл.
0,1
0
0,08 1,64
0,08
1,44
0
0
0,1
0,1
0,1 2
0,16
2,0
0
0,12
2,92
0,45
0,16
0
0,04
0,08
1,52
0,08
0
0
0,16
2,9
0
0
0
0,08
1,6
7 сл.
0,44
1,47 3,34
5,05 0,29
0,28
0
Уровень заболеваемости краснухой
0,08
0,16
0,29
0,67
Уровень заболеваемости вирусным гепатитом
В
1,56
2,0
1,28
1,42
0
0,25
1,73
Предотвращенный экономический ущерб от инфекционных заболеваний,
управляемых средствами специфической профилактики в 2012 году составил
439,5 миллионов руб. при финансовых затратах для приобретения вакцин 102
миллиона руб. Таким образом, расходы на лечение заболевших превысили
бы в 4,3 раза средства, затраченные на приобретение вакцин.
Нозологическая
форма
Число
Число
случаев
случаев
допрививочный
2012г.
Экономический
Предотвращение
ущерб на 1сл (тыс. эконом. Ущерба
руб)
(тыс.руб)
период
Дифтерия
2877
0
32,9
9379,9
Корь
27634
2
9,02
248921,2
Коклюш
6883
11
6,3
43293,6
Эпид.паротит
11767
0
4,0
47068
Полиомиелит
134
0
19,1
2559,4
Гепатит В
1703
31
41,4
69220,8
Краснуха
5624
7
3,4
19097,8
Итого
439540,7
КОРЬ
•
•
Эпидемиологическая ситуация по кори в Российской
Федерации остается крайне напряженной. Если в
2011 году зарегистрирован 631 случай кори в 30
субъектах РФ, то в 2012 году уже 2106 случаев в 58
регионах.
Заболеваемость
по
сравнению
с
предыдущим годом возросла в 3,3 раза и
регистрировалась в основном на территории СевероКавказского и Южного федеральных округов, г.
Москва. 54% заболевших составляли дети до 14 лет
(1204 случая), причем заболеваемость среди детей
по сравнению с 2011 годом возросла в 3,7 раза.
Распространение инфекции среди не привитых лиц
декретированных возрастов
свидетельствует о
недостатках в работе по иммунизации взрослого
населения.
Значительное
количество
очагов
внутрибольничного заражения корью является
результатом
отсутствия
настороженности
в
отношении кори у медицинских работников и
нарушений
санэпидрежима
в
лечебнопрофилактических учреждениях.
В 2012 году на территории
Иркутской области
зарегистрировано 2 случая
кори (г.г. Иркутск, Ангарск)
среди граждан, прибывших из
других субъектов РФ,
показатель, как и в 2011 году,
составил 0,08 на 100000
населения, что в 18 раз ниже
показателя заболеваемости в
целом по РФ (РФ 1,47). В
результате своевременно
проведенного комплекса
противоэпидемических
мероприятий, наличия
достаточной иммунной
прослойки среди населения в
очагах распространения не
последовало.
За 2012 год показатели охвата прививками против кори в различных возрастных
категориях детей и взрослых остаются на высоком уровне. Охват иммунизацией
в декретированных возрастных групп детского населения области (1год и 6 лет)
составил 99,8 - 99,9 %, взрослого населения – 99,2%.
•
•
Вместе с тем, на отдельных территориях области имеются серьезные недоработки в
этом направлении, которые могут привести к эпидемиологическому неблагополучию.
Так, остается низким (от 90 до 93 %) охват прививками против кори детей в 4-х
муниципальных образованиях области: районы Бодайбинский, Катангский, МамскоЧуйский, Тайшетский; а также взрослого населения в гг. Усолье-Сибирское и Шелехов
(79,1 и 91,5%, соответственно).
Не привито по итогам 2012 года 1275 детей, при этом количество отказов от прививок
уменьшилось с 44% в 2011 году до 21,2% в 2012 году, количество временных
медицинских отводов, напротив, увеличилось с 56% в 2011 году до 60,6% в 2012 году.
В 2012 году зарегистрирован 165 случаев острых вирусных гепатитов, показатель
заболеваемости на 100 тысяч населения – 6,8, относительно 2011 года он снизился на
32,2 %, (2011г. - 251сл. пок.-10,02).
