Transcript Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с

НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ
С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Санитарно-гигиенический режим ЛПУ
Санитарно-противоэпидемический
режим ЛПУ
Медицинские отходы
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гигиены
М.Э. Шубина
План лекции

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.
◦ Определение
◦ Значение для пациентов и персонала
◦ Причины появления
◦ Основные понятия о мерах профилактики и борьбы

Производственный контроль (понятие)

Санитарно-гигиенический режим ЛПУ
◦ Основное понятие
◦ Значение в лечебном процессе

Санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ
◦ Принципы соблюдения в ЛПУ
◦ Применяемые дезинфектанты

Медицинские отходы
◦ Общие сведения
◦ Классификация
◦ Требования к обращению с медицинскими отходами
Copyright М.Э. Шубина, 2014
2
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ ТЕМЫ

ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ИСМП)

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ВБИ)

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
Copyright М.Э. Шубина, 2014
3
Социальные
фобии -
МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
ОТНОШЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ К
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ
ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

ВИЧ-инфекция
Вирусный гепатит С
Туберкулез
Клещевой
энцефалит
Сифилис
Культура личной инфекционной
безопасности у населения РФ
развивается стихийно, социальные
настроения в ее отношении
характеризуются
импульсивностью,
неустойчивостью, быстрой сменой
интересов.
Отношение к режиму госпитализации пациентов с
инфекционной патологией противоречиво:
за госпитализацию и строгий режим для таких пациентов 52,63% медиков, 60,5% будущих медиков, и 20,3%
представителей не медицинского сообщества.
Copyright М.Э. Шубина, 2014
4
НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С
ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(06.11.2011)

Термин «инфекция,
связанная с
оказанием медицинской помощи»
(Healthcare - associated infection
(HAI), являясь более точным, в настоящее
время используется как в научной
литературе, так и в публикациях ВОЗ и
нормативных документах большинства
стран мира.
Copyright М.Э. Шубина, 2014
5
НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С
ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(06.11.2011)



ИСПМ поражают 5-10% пациентов,
находящихся в стационара
ИСМП - занимают 10 место в ряду причин
смертности населения.
В России ежегодно регистрируется:
◦ более 30 тыс. случаев ИСМП
◦ их истинное число составляет не менее 22,5 млн. человек.
Copyright М.Э. Шубина, 2014
6
НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С
ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(06.11.2011)
Пациенты с ИСМП:
 находятся в стационаре в 2-3 раза дольше,
 в 3-4 раза возрастает стоимость лечения,
 в 5-7 раз - риск летального исхода.
Экономический ущерб от ИСМП:
 в РФ – 10-15 млрд. рублей в год
 в Европе - 7 млрд. евро
 в США – 6,5 млрд. долларов).
ИСМП снижают качество жизни пациента,
приводят к потере репутации ЛПУ
Copyright М.Э. Шубина, 2014
7
НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С
ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(06.11.2011)


Стратегической задачей здравоохранения РФ
является обеспечение качества медицинской
помощи и создание безопасной среды
пребывания для пациентов и персонала в
организациях, осуществляющих медицинскую
деятельность.
Инфекции, связанные с оказанием
медицинской помощи (ИСМП), являются
важнейшей составляющей этой проблемы в
силу широкого распространения, негативных
последствий для здоровья пациентов,
персонала и экономики государства.
Copyright М.Э. Шубина, 2014
8
НАЦИОНАЛЬНАЯ
КОНЦЕПЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ
ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ
С ОКАЗАНИЕМ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
(06.11.2011)

ИСМП – непосредственная связь
возникновения инфекции с оказанием
медицинской помощи (лечением,
диагностическими исследованиями,
иммунизацией и т.д.).
Copyright М.Э. Шубина, 2014
9
НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С
ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(06.11.2011)

ИСМП – это не только инфекции,
присоединяющиеся к основному заболеванию
у госпитализированных пациентов, но и
инфекции, связанные с оказанием любых
видов медицинской помощи:






в амбулаторно-поликлинических,
образовательных,
санаторно-оздоровительных учреждениях,
учреждениях социальной защиты населения,
при оказании скорой медицинской помощи,
помощи на дому и др.
Copyright М.Э. Шубина, 2014
10
НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С
ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(06.11.2011)

