Transcript Лекар

ДЕНТАЛНА ЕРГОНОМИЯ.
ОРГАНИЗАЦИЯ НА ЛЕЧЕБНО-
ДИАГНОСТИЧНИЯ ПРОЦЕС
Задачи на денталната ергономия



1. Конструиране на нови, съвременни
апаратура, уреди и инструменти.
2. Ергономично планиране и
оборудване на денталния кабинет.
3. Създаване на ергономичен стил на
работа на денталния екип.
Основни моменти при организиране
на ЛДП:









1. Позиция на пациента
2. Работна поза на лекаря
3. Работни позиции на екипа
4. Пространства на досегаемост
5. Системи на разположение на функционалната
периферия
6. Работа с инструментите
7. Аспирационна техника
8. Организиране на работния график
9. Екипна работа – 4-Handed & 6Handed
Dentistry
Концепция на Томпсън:




1. Пациентът да е легнал или
полулегнал.
2. Денталният лекар да работи
предимно седнал.
3. Да се работи с помощен персонал.
4. Да се работи на квадранти
Изходно положение на стола:
Изходно положение на стола:
Положение на пациента при работа
върху горна челюст:
Положение на пациента при работа върху
долна и горна челюст:
Работна стойка – правостоящ:
- Тяло – симетрично изправено;
- Линиите между зениците, раменните,
тазобедрените, колянните и глезенните стави
успоредни помежду си и на пода;
- Глава – наклонена на 20-25° напред;
- Ръце – спокойно отпуснати, нито отдалечени,
нито принудително прибрани към тялото;
- Работно поле – на 20-25 см от тялото на лекаря, на
нивото на сърцето му;
- Линия на погледа – 35-40 см., перпендикулярна на
оперативното поле;
Седяща позиция на лекаря:
1. Ъгъл в колянната става – 100-110º.
2. Височина на седалката – на нивото
на коляното.
3. 2/3 от бедрата са върху седалката.
4. Краката са разтворени не-повече от 45 º.
5. Разстоянието между очите на лекаря и
оперативното поле е 35-40 см.
6. Погледът е перпендикулярен на
оперативното поле.
Седяща позиция на асистента




1. Стола се позиционира възможно найблизо до пациента
2. Столът е с 15-20 см по-високо от стола
на лекаря
3. Опората отляво на стола може да се
движи хоризонтално и да застане отпред
4. Коленете на асистента се
позиционират успоредно под устата на
пациента
Зони на действие:
Зони на действие:
Пространства на досегаемост:



1. Малко (физиологично) пространство
– с движение в лакътната става – на
разстояние 25 см от тялото
2. Голямо (анатомично) пространство –
с движение в раменната става – на
разстояние 50 см от тялото
3. Оптимална лечебна зона – зоната между
двете пространства
Разположение на функционалната
периферия:



1. Странично разположение – 8-9 ч. -“SideDelivery System”
2. Задно разположение - в 12 ч. – “Rear
Delivery System”
3. Разположение пред гръдния кош на
пациента - в 5 ч. – “Transthorax Delivery
System”
Начин на държане на денталните
инструменти:

1. С три пръста – като писалка - сонда,
огледало, пинсета, наконечник, аспиратор и
др.
Начин на държане на денталните
инструменти:

2. С цяла длан – хирургични инструменти,
клещи, лостове, прав наконечник,
технически клещи и др.
Начин на държане на денталните
инструменти:

3. Модифицирани начини – с цяла длан и
опора на палец, показалец и др.
Характеристика на денталните
инструменти:







1. Размер и форма на инструмента.
2. Диаметър на дръжката.
3. Тегло.
4. Конфигурация на повърхността,
която е в допир с дланта.
5. Балансираност.
6. Острота
7. Цветни индикации
Където е възможно, трябва да се използват
машинни, вместо ръчни инструменти
Хронометраж на работното време на
денталния лекар:




1. Време за работа – 72%
- пряка ЛДД – 54%;
- непряка ЛДД – 11%;
- дейност под ниво на
компетентност – 7%
2. Време за придвижване
3. Време за почивки
4. Загуби на време
100
80
без почивка
60
с макро почивка
40
с макро и микро
почивка
20
0
8:00
10:00
12:00
14:00
Графика на Крапелин:



1. При работа без почивки –
работоспособността на денталния
лекар в края на деня е 40%
2. При работа само с макропочивка –
работоспособността в края на деня е
50%
3. С правилно редуване на макро- и
микропочивки – работоспособността в
края на деня е 60%
Помощен персонал:


1. Оперативен – хигиенист,
зъболечител, клиничен дентален
техник (зъбен терапевт), протезист,
ортодонтски помощен персонал.
2. Неоперативен – медицинска сестра,
зъботехник, инструктор по
профилактика
Принципи на 4-Handed Dentistry
1.Работното място се планира и оборудва така, че да се
намалят излишните движения
Принципи на 4-Handed Dentistry

2. Пациентът и
екипа са
разположени
комфортно
Принципи на 4-Handed Dentistry
3.Лечението се
подготвя
предварително
в логичен порядък
Принципи на 4-Handed Dentistry

4. Лекарят възлага
задължения на
квалифицирания
помощник
съобразно
законите в страната
Дентална медицина на 4 ръце
(базира се на 4 принципа)




1.Опростяване на работата
(Work Simplification)
2.Икономия на движения
(Motion economy)
3. Класификация на движенията
(Classification of motion)
4. Зони на действие
(Zones of activities)
Опростяване на работата:




