Transcript Altérations régressives des dents

Altérations
régressives des dents
Attrition: perte de substance par usure
résultant de l’occlusion
Attrition occlusale
Attrition proximale
Attrition: intéresse l’émail seulement
Attrition: les facettes s’élargissent et découvrent la
dentine.
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Attrition:
Facettes: découvrent la dentine
Attrition: dentine tertiaire +++.
Attrition sévère (dentine
réactionnelle ou tertiaire +++)
Attrition sévère
Attrition: la pulpe est exposée
L’attrition physiologique:
processus de vieillissement
normal.
 Nécessaire
pour rétablir l’équilibre entre la
longueur des dents et la hauteur de la
crête alvéolaire.
 Elle
ne s’accompagne généralement pas
de douleur parce qu’il y a apposition de
dentine réactionnelle et adaptation
progressive de l’ATM à la perte de
hauteur occlusale.
Attrition (conséquences et
moyens de défenses)
•Exposition de la
dentine
•Sclérose de la dentine,
tractus mort
•Formation de dentine
réactionnelle ou tertiaire
Attrition pathologique
Attrition (bruxisme)
Le bruxisme
 Les
bruxisme est le grincement et le
serrement anormal des dents.
 Il
est diagnostiqué quand les attritions
sont très prononcées et qu’il y a
présence de facettes d’usure sur les
dents postérieures.
Les signes et symptômes
 Muscles
masséter hypertrophiés
 Manque de souplesse des muscles
 Fatigue musculaire
 Mordillement des joues
 Douleur localisée dans la région ATM
 Mobilité dentaire
 Sensibilité pulpaire au froid
L’étiologie
 Les
causes ne sont pas claires.
 Des
facteurs locaux (mauvaise occlusion)
en combinaison avec le stress et la
tension sont considérés comme de
facteurs déclenchant.
Attrition
Attrition: Dentinogénèse
imparfaite
Conséquences:
 Pulpe
: exposition , pulpite, gangrène
 Diminution
de la hauteur d’occlusion avec
possibilité de troubles à l’ATM.
 Altérations
du parodonte: épaississement du
ligament parondontal, hypercémentose. Trop
grande pression exercée sur le ligament
parodontale, le parodonte, l’os.
Attrition (+ érosion)
Attrition (+ érosion)
Attrition proximale
Traitements:
 Pour
le bruxisme:
 Relaxation
 Plaque occlusale: PLOC
 Tense: relaxation musculaire électrique
 Augmentation de la hauteur verticale
si nécessaire.
L’abrasion
 Perte
de substance dentaire par action
mécanique.
 Usure
au tiers cervical des dents d’un
quadrant ou plus.
 Lésion
typique: lacune cunéiforme.
Abrasion
Abrasion (+ attrition)
http://www.espaceparodontax.fr/medias/abrasion
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Abrasion
(lacunes cunéiformes)
Abrasion
(lacunes cunéiformes)
Abrasion
http://dr-brouquet-marc.chirurgiens-dentistes-en-france.fr/content/facettes-cas-n%C2%B02
http://dr-brouquet-marc.chirurgiens-dentistes-en-france.fr/content/facettes-cas-n%C2%B02
Abrasion
Abrasion (stigmate professionnel)
(Trou de pipe)
Abrasion
(Cure-dents)
Abrasion
(Soie dentaire)
Abrasion
(Épingle à cheveux)
Abrasion (stigmate professionnel)
Abrasion
(Brosse à dents)
Érosion: Perte de substance dentaire par un
processus chimique. Lésions qui ont l’apparence
de verre dépoli. Lésions en forme de cupule.
Érosion dentaire

Anamnèse médicale :
•Vomissements excessifs
•Désordre alimentaire : anorexie et/ou
boulimie
•Reflux gastro-œsophagien
•Symptômes de reflux (maux d’estomac)
•Fréquence d’ingestion d’aliments ou des
boissons acides (Vérifier les sportifs)
•Alcoolisme
•Maladie auto-immune (syndrome de Sjogren)
•Irradiation du cou ou de la tête
•Sécheresse buccale
•Médicaments induisant une xérostomie :
tranquillisants, antihistaminiques, tablettes
de vitamine C
•Prise régulière de médicaments acides
•Radiothérapie
Quoi vérifier


Régime alimentaire:
•Fréquence de prise d’aliments et de boissons
acides (citron, fruits, jus de citron, jus de fruits
acides, sauce vinaigrette, vinaigre, sodas, cidres,
vins, bonbons acidulés, boissons carbonatées (cola,
thé)

•Méthode Habitudes d’hygiène orale :
•Méthode et fréquence de brossage
•Type dentifrice (degré d’abrasion)
•Utilisation de bains de bouche
•Utilisation d’agents topiques fluorés
•Régime végétarien

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Érosion 11-21 (+ attrition + abrasion
stigmate professionnel )
Érosion
Érosion
(Succion de citrons)
Érosion (Boulimie)
Érosion
(Poudre de cocaïne)
Érosion dentaire
Érosion dentaire
A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion
Érosion dentaire
Érosion dentaire
Rugg-Gunn & Nunn, Nutrition, Diet and Oral Health
Érosion dentaire: avant et
après traitement

La physiopathologie de l’érosion
par acide
1. Sensibilité
Lorsque la dentine est exposée, un
léger tiraillement passager peut
survenir au moment de la
consommation de boissons et
d’aliments chauds, froids ou
sucrés Premiers signes


2. Dyschromie
Les dents peuvent paraître
légèrement jaunâtres en raison de
l’apparition de la dentine
3. Dents arrondies
4. Transparence
Les dents de devant peuvent sembler légèrement transparentes près
des bords incisifs Stades tardifs
5. Dyschromie avancée
Les dents peuvent présenter une coloration jaunâtre plus foncée en
raison de l’apparition de la dentine exposée
6. Fissures
De petites fissures et des rugosités peuvent apparaître au bord des
dents
7. Sensibilité grave
La dentine est de plus en plus exposée et les dents peuvent être
atteintes d’hypersensibilité dentinaire grave
8. Excavation en forme de cupule

Les surfaces et bords des dents
paraissent arrondis et « décapés »
http://www.dental-professional.ca/fr/sub001.2.shtml
L’érosion dentaire chez le
sportif
Voici quelques conseils préventifs :
•Limiter le nombre de prises d'aliments et de boissons acides et
préconiser de l’eau.
•Consommer rapidement les boissons acides: ne pas les faire
tourner ni les garder longuement en bouche
•Utiliser une paille pour limiter le temps de contact entre les dents et
les acides
•Attendre au moins 30 minutes avant de se brosser les dents après
avoir consommé des aliments ou boissons acides
•Utiliser une brosse à poils souples et ne pas se brosser trop
énergiquement les dents (éviter un brossage horizontal mais plutôt
rotatif)
•Choisir un dentifrice faiblement abrasif, non acide et avec une
teneur élevée en fluor.
• Un bain de bouche fluoré peut être également utilisé
préventivement.
Abfraction: Perte de substance à la
jonction énamo-cémentaire.
Pathogénie
Abfraction
Abfraction
Abfraction
Abfraction
Abfraction
Abfraction
Abfraction
Ploc: Plaque occlusale