В сумме острых вирусных гепатитов - ВГА составил 43,0%; ВГВ – 18,8%; ВГС –35,2%;
неустановленной этиологии – 3,0%.
Заболеваемость острым вирусным гепатитом В по итогам 2012 года снизилась на 18% и
составила 1,28 на 100000 населения (31 случай), что ниже среднероссийского показателя
(1,42). Вместе с тем, в отчетном году зарегистрировано 2 случая заболевания острым
вирусным гепатитом В детей, показатель 0,45 (РФ – 35 случаев, пок. 0,13), тогда как в
2011 году в Иркутской области заболеваемость острым вирусным гепатитом В среди
детей не регистрировалась.
Уровень «носительства» острого вирусного гепатита В остался на уровне 2011 года (422
сл., пок. 17,39). Вместе с тем, соотношение заболеваемости острым вирусным гепатитом
В и «носительства» в 2012 году составляет 1:14 (в 2011 году – 1:11).
На фоне снижения заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов на
территории области отмечается рост заболеваемости хроническими гепатитами:
хроническим гепатитом В на 16% и хроническим гепатита С на 32,8%. При этом,
показатель заболеваемости хроническим гепатитом В (8,94) в 7 раз превышает острые
формы, хроническим гепатитом С (35,16) - в 14,7 раз.
Ниже областного уровень охвата прививками против гепатита В среди взрослых 1835 лет в 8 муниципальных образованиях области: г.Саянск и районы: МамскоЧуйский, Усть-Кутский, Катангский, Тайшетский, Бодайбинский, Качугский,
Слюдянский.
Слюдянский район
77.7%
Качугский район
77.7%
Бодайбинский район
Заларинский район
80.3%
85.6%
г. Ангарск
87.5%
Жигаловский район
87.8%
г. Шелехов
88.2%
Киренский район
Среднеобластной показатель
90.6%
97.4%
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А
В 2012 году в Иркутской области зарегистрирован 71 случай вирусного
гепатита А, показатель составил 2,97 на 100 тысяч населения.
Заболеваемость вирусным гепатитом А регистрировалась на 16
административных территориях, причем наиболее неблагополучными
являются:
В большинстве административных территорий не организована лабораторная
диагностика вирусных гепатитов с использованием современных методов
диагностики
серологических
(ИФА),
молекулярно-биологических,
регламентированных СП 3.1.2825-10 "Профилактика вирусного гепатита A", МУ
3.1.2837-11 «Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А» и
др. Лабораторные исследования проводятся только биохимическими методами,
что приводит к поздней диагностике заболеваний гепатитом А, несвоевременному
выявлению заболеваний среди контактных, особенно стертых и безжелтушных
форм.
В установленные сроки не проводится вакцинация контактных по эпидемическим
показаниям (до 5 дня с момента выявления больного ОГА) при отсутствии
клинических признаков заболевания. Не проводится заключительная дезинфекция
силами специализированных организаций дезинфекционного профиля.
Не уделяется должного внимания иммунизация групп высокого риска
инфицирования, которые определены календарем профилактических прививок по
эпидемическим показаниям.
Необходимо установить особый контроль своевременным проведением
всего комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах острого
гепатита А, включая обязательную вакцинацию контактных.
ПОЛИОМИЕЛИТ
•
Успешно реализуются мероприятия по поддержанию статуса Иркутской
области, как территории, свободной от полиомиелита. Ожидаемый уровень
выявления случаев ОВП в 2012 г - 4 случая в год. В 2012 году зарегистрировано
11 случаев ОВП. Показатель выявления острых вялых параличей у детей до 15
лет составил 2,4 на 100 тыс. детей до 15 лет в тч 2 горячих случая ОВП у детей ,
не получивших 3 дозы полиомиелитной вакцины: 1 случай по причине
регистрации ОВП в возрасте до 3-х месяцев и 1 случай по причине временного
медотвода.
•
По итогам 2012 года показатель своевременности вакцинации против
полиомиелита детей в возрасте 12 месяцев составил 99,1 %, ревакцинации в
возрасте 24 месяца – 98,1%.