ИСМП - случаи
инфицирования
медицинских
работников в
результате их
профессиональной
деятельности.
Copyright М.Э. Шубина, 2014
11
НАЦИОНАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С
ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(06.11.2011)
Основными задачами Концепции являются:
 Внедрение современных подходов и оптимизация
санитарно - гигиенических мероприятий по
профилактике ИСМП в ОЗ.
 Совершенствование системы обучения
медицинского персонала профилактике ИСМП.
 Оптимизация принципов профилактики
ИСМП среди медицинского персонала.
 Повышение эффективности профилактических и
противоэпидемических мероприятий.
 Повышение эффективности дезинфекционных и
стерилизационных мероприятий.
Copyright М.Э. Шубина, 2014
12
Внутрибольничная инфекция
(МКБ-10 J12-J15)
ВБИ - это любое клинически распознаваемое
инфекционное заболевание, которое возникает у
пациента или медицинского персонала в
процессе получения или оказания медицинской
помощи:
 в результате его поступления в ЛПУ или
обращения за медицинской помощью
 вне зависимости от появления симптомов
заболевания у пациента во время пребывания в
стационаре или после его выписки,
 а также инфекционное заболевание сотрудника
лечебной организации вследствие его
инфицирования при работе в данной
организации
Copyright М.Э. Шубина, 2014
13
ВБИ
Copyright М.Э. Шубина, 2014
14
ВБИ чаще всего вызывается
штаммами стафилококка Staphylococcus aureus.
Инфекция легко
переселяется в домашние
условия (в 25% случаев).
Примерно в 20% случаев
инфекция передается членам
семьи и лицам,
ухаживавшим за больным
Copyright М.Э. Шубина, 2014
15
ИСМП
Внутрибольничная инфекция
Меры профилактики и борьбы:
 Учет и регистрация
 Выявление причин (расследование)
 Принятие мер по устранению причин
возникновения ВБИ
 Принятие мер по недопущению ВБИ
 Соблюдение санитарно-гигиенического
режима
Copyright М.Э. Шубина, 2014
16
Внутрибольничная инфекция
Меры профилактики и борьбы:
 Соблюдение санитарно-противоэпидемического
режима, в т.ч.:
 Соблюдение правил личной гигиены медперсонала и
пациентов
 Соблюдение правил обращения с медицинскими
отходами
 Соблюдение правил ухода за больными
 Соблюдение правил осмотра (контакта) пациентов
 Соблюдение правил контакта сотрудников между собой
Copyright М.Э. Шубина, 2014
17
ИСМП
Внутрибольничная инфекция (ВБИ)
Значение в лечении больных:
 Сокращение сроков лечения больных
 Снижение степени тяжести заболеваний
 Уменьшение числа осложнений заболеваний
 Уменьшение медикаментозной нагрузки
Copyright М.Э. Шубина, 2014
18
Copyright М.Э. Шубина, 2014
19
Производственный контроль в ЛПУ




Организуется администрацией ЛПУ
Направлен на защиту пациентов и персонала
от ВБИ
Лабораторные и инструментальные исследования
на микробную обсемененность поверхностей,
заселенность грызунами, насекомыми,
соблюдение гигиенических нормативов
(освещенность, влажность и т.д.)
Является критерием качества оказания
медицинской помощи, соблюдения СПЭР в
ЛПУ
Copyright М.Э. Шубина, 2014
20
Санитарно-гигиенический режим

условия содержания пациента в ЛПУ, согласно
установленных норм по:
◦ размещению персонала и пациента в ЛПУ (площадь на
1 пациента в палате, освещение и др.),
◦ обеспечению персонала и пациентов необходимыми
наборами помещений (палаты, кабинеты, туалеты и
т.д. в соответствии с коечной мощностью ЛПУ),
◦ обеспечению персонала и пациентов спецодеждой,
постельными принадлежностями, средствами
гигиены, средствами общего ухода, уборочным
инвентарем и др.
◦ обеспечению пациентов питанием
Copyright М.Э. Шубина, 2014
21
Санитарно-гигиенический режим


