Зам.директора СПб ГБУЗ МИАЦ д.м.н. Красильников Игорь Анатольевич

• Предоставление статистических обоснований для разработки научно-практических рекомендаций по совершенствованию мер демографической политики Санкт-Петербурга в области снижения смертности населения от предотвратимых причин в контексте задач второго этапа реализации Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. на основе использования методики оценки показателя «Потерянных лет потенциальной жизни»

• • • расчет показателя Потерянных лет потенциальной жизни (ПЛПЖ) (англ.: Potential Years of Life Lost, PYLL) для Калининского района Санкт-Петербурга и города в целом в соответствии с МКБ-10 выявление наиболее значимых для Санкт-Петербурга нозологических форм и групп заболеваний, связанных с повышением риска преждевременной смерти выявление резерва снижения заболеваемости и сокращения преждевременной смертности населения Санкт-Петербурга Точный перевод «Потенциальные годы потерянной жизни» звучит на русском языке, на наш взгляд, не совсем корректно, поэтому предлагается использовать одинаковый по смыслу перевод «Потерянные годы потенциальной жизни», или показатель Потерянных лет потенциальной жизни.

• База деперсонифицированных данных о случаях смерти в Санкт Петербурге, полученная из АИС «ЗАГС» Санкт-Петербург: • дата смерти • дата рождения • пол • • код смерти по МКБ -10 (основная причина смерти) район регистрации • • В анализ включены умершие, прожившие менее 70 лет Случаи смерти, когда район регистрации умершего остался неизвестным или отсутствуют данные о возрасте умершего, в анализ не включены

23 565 умерших в 2010 г.

• Система управления базами данных MS Access 2010 • • • • Для записей о каждом умершем рассчитаны новые поля:

«Возраст»

смерти - содержит число лет жизни умершего на день его

«ДатаСмерти70»

лет - дата, когда умершему исполнилось бы 70

«ПотерянныеДниЖизни»

• [ДатаСмерти70]-[ДатаСмерти]

«ПотерянныеГодыЖизни»

• Round([ПотерянныеДниЖизни]/365,25;5)

• • • • Сведения о численности населения по состоянию на 01.01.2011 (с учетом Всероссийской переписи населения 2010 г.) Все показатели – на 100 тыс.населения Стандартизация прямым методом (стандарт Организации экономического сотрудничества и развития, англ. – OECD, и Всероссийская перепись населения в 2010 г., данные по Санкт-Петербургу) • доля от общей численности населения в возрасте до 70 лет Возрастные группы : До 1 года, 01-04 года, 05-09-лет ….

• • • • • • • •

Все причины (A00-R99, V01-Y89) Инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99, J65)

•

болезнь, вызванная ВИЧ (B20-B24) Злокачественные новообразования (C00-C97)

•

злокачественные новообразования ободочной, прямой кишки и ануса (C18-C21)

• •

злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легких (C33-C34) злокачественные новообразования женской молочной железы (C50) Болезни крови и кроветворных органов (D50-D89) Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

•

сахарный диабет (E10-E14) Психические расстройства и расстройства поведения (F00, F02, F04 F09, F11-F99) Cосудистая деменция, болезнь Альцгеймера (F01, F03, G30, R54) Болезни нервной системы и органов чувств (G00-G29,G310 G311,G318-G620,G622-G720,G722-H95)

• • • • •

Болезни системы кровообращения (I00–I42.5, I42.7–I99)

•

ишемическая болезнь сердца (I20-I25)

• •

инфаркт миокарда (I21, I22) цереброваскулярные болезни (I60-I69) Болезни органов дыхания (J00-J64, J66-J99)

• •

грипп и пневмония (J10-J18, J84.9) хронические заболевания нижних дыхательных путей (J40-J47) Болезни органов пищеварения (K00-K29.1, K29.3-K67, K71-K85.1, K85.3 K93)

•

хронические заболевания печени и цирроз (K73, K74, K76) Алкогольные заболевания и острое алкогольное отравление (F10, G31.2, G40.51, G62.1, G72.1, I42.6, K29.2, K70, K85.2, K86.0, O35.4, P04.3, X45) Несчастные случаи и насилие (V01-X44, X46-Y89)

•

несчастные случаи дорожного движения (V01-V89)

• •

прочие несчастные случаи, происходящие при автотранспортных перевозках (V01-V89) падения (W00-W19)

•

самоубийства (X60-X84, Y87.0)

