Transcript Синдром хронической сердечной недостаточности

Синдром хронической
сердечной
недостаточности
Аннотация лекции по программе дисциплины
«_____________»
основной профессиональной образовательной программы
послевузовского профессионального образования
по специальности код – «название» (интернатура,
ординатура или аспирантура)
Лекция подготовлена:
уч. степень, звание
Ф.И.О.
Терминология ХСН (европейское
общество кардиологов
 Патофизиологический
синдром,
при котором в результате того или
иного
заболевания
сердечнососудистой системы происходит
снижение насосной функции, что
приводит к дисбалансу между
гемодинамическими потребностями
организма
и
возможностями
сердца.
ХСН - Клинический синдром,
осложняющий течение ряда заболеваний
и характеризующийся комплексом
симптомов (одышка, повышенная
утомляемость, периферические отеки),
которые связаны с неадекватной
перфузией органов и тканей в покое или
при нагрузке и часто с задержкой
жидкостью в организме.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХСН
Распространенность ХСН в мире – около 2%*
 В европейской популяции – от 0.4 до 2%*
(10 млн. больных с клинически выраженной
ХСН)
 Еще около 10 млн. жителей Европы имеют
дисфункцию миокарда без признаков ХСН
 В России – 5,6%; (исследование ЭПОХАХСН)***
50% больных с ХСН умирает в течение 4-х лет с
момента клинической манифестации.
При тяжелой ХСН – 50% больных умирает в течение
1 года.
Риск внезапной смерти при ХСН в 5 раз выше,
* - ESC,
2001; **- Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, 2002; *** - И.В. Фомин, 2002
чем
в популяции
Эпидемиология ХСН
• > 23 млн в мире
• > 15 млн в Европе
• Заболеваемость 14/1000
• Распространенность:
– 2–3%
– среди лиц >70 лет 10–20%
– с 2000 по 2007 г. 33%
Риск внезапной смерти в
зависимости от функционального
Характер
класса NYHA ХСН
смерти
NYHA II
NYHA III
12%
26%
24%
59%
64%
NYHA IV
33%
56%
15%
11%
Внезапная
ХСН
Другая
смерть
MERIT-HF Study Group. LANCET 1999;353:2001–2007.
Механизмы развития дисфункции ЛЖ и ХСН у
больных с высоким СС риском
Курение
Дислипидемия
Диабет
ОИМ
Систолическая
Дисфункция
ХСН
ССЗ
Ожирение
Диабет
Нормальная
Структура и
Функция ЛЖ
ГЛЖ
Ремоделирование
ЛЖ
ГОДЫ
Смерть
Диастолическая
дисфункция
Дисфункция
ЛЖ
(бессимптомная)
Симптомы
выраженной
декомпенсации
МЕСЯЦЫ
Адаптировано из: Levy D. J Am Coll Cardiol 1993
Активация РААС (А-II)
Атеросклероз
АПФ




фильтрации
альдостерона
Протеинурия
Клубочковая
гипертензия




Гипертрофия
Фиброз
Апоптоз
Ремоделирование
АII
Гипертрофия
Вазоконстрикция
ИНСУЛЬТ
ХПН
ОИМ
АГ
Стадии ХСН
I – скрытая сердечная
недостаточность
II А - признаки недостаточности
кровообращения по одному кругу
II Б - признаки недостаточности
кровообращения по обоим кругам
кровообращения
III - терминальная стадия с
необратимыми дистрофическими
изменениями во внутренних
органах
Функциональная
классификация ХСН по
NYHA
I ФК
Обычная физическая нагрузка не
вызывает симптомов сердечной
недостаточности
II ФК
Легкое ограничение физической нагрузки
III ФК
Обычная физическая активность вызывает
симптомы сердечной недостаточности
IV ФК
Значительное ограничение физической
активности