Комплекс мероприятий, направленный на
соблюдение и выполнение установленных
норм
Соблюдение норм и правил нормативных
документов (санитарные нормы,
строительные нормы, ГОСТ, СанПиНы по
организации питания, деятельности
пищеблоков, специализированных
кабинетов ЛПУ и др.)
Copyright М.Э. Шубина, 2014
22
Санитарно-гигиенический режим
Значение в лечебном процессе:
 Является неотъемлемой частью санитарнопротивоэпидемического режима учреждения
 Направлен на:
◦ создание комфортных условий пребывания
пациентов и персонала в ЛПУ
◦ качественное обслуживание пациентов в ЛПУ
◦ качественное оказание медицинской помощи
пациентам
◦ уменьшение сроков пребывания больного в ЛПУ
◦ удобство персонала по оказанию различных
медицинских услуг
Copyright М.Э. Шубина, 2014
23
Санитарно-противоэпидемический
режим

СПЭР - Комплекс мероприятий, направленных
на недопущение возникновения и
распространения внутрибольничных инфекций

Основной нормативный документ –
СанПиН 2.1.3. 2630-10
«Санитарно эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую
деятельность»
Copyright М.Э. Шубина, 2014
24
Санитарно-противоэпидемический
режим
Источник
инфекции
Пути
передачи
инфекции
Механизмы
передачи
инфекции
•Мероприятия в отношении источника инфекции
•Мероприятия по разрыву механизма передачи
инфекции
• Мероприятия, изменяющие восприимчивость
организма к инфекции
Copyright М.Э. Шубина, 2014
25
Санитарно-противоэпидемический
режим
Мероприятия в ЛПУ:
 Предотвращение заноса инфекционных
агентов в ЛПУ
 Мероприятия, направленные на снижение
численности микроорганизмов до безопасных
уровней (в зависимости от класса чистоты)
 Предотвращение распространения
нозокомиальных инфекций
 Борьба с патогенными (золотистый
стафилококк, синегнойная палочка и др.) и
условно патогенными (кишечная палочка и
др.) микроорганизмами
Copyright М.Э. Шубина, 2014
26
Санитарно-противоэпидемический
режим
Пути реализации СПЭР в ЛПУ:
 Планы мероприятий при выявлении
отдельных инфекционных заболеваний
 Планы мероприятий в случае возникновения
вспышек инфекционных заболеваний
Copyright М.Э. Шубина, 2014
27
Уровни дезинфекционных мероприятий:
◦ Стерилизация – полное устранение или
уничтожение всех форм живых
микроорганизмов
◦ Дезинфекция – совокупность способов полного
или частичного уничтожения потенциально
патогенных микроорганизмов на объектах
внешней среды с целью разрыва пути передачи
возбудителей:
 Дезинфекция высокого уровня
 Дезинфекция промежуточного уровня
 Дезинфекция низкого уровня
Copyright М.Э. Шубина, 2014
28
Санитарная обработка инструментов и
оборудования в ЛПУ
Инструменты и медицинское оборудование
Критичные
•Проникают в
стерильные органы
и ткани
•Высокий риск
инфицирования при
загрязнении любыми
микроорганизмами и
спорами бактерий
Полукритичные
•Контактирующие со
слизистыми оболочками и
поврежденной кожей
•Могут содержать споры
бактерий
•Стерилизация!
•Химические стерилизующие
средства на основе: альдегидов,
перекиси водорода 6%,
надкислот
•Дезинфекция высокого (и
среднего) уровня
•Химические средства на
основе: альдегидов,
перекиси водорода
стабилизированной,
надкислот
•Паровая стерилизация
Некритичные
•Контакт с
неповрежденной
кожей
•Находятся в
окружении человека
•Дезинфекция
низкого уровня
•Химические
средства:
фенолы, спирты,
гуанидины, ПАВ
– ЧАС и ААС
Copyright М.Э. Шубина, 2014
29
Санитарная обработка
инструментов и оборудования в ЛПУ
Дезинфекционные мероприятия:
◦ методы воздействия на разрыв цепи
передачи инфекционного начала
◦ направлены на защиту от передачи
инфекции медицинскому работнику
Copyright М.Э. Шубина, 2014
30
Пути реализации СПЭР в ЛПУ
Санитарная уборка помещений больницы с
применением моющих и дезинфицирующих
средств
 Личная гигиена медперсонала
 Личная гигиена пациентов
 Личная гигиена посетителей
 Применение спецодежды и средств защиты
медперсонала
 Контроль за состоянием здоровья персонала
 Обращение с медицинскими отходами класса Б и В
 Борьба с грызунами и насекомыми, как
источниками и переносчиками инфекции