Вместе с тем, в ряде муниципальных образований (г. Иркутск, районы
Иркутский, Тайшетский, Шелеховский, Слюдянский, Усть-Кутский,
Усольский, Казачинский, Бодайбинский) в лечебно-профилактических
учреждениях на отдельных врачебных, фельдшерских участках выявлены
показатели своевременности проведения прививок ниже нормативных уровней
(что не исключает возможность распространения заболевания среди населения
области в случае завоза инфекции из неблагополучных территорий.
В целях обеспечения высокого уровня популяционного иммунитета населения,
предупреждения завоза и распространения дикого вируса полиомиелита на
территории Иркутской области издано Постановление Главного
государственного санитарного врача по Иркутской области от 01 .04.2013г № 19
«О проведении дополнительной
иммунизации против полиомиелита в
Иркутской области в 2013г», согласно которого 2 тура будут проведены с 22
апреля по 26 апреля 2013 года, второй с 20 мая по 24 мая 2013 года, среди детей в
возрасте с 1 года до 3 лет (на врачебных и фельдшерских участках, где
выявлены уровни своевременного охвата иммунизацией менее 95 %.
•
•
•
В области организован и постоянно проводится плановый мониторинг за
циркуляцией вирусов полиомиелита и других энтеровирусов
неполиомиелитной этиологии с определением серотипов выделенных штаммов.
По результатам исследований в 2012 г из проб сточных вод (г.Иркутск)
выделены 3 штамма полиовируса всех 3-х типов (I , II, III типа). При
исследовании выделенн штамма в Институте полиомиелита и вирусных
энцефалитов им. Чумакова РАМН определена его вакцинная принадлежность.
МОНИТОРИНГ состояния коллективного иммунитета
•
•
•
Ежегодно проводятся мониторинговые
лабораторные исследования оценки
состояния коллективного иммунитета к
дифтерии, столбняку, кори, краснухе,
эпидемическому паротиту, полиомиелиту
и гриппу.
В 2012 году обследовано 6950 человек в
10 муниципальных образованиях
области. По результатам
серологического мониторинга в ряде
территорий выявлен высокий удельный
вес серонегативных лиц из числа
обследованных.
Так, впервые по области (г.УсольеСибирское) выявлен ребенок в возрасте
2 года, серонегативный ко всем типам
вируса полиомиелита.
Среди медицинских работников
неудовлетворительные показатели
качества иммунизации зарегистрированы
в г.г. Нижнеудинск - к дифтерии (29,4 %
серонегативных), Ангарск, Усть-Кут,
Усолье-Сибирское к вирусному гепатиту
В ( 24, 60 и 40 %, соответственно) и по
Братску к кори (14 %).
Высокий удельный вес серонегативных
к кори (от 22 до 30 %) выявлен в
возрастной группе детей 16-17 лет в гг.
Усолье-Сибирское, Куйтун, Тулун и УстьОрдынский Бурятский округ.
•
•
В 2013 году на основании
Постановления Главного
государственного санитарного
врача Иркутской области № от «О
проведении среди населения
Иркутской области
серологического мониторинга
состояния коллективного
иммунитета против инфекций,
управляемых средствами
специфической профилактики» в
проведении планового
серологического обследования
населения для изучения
коллективного иммунитета будут
задействованы следующие
территории: Иркутск, Ангарск,
Братск, Зима, Тайшет, Шелехов,
Усолье-Сибирское, Тулун, УстьИлимск, Усть-Ордынский
Бурятский округ.
Грипп ОРВИ
160.0
•
•
•
В 2012 году на территории Иркутской области
зарегистрировано 624 769 случая гриппа и ОРВИ с
показателем 25751,4 на 100 тыс. населения, в т.ч.
гриппа 208 с показателем 8,57 на 100 тыс. населения
(РФ- 17.25) и острых респираторных вирусных
инфекций 624561 случаев с показателем 25742,8 на 100
тыс. населения.
Уровень заболеваемости по территории Иркутской
области по данным недельной динамики
обращаемости населения за медицинской помощью с
клиникой гриппа и ОРВИ в 2012 г. не превышал
пороговых значений.