1. Елиминация – отстраняване на излишни и
рядко използвани части от оборудването и
инструментите.
2. Комбинация – използване на комбинирани
инструменти – спестява 50% от времето
3. Подреждане – подреждане на апартурата за
лесен достъп и инструментите в логичен ред.
4. Опростяване – избягване на повторяемост в
манипулациите, делегиране права на помощника
за смяна на наконечници и борери.
Икономия на движения







1.Намаляване броя на инструментите.
2. Подреждането им в логичен порядък.
3. Поставянето на набора инструменти и
материали в близост до оперативното
поле.
4. Намаляване движенията на очите.
5. Седнало положение на екипа.
6. Легнало положение на пациента.
7. Гладки и плавни движения са за
предпочитане, в сравнение с накъсани.
6-Handed Dentistry
Лечение на горни десни зъби:
Букален подход
Оклузален
подход
Лингвален
подход
Пациент легнал
Пациент легнал
Пациент легнал
Лекар – 10-12ч. Лекар - 11-12 ч. Лекар – 9 ч.
М.с. – 2-4 ч.
М.с. – 2-4 ч.
М.с. – 2-4 ч.
Аспиратор –
палатинално на
зъба
Аспиратор –
палатинално на
зъба
Аспиратор –
палатинално на
зъба
Поглед директен
Поглед –
индиректен
Поглед директен
Горни десни зъби – букален подход
Горни десни зъби – оклузален
подход
Горни десни зъби – палатинален
подход
Лечение на горни фронтални зъби:
Лабиален подход
Инцизален подход
Лингвален подход
Пациент - легнал
Пациент - легнал
Пациент - легнал
Лекар – 11-12 ч.
Лекар – 11-12 ч.
Лекар – 11 ч
М.с. – 2-4 ч.
М.с. – 2-4 ч.
М.с. – 2-4ч.
Аспиратор –
палатинално към
зъба, ½ над ръба
Аспиратор –
палатинално към
зъба, ½ над ръба
Аспиратор –
лабиално към зъба
Поглед - директен
Поглед – директен
или индиректен
Поглед индиректен
Горни фронтални зъби – лабиален
подход
Горни фронтални зъби –
инцизален подход
Горни фронтални зъби –
палатинален подход
Лечение на горни леви зъби:
Букален подход
Оклузален подход
Лингвален подход
Пациент - легнал Пациент - легнал
Пациент - легнал
Лекар – 10 ч
Лекар – 11 ч.
Лекар – 9 ч.
М.с. – 2-4 ч.
М.с. – 2-4 ч.
М.с. – 2-4 ч.
Аспиратор –
букално и леко
дистално зад зъба
Поглед директен
Аспиратор –
букално до
лекувания зъб
Поглед индиректен
Аспиратор –
букално до
лекувания зъб
Поглед - директен
Горни леви зъби – букален подход
Горни леви зъби – оклузален
подход
Горни леви зъби – палатинален
подход
Лечение на десни долни зъби:
Букален подход
Оклузален подход
Лингвален подход
Пациент –
полулегнал -стола –
мах ниско,
облегалката –
изправена до опер.поле на ниво на
лакътя.
Пациент –
полулегнал - стола –
мах ниско,
облегалката –
изправена до опер.поле на ниво на
лакътя.
Пациент –
полулегнал - стола –
мах ниско,
облегалката –
изправена до опер.поле на ниво на
лакътя.
Лекар – 9-10 ч.
Лекар – 9 ч.
Лекар – 9 ч.
М.с. – 2-4 ч.
М.с. – 2-4 ч.
М.с. – 2-4 ч.
Аспиратор –
лингвално до зъба
Поглед - директен
Аспиратор –
лингвално до зъба
Поглед - директен
Аспиратор –
лингвално до зъба
Поглед - директен
Долни десни зъби – букален
подход
Долни десни зъби – оклузален
подход
Долни десни зъби – лингвален
подход
Лечение на долни фронтални зъби:
Лабиален подход
Инцизален/лингвален подход
Пациент - легнал
Пациент – полулегнал - стола
мах ниско, облегалката
изправена – опер.поле на ниво
на лакътя
Лекар – 11-12 ч.
Лекар – 11-12 ч.
М.с. – 2-4 ч.
М.с. – 2-4 ч.
Аспиратор – лингвално към
зъба, ½ над ръба
Аспиратор – лабиално към
зъба, ½ над зъба
Поглед - директен
Поглед – директен/индиректен
Долни фронтални зъби – лабиален
подход
Долни фронтални зъби –
лингвален подход
Лечение на долни леви зъби:
Букален подход
Оклузален подход
Лингвален подход
Пациент – легнал Пациент – легнал Пациент полулегнал
Лекар – 11 ч.
Лекар – 11 ч.
Лекар – 9 ч.
М.с. – 2-4 ч.
М.с. –2-4 ч.
М.с. – 2-4 ч.
Аспиратор –
Аспиратор Аспиратор –
букално, леко
букално
букално
дистално от зъба
Поглед - директен Поглед - директен Поглед - директен
Долни леви зъби – букален подход
Долни леви зъби – оклузален
подход
Долни леви зъби – лингвален
подход
7-точков план на Карл Роджър:







1. Образование
2. Способности, умения
3. Предразположение, желание за работа
4. Физически данни
5. Минал опит
6. Обща интелигентност, интереси, хоби
7. Обстоятелства – семейно полжение, деца,
местоживеене, жилищно състояние и пр.
Резюме:



1. Добрият ергономичен дизайн на апарати,
уреди, инструменти, мебели и процеси
наистина подобрява комфорта, здравето,
морала, взаимоотношенията и
продуктивността на работещите.
2. Индивидуалните усилия на всеки член от
екипа са съществени и необходими за
подобряване на условията на труда.
3. Неоправдано е да се прибягва към
медицинска помощ за лечение на симптомите
на ергономичен стрес.