Transcript Проблемы передачи диагностических изображений

Проблемы передачи
диагностических
изображений
ГЛАВНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПО ЛУЧЕВОЙ
ДИАГНОСТИКЕ ПРОФ. ЛАПТЕВ В. Я.
Лучевая диагностика в РФ и НСО





215 млн. лучевых
исследований в год
67.1 млн. ФЛГ
2.9 млн. маммографий
60 тыс. аппаратов для
лучевой диагностики
25 тыс. (6%)
специалистов в
области лучевой
диагностики





3,6 млн. лучевых
исследований в год
14,58 млн. ФЛГ
113,9 тыс. маммографий
966 - аппаратов для
лучевой диагностики
474 – врачей
специалистов
НСО
Структура лучевых исследований





• Методы первичной
диагностики:
• ФЛГ – 25.4%
• R-диагностика –34.7%
• УЗ-диагностика –37.8%
• Уточняющие (КТ, МРТ,
АГ, РНД) - 2% в структуре
всех исследований
(страны европейского
союза - 10-20%)
Динамика лучевых исследований в РФ
2000-2009 г.г. (%)
Парк оборудования
Флюорография




Рост числа
исследований на 11% .
Увеличение числа
аппаратов для
цифровой ФЛГ в 10
раз за последние 6 лет:
Установка только
цифровых ФЛГ
Только отечественное
оборудование
Доля цифрового оборудования
– Все установленные
аппараты аналоговые
– Без систем
компьютерной
радиографии
Рентгеновские снимки
Цифровые технологии
Потеря информации
Цифровой аппарат
Лазерная мультиформатная
камера, пленка, негатоскоп
Возможность обработки
Musica²
Musica
Screen/Film
Raw
"Сибирский успех"
www.uspekh.ru

Повышение доступности диагностических услуг,
уменьшение трудозатрат, за счет автоматизации
рутинных операций по заполнению бумажных форм.

Снижение финансовых издержек ЛПУ на лучевые
исследования (пленка, химреактивы).

Многократное повышение качества при визуализации
патологического очага и как следствие своевременная диагностика.
"Сибирский успех"
www.uspekh.ru
Для аналоговых аппаратов
В настоящий момент хранение
диагностических изображений, полученных
с помощью различного диагностического
оборудования, осуществляется в стандарте
DICOM 3.0
Все производители обеспечивают получение
и хранение именно в данном формате.
Типы (модальности) поддерживаемых
стандартом DICOM медицинских изображений
представлены ниже:
•CR
- Компьютерная рентгенография (Computed Radiography);
•CT - Компьютерная томография (Computed Tomography);
•DX - Цифровая рентгенография (Digital Radiography);
•IO - Рентгенография ротовой полости (Intra-oral Radiography);
•IVUS - Внутрисосудистый ультразвук (Intravascular Ultrasound);
•MR - Магнитно-резонансная томография (Magnetic Resonance);
•MG - Маммография (Mammography);
•NM - Ядерная медицина (Nuclear Medicine);
•PX - Панорамный рентгенография (Panoramic X-Ray);
•PT - Позитронно-эмиссионная томография (Positron emission
tomography);
•RF - Рентгенофлюороскопия (Radiofluoroscopy);
•RG - Рентгенография (Radiographic imaging);
•US - Ультразвуковая диагностика (Ultrasound);
•XA - Рентгеновская ангиография (X-Ray Angiography);
•CD - Цветное доплеровское картирование (Color flow Doppler);
•ST - Однофотонная позитронно-эмиссионная комьютерная
томография
(Single-photon emission computed tomography (SPECT));
•TG - Термография (Thermography);
•HC - Твердая копия (Hard Copy);
Стандарт DICOM 3.0 принят в 2009 году
На данном этапе развития программного
обеспечения нет ни одной программы
способной открыть и корректно отобразить
изображение всех этих форматов.
Не говоря уже от тех форматах которые
использовались до принятия стандарта
DICOM 3.0
Автоматизированное рабочее
место врача УЗИ
представляет собой
программу, разработанную
компанией «Рентгенпром».
программа автоматизации
включает полное описание
всех ультразвуковых
характеристик исследуемых
органов, их размеров,
регионарных лимфатических
узлов и окружающих тканей
по стандартной методике.
Аппаратно-программный комплекс
«АрхиМед»