По данным вирусологического мониторинга за
циркуляцией респираторных вирусов в 2012г. с
использованием быстрых методов диагностики
обследовано 347 больных, определены антигены к
вирусам парагриппа у 27% обследованных, к
аденовирусам 12,7%. Молекулярно-биологическим
методом обследовано 1572 лиц, определены
позитивные результаты к гриппу А H3N2 у 4,8% , к
гриппу В- 1,6%, к парагриппу 1,5%.
140.0
120.0
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
1 3 5 7 9111315171921232527293133353739414345474951
недельный уровень…
Недельная заболеваемость гриппом и ОРВИ по
совокупному населению и по возрастам
1400000
1148785
1200000
1000000
800000
650422
600000
516535
404323
•
•
Общее число детей и взрослых, привитых
трехвалентными сезонными противогриппозными
вакцинами по итогам прививочной кампании 573 742,
что составляет 23,4% от совокупного населения
области (в 2011 году привито 600019 человек – 24% от
населения).
..
400000
655661
555413
601138
573742
293488
257507
200981
200000
0
20022003200420052006200720082009201020112012
количество…
Количество привитых против гриппа
Внебольничные пневмонии
Возрастная структура заболеваемости
внебольничными пневмониями в 2012г
В 2012 году зарегистрирован 9161 случай, показатель составил 377,6 на 100 тыс.
населения, что на 39,3 % больше аналогичного периода 2012 года. Удельный вес детей
до 14 лет в сумме заболевших составил 42 %.
В рамках внедрения Методических указаний, разработанных Федеральной службой по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, МУ 3.1.2.3047-13
«Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями» проведен комплекс
организационно-методических мероприятий издан приказ Управления Роспотребнадзора
по Иркутской области № 3 от 14.01.2013 «Совершенствование эпиднадзора за
внебольничными пневмониями».
-Внедрен полицевой учет внебольничных пневмоний,
-обеспечена готовность лабораторной базы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в
Иркутской области» для лабораторного обследования контактных в очагах
внебольничной пневмонии, посещающих организованные коллективы.
Отсутствие этиологической расшифровки внебольничных пневмоний на
территории области не позволяет достоверно сделать выводы о причинах
подъёмов и о влиянии смены
микробиологического пейзажа на уровни
заболеваемости внебольничных пневмоний и требует своего решения, как для
клинической диагностики, так и для эпидемиологического мониторинга за
циркуляцией возбудителей ВП.
Задачи на 2013 г:
•
Совершенствование системы учёта и регистрации внебольничных
пневмоний на территории области;
•
Организация мониторинговых исследований за циркуляцией
возбудителей внебольничных пневмоний, в т.ч. редко встречающихся
возбудителей;
•
Организация комплекса противоэпидемических мероприятий при
регистрации внебольничных пневмоний в организованных
коллективах.
Заболеваемость кишечными инфекциями
2012
в т.ч. дети до 14
лет
всего
Наименование
заболеваний
2011
в т.ч. дети до
14 лет
всего
абс.
число
пок.
на
100
тыс.
пок.
абс.
на 100
число
тыс.
2828,4
18999
758,7
12942
0
0
2
0,08
42,08
561
127,5
855
520
21,43
383
87,07
Прочие кишечные
16440
677,6
11310
В т.ч. ОКИ уст.
этиол.
5522
227,6
ОКИ
этиологии
10918
Сумма кишечных
инфекций
Брюшной тиф
Сальмонеллезы
Дизентерия
неуст.
Энтеровирусна
я инфекция
Острый ВГА
абс.
число
пок.
на 100
тыс.
абс.
число
пок. на
100
тыс.
18222
751,1
12442
1
0,04
1021
% роста,
снижения
всего
в т.ч.