Copyright М.Э. Шубина, 2014
31
Пути реализации СПЭР в ЛПУ
Санитарная уборка помещений больницы с
применением моющих и дезинфицирующих
средств:
◦ Ежедневно, 2 раза в сутки с моющими и
дезинфицирующими средствами (полы, двери,
стены, лестницы, коридоры)
◦ Еженедельные генеральные уборки (мытье стен на
всю высоту, окон, навесного оборудования –
процедурная, операционная)
◦ Ежемесячные генеральные уборки (палата, коридор,
холл)
◦ Бактерицидное облучение (открытого
кратковременного типа и непрерывного типа)
Copyright М.Э. Шубина, 2014
32
Пути реализации СПЭР в ЛПУ
Личная гигиена медперсонала (ногти, волосы,
состояние здоровья, чистота тела, чистота рук
и др.)
 Личная гигиена пациентов (гигиеническое
воспитание пациентов в системе общего
ухода, умывание, читка зубов, подмывание,
стрижка ногтей, противомикозная обработка
ног, рук и т.д.)
 Личная гигиена посетителей (недопущение к
уходу за больными в верхней одежде, в
загрязненной одежде, обуви, с грязными
руками; требовать - обработку рук,
чистоплотность)

Copyright М.Э. Шубина, 2014
33
Пути реализации СПЭР в ЛПУ

Применение спецодежды и средств защиты
медперсонала (халаты, костюмы, перчатки,
маски, обувь, защитные щитки, очки,
дезрастворы и т.п.)

Контроль за состоянием здоровья персонала
(регулярные медосмотры, в т.ч. студенты при
посещении ЛПУ - с перечнем обследований,
обязательные вакцинации, недопущение к
профессии и т.п.)
Copyright М.Э. Шубина, 2014
34
Пути реализации СПЭР в ЛПУ

Обращение с медицинскими отходами класса
Б и В:
◦
◦
◦
◦
допуск с 18 лет
вакцинация HBV
ежегодные осмотры на ВИЧ
требования к инвентарю (одноразовые упаковки
желто-красного цвета, одноразовые мешки желтого
(Б) и красного цвета (В) и др.)
◦ замачивание в дезрастворах перед вывозом
(утилизацией)

Борьба с грызунами и насекомыми, как
источниками и переносчиками инфекции
(дератизация и дезинсекция)
Copyright М.Э. Шубина, 2014
35
Требования к дезинфектантам

При уборке помещений:
◦ Простота применения
◦ Высокие моющие свойства
◦ Статический эффект (ограничивающий рост и
размножение микроорганизмов)
◦ Минимальная токсичность
◦ Возможность использования в присутствии человека
◦ Желательный режим – по туберкулезу

При обработке поверхностей и оборудования:
◦
◦
◦
◦
◦
+
Не образующие пленок
Не повреждающие обрабатываемые поверхности
Быстрота наступления дезинфицирующего эффекта
Длительность остаточного эффекта не менее 3-4
часов
Copyright М.Э. Шубина, 2014
36
Требования к дезинфектантам

При дезинфекции инструментов:
◦ Предстерилизационная очистка и дезинфекция
◦ Дезинфекция высокого уровня
◦ Стерилизация (химическая, газовая, паровая,
лучевая)

При обработке рук, кожных покровов,
обработке инъекционного и операционного
полей:
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Низкая токсичность
Стойкий эффект
Короткое время обработки
Спиртовые и бессприртовые
Жидкие и гелевые
Растворы и спреи
Copyright М.Э. Шубина, 2014
37
Требования к дезинфектантам