Мультимодальный и единый
для всех систем
медицинской визуализации
(КТ, МРТ, рентген, УЗИ,
ангиографическое
оборудование, гаммакамеры, сетевые рабочие
станции и др.) интерфейс
пользователя, позволяющий
принимать изображения с
других систем медицинской
визуализации
PACS

Хранение и поиск лучевых изображений в
запоминающих устройствах.

Обработка лучевых изображений.

Передача изображений в цифровой форме.
Прямой доступ к исследованиям
АРМ врача- рентгенолога
Сервер
Synapse
Удаленые ПК
Все данные доступны с
любого компьютера в течение
2-3 с
Доступ
к любому изображению и
информации
в любое время
из любого места
Скорая помощь,
отделения,
домашний ПК
Поиск исследований возможен:





1. По идентификационному
номеру.
2. По имени больного.
3. По дате исследования.
4. По аппаратуре,
на которой производилось
исследование.
5. По отделению
госпитализации
(в перспективе).
Варианты архивации
SERVER
& RAID
SERVER
& RAID
SERVER
& RAID
TEST SERVER
SERVER
& RAID
SERVER
& RAID
SERVER
& RAID
TEST SERVER
SERVER
& RAID
SERVER
& RAID
SERVER
& RAID
TEST SERVER
Единое хранилище
SERVER
& RAID
SERVER
& RAID
SERVER
& RAID
TEST SERVER
Рабочая станция PACS
• Единый интерфейс для
любого пользователя
(рентгенолог, врач в
отделении,…)
Интегрированная система,
3D, «горячие клавиши»
ДИГИТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В РАДИОЛОГИИ

Уникальная технология удаленного просмотра
рентгеновских снимков, позволяющая просматривать
интересующие части снимков в режиме он-лайн без
передачи всего снимка.

Эргономичный интерфейс, позволяющий удаленному
врачу просматривать полную информацию о пациенте,
включая все снимки, сделанные ранее.
ПРОБЛЕМЫ
ПРЕИМУЩЕСТВА
Обучение персонала
Отказ от фотопроцесса
Проблемы с программным
обеспечением
Легкость архивирования
«Сопротивление»
клиницистов
Возможность визуализации
любого исследования в
пределах «общения» с
клиницистом
Потеря «качества» при
передаче и архивировании
изображения
«Бытовая» оцифровка
изображения
Сроки обучения персонала

Врачи – 1 день (Уверенное владение – 3
дня).

Рентгенолаборанты:
 Система компьютерной радиографии– 2
дня.
 Система оценки и оптимизации
полученного изображения – 1 день.


Все «рентгенозависимые» отделения
(реанимационные, травматологические,
хирургические, пульмонологические,
гастроэнтерологические, пульмонологические,
ревматологические и т.д.) поняли выгоды
компьютерной радиографии, PACS-систем и
готовы изучать рентгеновские изображения в
отделении рентгенологии.
В перспективе – наличие станций визуализации в
каждом клиническом отделении.
В настоящий момент





Нехватка подготовленных соответствующим
образом системных администраторов.
В ЛПУ программные продукты различных компаний,
представляющих продукцию на рынке
информационных технологий в здравоохранении.
Нет единого информационного пространства
Работа всех приложений обеспечивается с
английским интерфейсом.
Нет чёткой взаимосвязи между различными
диагностическими аппаратами
Заключение
• Техническая модернизация должна быть проводником
новых технологий
• Технологические стандарты определяют результат
лучевых исследований
• Цифровые технологии и телерадиология требуют
введения новых форм организации работы
• Подготовка кадров должна соответствовать уровню
технологий и организации медицинской помощи
Благодарю за
внимание