у
детей
2942,0
-1,0
-3,9
0
0
-1 сл
0
34,14
405
92,07
23,3
38,5
637
25,44
458
104,1
-15,7
-16,4
2571,0
17248
688,8
11890
2702,9
-1,6
-4,9
4589
1043,2
5502
219,7 4531
1030,
0
3,6
1,3
450,0
6721
1527,8
11746
469,1
7359
1672,9
-4,1
-8,7
169
6,97
153
34,78
151
6,03
142
32,28
15,5
7,7
71
2,93
35
7,96
106
4,23
47
10,68
-30,9
-25,5
На ряде территорий
области заболеваемость ОКИ установленной и
неустановленной этиологии превышает среднеобластные показатели, так в г. УстьИлимске показатель заболеваемости превышает среднеобластной в 2,2 раза (1513,4),
в г. Ангарске (1079,6), в Бодайбинском (1076,8) и Усть-Илимском (1073,6) районах выше среднеобластного в 1,6 раза, г. Усолье-Сибирское - в 1,4 раза (974,5).
Практически по всем основным нозологическим формам кишечных инфекций,
кроме острого вирусного гепатита А, показатели заболеваемости в Иркутской области
превышают среднеоссийские.
Иркутская
область
сальмонеллез
42,08
дизентерия
21,43
ОКИ
с 227,6
установленным
и видами
возбудителей
ОКИ
450,0
неустановленно
й этиологии
Энтеровирусная 6,97
инфекция
Острый
2,93
вирусный
гепатит А
РФ
36,59
10,14
155,0
364,3
3,39
5,47
Структура кишечных инфекций
В большинстве МО области не организована лабораторная диагностика острых
кишечных инфекций.
Соотношение ОКИ установленной этиологии и ОКИ неустановленной
этиологии составляет 1:1,98. Это соотношение составило в районах
Катангском 1:12; Качугском – 1:4,4; Усть-Удинском - 1:3,8; Заларинском 1:8,6;
Нижнеилимском 1:5,6; в г.г. Тулуне 1:6,5; Тайшете – 1:4,9; Железногорске - 1:3,8;
Ангарске – 1:2,9; Иркутске 1:2,1
Заболеваемость сальмонеллезом возросла по сравнению с аналогичным
периодом прошлого года на 23,3 % (1021 случай против 855 сл), среди детей на
38,5 % (561 случай против 405 случаев).
Инфицирование детей раннего возраста связано с употреблением в питание
адаптированной сухой молочной смеси «Дамил 1» Люкс, производство Бельгия, в которой
была выделена Salm. Oranienburg. В результате проведённых мероприятий по 24 субъектам
РФ данная смесь была изъята из оборота и уничтожена.
Рост заболеваемости детей в возрастной группе 7-14 лет обусловлен групповой
заболеваемостью в общеобразовательном учреждении. Фактором передачи инфекции
явились готовые блюда, контаминированные в процессе приготовления и раздачи, в одном
из которых была обнаружена ДНК сальмонеллы.
Количество групповой и вспышечной заболеваемости
кишечными инфекциями и количество пострадавших
в 2000-2012 гг.
Групповая и вспышечная инфекционной заболеваемости
ОКИ на территории Иркутской области в 2012 году
Население
Детские дошкольные учреждения
Школы, школы-интернаты
Детские дома, социальные учреждения
2012г
3
8
3
1
2011г
2
9
3
6
Летние оздоровительные лагеря
Спортивные
Лечебные учреждения
Учреждения общественного питания
Высшие образовательные учреждения
3
1
2
2
1
1
3
-
24
493
24
362
Всего
Общее количество пострадавших
Этиологическая структура возбудителя
в очагах кишечных инфекций
2011
3
Дизентерия Зонне
2012г
4 (3 - S.Enteritidis,
1 – S.Oranienburg )
7
Норовирусная
Ротавирусная
ПТИ
УПМ
ОКИНЭ
4
3
2(S. aureus)
1
3
4
2
1 (ent.cloacae)
4
Сальмонеллез
11
Причины возникновения очагов
инфекционных заболеваний
Пищевой путь передачи
инфекции
Контактно-бытовой путь
передачи инфекции
Водный путь передачи
инфекции
Всего
2012г
12
2011
13
11
11
1
-
24
24
Распределение очагов
заболеваемости острыми
кишечными инфекциями
Иркутск – 8 ;
Братск – 4
Усолье –Сибирское,
Усольский район – 3;
Чунский район – 3
Ангарск – 2
Залари – 1
Усть-Уда – 1
Шелехов – 1
С.Казачье Боханского
района -1
Заболеваемость внутрибольничными инфекциями
2007-2012 гг.