При обработке поверхностей тела пациента в
рамках общего ухода за больным при
санитарной обработке, в т.ч. против
пролежней и микотических осложнений:
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Безводные
Не требующие смывания
Обладающие дезодорирующим эффектом
Обладающие регенеративными свойствами
Форма – пена, гель
Хорошие моющие свойства с дезинфицирующим и
противомикотическим эффектом
Copyright М.Э. Шубина, 2014
38
Copyright М.Э. Шубина, 2014
39
Правила обработки рук медицинского
персонала и кожных покровов пациента
Медицинские
работники
Пациенты
Посетители
1. Гигиеническая обработка рук
2. Обработка рук хирургов
1. Обработка операционного и
инъекционного полей, локтевых сгибов
2. Санитарная обработка кожных покровов
пациента
1. Антисептическая обработка рук
Copyright М.Э. Шубина, 2014
40
Требования к условиям обработки
рук медицинского персонала
Коротко подстриженные ногти
2. Отсутствие лака на ногтях
3. Отсутствие искусственных ногтей
4. Отсутствие на руках колец, перстней и др.
украшений
1.
Copyright М.Э. Шубина, 2014
41
Гигиеническая обработка рук
Проведение в случаях:
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
При входе в ЛПУ
При входе в другое отделение ЛПУ
Перед непосредственным контактом с пациентом
После контакта с неповрежденной кожей пациента
(измерение пульса, артериального давления)
После контакта с секретами или экскретами организма,
слизистыми оболочками, повязками
Перед выполнением различных манипуляций по уходу за
пациентом
После контакта с медицинским оборудованием и другими
объектами, находящимися в непосредственной близости от
пациента
После любых манипуляций у пациентов с гнойными
воспалительными процессами – после каждого контакта с
пациентом и оборудованием
Любая манипуляция
осуществляется в перчатках!
Copyright М.Э. Шубина, 2014
42
Способы гигиенической обработки рук
1 способ:
Мытье рук мылом и
водой
Обработка рук кожным
антисептиком для
снижения количества
микроорганизмов до
безопасного уровня
Для удаления загрязнений и
снижения количества
микроорганизмов
Снижение микроорганизмов до
безопасного уровня
Copyright М.Э. Шубина, 2014
43
Способы гигиенической обработки рук
2 способ:
Обработка рук кожным
антисептиком без
предварительного
мытья
Снижение микроорганизмов
до безопасного уровня
Используются локтевые дозаторы и
дозаторы на фотоэлементах!
Copyright М.Э. Шубина, 2014
44
Техника мытья рук
1. Смочите руки
Copyright М.Э. Шубина, 2014
45
Техника мытья рук
2. Одним локтевым нажатием
получите порцию мыла
Copyright М.Э. Шубина, 2014
46
Техника мытья рук
3. Мойте руки не менеe 10 секунд
1. Тереть ладонью
о ладонь
2. Ладонью одной
руки тереть о
тыльную
поверхность другой
руки
3. Тереть внутренние
поверхности пальцев
движениями вверх и вниз
4. Тереть тыльной
стороной пальцев
по ладони другой
руки
5. Тереть
пальцы
круговыми
движениями
6. Поочередно
круговыми
движениями
пальцев тереть
ладони
7. Обработка
предплечий
Copyright М.Э. Шубина, 2014
47
Copyright М.Э. Шубина, 2014
48
Copyright М.Э. Шубина, 2014
49
Техника мытья рук
Ладонь
Тыльная
поверхность
4. Обратить особое внимание на
труднообрабатываемые участки
кистей рук
Copyright М.Э. Шубина, 2014
50
Техника мытья рук
5. Тщательно смойте водой руки.
Copyright М.Э. Шубина, 2014
51
Техника мытья рук
6. Высушите руки одноразовым
полотенцем и им же закройте кран
Copyright М.Э. Шубина, 2014
52
Техника мытья рук
Sterisol
Hand
disinfectant
7. Проведите антисептическую
обработку рук
Copyright М.Э. Шубина, 2014
53
Антисептическая обработка рук





Средства – карманные (95-200 мл), контактные,
локтевые, сенсорные и др.
Втирание антисептика в кожу кистей рук в
количестве, рекомендуемой инструкцией по
применению (2,5-5 мл)
Особое внимание – участкам кожи вокруг ногтей,
кончики пальцев, между пальцами
Время обработки – длительность экспозиции - 30
сек. – 3 мин. – в зависимости от средства (условие
эффективного действия средства)
Примеры средств:
 УЛЬТРАСОФТ (мыло), ДЕЛАНСИН (КА), Россия;
 СТЕРИЗОЛ (мыло и КА), Щвеция;
 МАНУЖЕЛЬ (КА), САВОН ДУ (мыло), Франция и др.
Copyright М.Э. Шубина, 2014
54
Использование перчаток
 Использование
перчаток обязательно
при условиях:
Возможного контакта с кровью
Контакт с биологическими субстратами
пациента
Контакт со слизистыми оболочками
Контакт с поврежденной кожей
При уборке помещений
При перестилании пациентов
При санитарной обработке пациентов
При противопедикулезной обработке
пациентов
Copyright М.Э. Шубина, 2014
55
Использование перчаток
 Недопустимо:
Использование одной и той же пары
перчаток при контакте (уходе) за 2 и более
пациентами
Использование одной и той же пары
перчаток при переходе от загрязненного
участка тела к чистому
 После
снятия перчаток проводят
гигиеническую обработку рук
Copyright М.Э. Шубина, 2014
56
Использование перчаток
 При
загрязнении перчаток:
Убрать видимые загрязнения тампоном,
смоченным дезсредством
Снять перчатки
Погрузить их в дезраствор
Утилизировать
Руки обработать антисептиком
Copyright М.Э. Шубина, 2014
57
Алгоритм обработки рук студентов при
работе с пациентами