Калининский район Санкт-Петербург

Смертность ПЛПЖ

Группа болезней Показатель Пол Калинин. р-н Санкт Петербург Разность Инфекционные и паразитарные б-ни Б-ни системы кровообращения инфаркт миокарда Б-ни орг.пищеварения хронические заболевания печени и цирроз ПЛПЖ ПЛПЖ ПЛПЖ Женщины цереброваскулярные болезни Смертность Женщины Женщины Мужчины несчастные случаи дорожного движения Смертность Женщины 232,8 ПЛПЖ Женщины Смертность Мужчины 1 117,4 36,1 26,8 213,0 326,8 3,1 323,8 1 420,2 45,1 33,8 274,4 436,2 5,1 -28,1% -21,3% -20,1% -20,7% -22,4% -25,1% -39,0%

Группа болезней Показатель Пол ЗНО ободочной, прямой кишки и ануса ЗНО трахеи, бронхов и легких ЗНО трахеи, бронхов и легких Б-ни НС и орг.чувств Смертность Мужчины Смертность Мужчины ПЛПЖ Мужчины Смертность Мужчины Б-ни НС и орг.чувств ПЛПЖ Мужчины хронические заболев.нижних дыхат.путей Смертность Мужчины Алкогол.заболев.и отравл. Смертность Женщины Алкогол.заболев.и отравл. Алкогол.заболев.и отравл. ПЛПЖ Женщины Смертность Мужчины Несчастные случаи и насилие ПЛПЖ Женщины несчастные случаи дорожного движения ПЛПЖ несчастные случаи дорожного движения Мужчины Смертность Мужчины падения падения Смертность Мужчины ПЛПЖ Мужчины Калин. р-н 21,9 52,9 556,5 7,6 261,6 8,8 22,8 366,6 72,2 842,0 514,0 18,1 12,7 273,2 СПб 15,8 42,0 415,0 6,2 188,0 6,1 Разность 38,0% 26,0% 34,1% 22,4% 39,1% 44,3% 16,2 41,1% 299,0 58,4 22,6% 23,6% 677,9 388,8 13,4 10,1 180,3 24,2% 32,2% 34,6% 26,2% 51,5%

• • • •

Показана приемлемость использования в практике российского здравоохранения и в условиях Санкт-Петербурга показателя Потерянных лет потенциальной жизни (ПЛПЖ) (англ. - Potential Years of Life Lost, PYLL) в соответствии с МКБ-10 Продемонстрирован анализ статистических материалов, полученных в ходе расчета показателей ПЛПЖ для всех возрастных групп населения Санкт-Петербурга в целом и Калининского района в частности. В дальнейшем результаты анализа могут использоваться для разработки мероприятий по увеличение продолжительности жизни населения; снижению смертности от несчастных случаев, травм, отравлений, убийств и самоубийств, особенно смертности мужчин в трудоспособном возрасте Полученные результаты могут использоваться для оценки социально экономических потерь по возрастным группам и группам заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания и диабет, алкогольные заболевания, раковые заболевания, самоубийства, несчастные случаи и отравления)

• • • • •

Необходим контроль кодирования, т.к. на сегодняшний день ошибки составляют около 15%.

Контроль на уровне лечебного учреждения

•

100% проверка правильности кодирования, наличие 2-х подписей на свидетельства о смерти (врача и заместителя главного врача по лечебной работе), заполнение всех граф свидетельства Контроль на уровне района

•

выделение специалистов, их обучение и на регулярной основе проверка качества кодирования выхода в районные ЗАГСы Контроль на уровне субъекта федерации

•

привлечение узких специалистов за счет института главных специалистов Комитета по здравоохранению (для оценки качества кодирования в случаях перинатальной смерти, материнской, младенческой, от онкологических заболеваний и др.) Обращение в медицинские ВУЗы с предложением уделять больше внимания подготовке специалистов на додипломном и последипломном уровнях (при обучение на сертификационных циклах) правилам кодирования причин смерти Обращение в Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ предложением разработки методических указаний по проведению контроля кодирования с

• • • • •

Построение системы должно начинаться с момента выдачи бланков медицинских свидетельств о смерти

Перевод бланков медицинских свидетельств о смерти в разряд бланков строгого учета Формирование базы данных медицинских свидетельств о смерти (включение создания базы данных в план работы СПб МИАЦ на 2013 год) Централизованный расчет показателей ПЛПЖ в СПб МИАЦ Обращение в ЦНИИОИЗ Минздрава РФ о необходимости подготовки обоснования для включения показателей ПЛПЖ в ежегодные Государственные доклады субъектов РФ о состоянии здоровья населения Изучение опыта работы в Финляндии, в том числе, сопоставление перечня и содержания позиций, входящих в медицинские свидетельства о смерти в РФ и в Финляндии