В 2012 году в лечебно-профилактических организациях Иркутской области
зарегистрировано 883 случая внутрибольничных инфекций (в 2011 г.- 897 сл.).
Наибольшее число случаев ВБИ зарегистрировано в хирургических стационарах
области- 51,3% (453 сл.), в родовспомогательных учреждениях – 23,3% (206 сл.), в прочих
– 15,9% (140 сл.), в детских – 5,2% (46 сл.), в амбулаторно – поликлинических
учреждениях – 4,3% (38сл.).
Основными причинами возникновения внутрибольничных инфекций явились
нарушения санитарно-противоэпидемического режима в лечебных учреждениях,
проведение ремонтных работ без закрытия стационаров, несвоевременность изоляции
заболевших, несоблюдение цикличности заполнения палат, позднее проведение
противоэпидемических мероприятий, неудовлетворительное качество проведения
дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.
Внутрибольничная и внутриутробная
заболеваемость новорожденных за 2007-2012 гг.
В 2012 году, как и в 2011г.
внутрибольничная и внутриутробная
заболеваемость регистрировалась на 16
административных территориях .
Зарегистрировано 109 случаев ВБИ
новорожденных,
показатель на 1000
родившихся 2,8 (в 2011г -116 сл.,
пок.3,01) и 590 случаев ВУИ, пок. 15,1(в
2011г -608сл., пок. 17,8).
Соотношение ВБИ и ВУИ составило
1:5,4 (в 2011 года 1:5,3). На некоторых
территориях соотношение ВБИ и ВУИ
превышают областные данные (в г.
Ангарск 1:12, ,в г. Иркутске 1:7,4). , В г.
Шелехово, Зима и Братском районе
регистрируется только ВУИ.
В
2012
году
только
68,7%
новорожденных и 59,3% родильниц с
ВБИ обследовано микробиологически (в
2011г. 90% и 70,3% соответственно)
При проведении лабораторно-инструментальных исследований в 2012 году в
сравнении с предыдущими годами (2010-2011 г.г.) доля неудовлетворительных
проб на стерильность в стационарах хирургического профиля снизилась - с 0,8%
до 0,3 %, а в родовспомогательных учреждениях напротив увеличилась - с 0,2 до
1,5 %, что связано, прежде всего, с нарушениями хирургической обработки рук
персонала.
При контроле качества приготовления дезинфицирующих растворов в
лечебно-профилактических организациях в целом по области в 2012 г. – 13,5 %
проб не отвечали заданной концентрации по активнодействующему веществу, в
результате чего доля неудовлетворительных результатов смывов при
исследовании бактериальной обсемененности предметов внешней среды по
хирургическим стационарам в 2012 году увеличилась и составила 1,4 % (в 2011 г. –
0,4 %), по родовспомогательным учреждениям – 1,7 % (в 2011 г. – 0,7 %), в детских
стационарах – 1,6 % (в 2011 г. – 0,5 %).
Оснащенность дезинфекционными камерами организаций здравоохранения в
2012 году увеличилась незначительно – с 64,8% с 2011г. до 69,2% в 2012г..в
2012г..
•
•
Заболеваемость вирусным клещевым энцефалитом
превысила среднероссийский уровень в 3 раза и увеличилась по сравнению с
2011г. на 37% (138 случаев против 106), а среди детей - в 1,9 раза (с 10 до 21
случая).
Заболеваемость клещевым боррелиозом, хотя и снизилась в целом на 2,2%,
(146 случаев против 154), среди детей выросла в 1,8 раза ( 16 сл. против 9).
Наибольшее эпидемиологическое неблагополучие сложилось на следующих
территориях - в г Тулуне, Тулунском, Черемховском, Осинском, Боханском, ЭхиритБулагатском районах показатель заболеваемости ВКЭ превысил среднеобластной
уровень в 3.4-4,7 раза, в Жигаловском, Тайшетском, Усть-Кутском, Усть-Илимском,
Эхирит-Булагатском районах, в которых уровень заболеваемости ИКБ превысил
среднеобластной в 3,6-5,6 раза.