До работы с больным:
◦ Мытье рук
◦ Обработка кожным антисептиком
◦ Одеть перчатки

После работы с больным:
◦ Снятие перчаток
◦ Обработка кистей рук кожным
антисептиком
Copyright М.Э. Шубина, 2014
58
Медицинские отходы
Нормативный документ:
«Санитарно-эпидемиологические
требования к обращению с
медицинскими отходами»
Санитарно-эпидемиологические
правила и нормативы СанПиН
2.1.7.2790-10

Copyright М.Э. Шубина, 2014
59
Медицинские отходы





Класс А – эпидемиологически безопасные отходы,
приближенные по составу к твердым бытовым отходам
(не имеющие контакта с биологическими жидкостями
пациентов, инфекционными больными) – упаковки от
продуктов питания, остатки пищи, картон и т.д.)
Класс Б – эпидемиологически опасные отходы
(инфицированные или потенциально инфицированные)
Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные
отходы (материалы от инфекционных больных, которые
могут привести к ЧС в области санэпидблагополучия
населения) - tbc
Класс Г – токсикологически опасные отходы –
лекарственные ср-ва, использованные медицинские
пластмассы и др.
Класс Д – радиоактивные отходы
Copyright М.Э. Шубина, 2014
60
Порядок дезинфекции отходов

Маркировка емкостей для сбора отходов

Отходы класса А – контейнеры на специальной
площадке на улице

Отходы класса Б:
◦ Образуются в подразделениях ЛПУ
◦ Обязательно дезинфицируются на месте
◦ Собираются в одноразовые
пакеты/контейнеры желтого цвета
Copyright М.Э. Шубина, 2014
61
Способы уничтожения отходов

Физические:
◦ Паровые стерилизаторы
◦ СВЧ-стерилизаторы
◦ Инсинераторы (высокотемпературное сжигание)

Химические:
◦ Пиролизные установки

Механические:
◦ Измельчители
◦ В сочетании с физическими и химическими
Copyright М.Э. Шубина, 2014
62
ВЫВОДЫ

Инфекции связанные с оказанием
медицинской помощи являются
проблемой номер один современного
здравоохранения.

Работа ЛПУ связана с высоким риском
формирования резистентных
микроорганизмов (госпитальных
штаммов) и развитием
внутрибольничной инфекции (ВБИ).
Copyright М.Э. Шубина, 2014
63
ВЫВОДЫ

Основной целью оказания
качественной медицинской помощи
пациенту является правильная и
своевременная диагностика и
лечение основного заболевания и
недопущение внутрибольничного
заражения пациента, в т.ч. при
осуществлении правильного ухода
за больными.
Copyright М.Э. Шубина, 2014
64
ВЫВОДЫ
Санитарно-гигиенический и
противоэпидемические мероприятия,
проводимые в ЛПУ направлены на
предотвращение ИСМП, ВБИ как основного
и наиболее опасного осложнения.
 Санитарно-гигиенический и
противоэпидемические мероприятия,
проводимые в ЛПУ направлены на защиту
работников медицинского учреждения от
заражения (или снижения рисков
заражения) в процессе трудовой
деятельности.

Copyright М.Э. Шубина, 2014
65
ВЫВОДЫ

Профилактика ИСМП (ВБИ) сокращает
нецелевые затраты здравоохранения.

Современные методы утилизации
медицинских отходов повышают
инфекционную безопасность
территории проживания населения.
Copyright М.Э. Шубина, 2014
66
Copyright М.Э. Шубина, 2014
67
Copyright М.Э. Шубина, 2014
68