•
Несмотря на ежегодное увеличение средств, выделяемых согласно
отчетам на закупку вакцины клещевого энцефалита (2010г. – 1890 тыс.
руб, 2011г. -2859 тыс. руб., 2012г. – 3236 тыс. руб ),
• количество привитых против КЭ продолжает
снижаться: в 2012г. привито против ВКЭ 56898 человек, что на 2,5%
•
меньше, чем в 2011г., на 4,6% меньше, чем в 2010г., на 22% меньше, чем
в 2009г.
Охват профилактическими прививками населения области снизился с
13% в 2009г. до 10,8% в 2012г..
В Черемховском, Аларском, Осинском, Боханском, Баяндаевском
районах, гг. Тулун, Усть-Илимск при высокой заболеваемости ВКЭ (в
1,6-3,5 раза выше среднеобластной) охват иммунизацией против
ВКЭ в 1,2-8,3 раза ниже, чем в среднем по области.
Охват иммунизацией против ВКЭ населения
административных территорий Иркутской области
(2012г., %)
Балаганск
41,6
Качугский
27,9
Черемховский
4,5
Ангарский
20,1
Киренский
0,6
Шелеховский
8,2
Саянск
Бодайбинский
г.Братск
Братский
г.Зима
Зиминский
Жигаловсккий
19,1
0,5
7,6
9,3
18,1
20,1
17,7
Нижне-Илимский
Куйтунский
Мамско-Чуйский
Нижнеудинский
Ольхонский
Тайшетский
г.Тулун
2,8
9,3
6,3
12,5
9,6
14,8
6,8
Слюдянский
Чунский
Усть-Илимск
.Усть-Илимский
Аларский
Осинский
.Боханский р-н
14,2
16,8
9,2
20,8
1,3
5,5
5,7
Заларинский
г.Иркутск
Иркутский
Казачинский
21,9
10,9
6,1
29,6
Тулунский
г.Усолье
Усольский
Усть-Кутский
22,6
8,2
11,3
0,2
Нукутский р-н
Эх.-Булаг.
Баяндаевский р-н
Нац. округ
3,3
17,0
8,8
4,8
Катангский
1,1
Усть-Удинский
25,2
обл энд терр
10,8
Охват экстренной иммуноглобулинопрофилактикой лиц. пострадавших от
укусов клещей в среднем по области составил 9,8%, среди детей – 30,7%. В то же
время, в Жигаловском (пок. заболеваемости 10,9), Тулунском (пок.22,2) районах,
гг. Тулуне (пок.20,4) и Усть –Илимске (пок. 9,4) охват экстренной профилактикой
среди взрослых не превысил 3%. В Шелеховском районе , где показатель
заболеваемости ВКЭ среди детей превысил среднеобластной в 3,8 раза,
иммуноглобулин получил всего 1 ребенок из 21 пострадавшего от укусов
клещей.
Динамика заболеваемости туберкулезом в
Иркутской области (2007-2012гг.)
Несмотря на то, что
заболеваемость туберкулезом в
2012г. ниже уровня прошлого
года на 6 %, сохраняется
неблагополучие по
заболеваемости туберкулезом.
Всего зарегистрировано 3099
новых случаев, показатель
составил 127,7 (с ГУФСИНом –
137,8). Уровень заболеваемости
более чем в 2 раза превышает
показатель по Российской
Федерации (62,7).
Районы Иркутской области с наиболее высоким
уровнем заболеваемости туберкулезом
• А в г.г.Тулуне, Тайшете,
Черемхово,
Жигаловском,
Тулунском, Тайшетском,
Черемховском,
Боханском,
Бодайбинском,
Заларинском районах
показатель в 1,5 – 2
раза превышает
областной.
Охват профилактическими флюорографическими
осмотрами населения Иркутской области.
Показатель охвата флюорографическими
осмотрами населения с 15 лет по области
составил 65,4 %, в прошлом году – 67 %. В
Тулунском, Усть-Кутском, Куйтунском,
Черемховском, Усть-Илимском районах этот
показатель значительно ниже областного (от
36 % до 52%).
•Подавляющее большинство
учреждений планы
обследования на туберкулез
составляют недостоверные,
показателем «качества» такой
работы является высокий
удельный вес выявленных
больных при обращении,
который на протяжении ряда
лет сохраняется в пределах
50 %.
•Имеются недостатки в
организации
туберкулинодиагностики,
охват которой по области
составил 95,2%. Низкий охват
туберкулинодиагностикой,
менее 90%, отмечен в
г.Черемхово (71,3); Усольском
(69,8); Черемховском (65,7);
Катангском (83,9); Куйтунском
(89,5) районах, что
недопустимо.
Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в
Иркутской области (1995-2012гг.)
•
•
Серьезной проблемой в
Иркутской области остается
заболеваемость ВИЧинфекцией. На 01.01.2013г.
зарегистрировано более 37
тысяч случаев ВИЧ-инфекции.
Пораженность ВИЧ-инфекцией
составила 1556,2 на 100 000
населения.
В 2012 году зарегистрирован
рост заболеваемости ВИЧинфекцией на 15%. Впервые
выявлено 3262 ВИЧинфицированных, показатель
составил 134,3 и превысил
показатель по Российской
Федерации в 3 раза, по
Сибирскому Федеральному
округу в 1,7 раз (в 2011г.-2958
случаев).
Основные показатели национального проекта по
разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и
С, выявление и лечение больных в 2012г.
-Охват качественным диспансерным наблюдением
по Российской Федерации- 85%.
-По Иркутской области-76%!!!
Недопустимо низкий охват диспансеризацией
отмечен в
Жигаловском районе-44%,
Усть-Удинском районе-48%,
Черемховском районе-49%,
г.Ангарске-52%,
г.Тулун-54%.
Основные показатели национального проекта по разделу
«Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и
лечение больных в 2012г.
В 2012г. вновь выявлено 796 случаев ВИЧ+ТВС, ( в 2011г -740
случаев). Кумулятивно- 2638 пациентов.
Охват флюорографическим обследованием ВИЧинфицированных остается недопустимо низким- 53,9%!!! от
подлежащих,
( по РФ-80%).
Территории с низким охватом флюорографией ВИЧинфицированных:
г.Иркутск-39%, Усолье-Сибирское-39%, Иркутский район-31%,
г.Братск-36%.
Профилактика вертикальной передачи ВИЧинфекции от матери ребенку проведена на 99%,
полная трехэтапная профилактика вертикальной
передачи ВИЧ от матери ребенку проведена на
75,9%, показатель по РФ-86%.
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
МИГРАНТОВ
В
2012г.
проведено
полное
медицинское
освидетельствование (туберкулез, ВИЧ, ИППП,
лепра) 13950 иностранным гражданам (в 2011г.14970). Вместе с тем, прибыло на территорию
Иркутской области и подлежало медицинскому
обследованию более 25000 иностранных граждан.
При высокой численности мигрантов, прошедших
медицинское освидетельствование (2012г. – 13950
чел.), отмечается низкая выявляемость больных
инфекционными заболеваниями, суммарно 46, в том
числе ВИЧ-инфицированных-13 человек, больных
туберкулезом-3, больных ИППП-30.
2012 г. зарегистрировано 11 нозологических форм паразитозов, 6706 случаев, что на
4% ниже уровня прошлого года (6996).
Как и в 2011г., доля паразитозов в общей структуре инфекционной и паразитарной
заболеваемости (без гриппа и ОРВИ) составила 14% .
Среди гельминтозов ведущее место занимает энтеробиоз, удельный вес которого в
структуре выявленных гельминтозов составил 87,7%.
•В
Качугском,
Жигаловском,
Куйтунском,
Тайшетском,
Боханском,
Эхирит-Булагатском
районах
применяются
методы
исследования,
не
позволяющие
выявить все формы гельминтозов.
Только
в
15
муниципальных
образованиях области проводятся
серологические исследования на
паразитозы.
•Не все клинико-диагностические
лаборатории даже крупных городов
области
владеют
методами
диагностики патогенных кишечных
простейших,
в
результате
не
выполняется стандарт обследования
ВИЧ-инфицированных,
не
выявляются случаи протозоозов
среди
больных
ОКИ
неустановленной
этиологии
и
аллергическими заболеваниями.