Transcript повече - w w w .i s u l .eu

ПРОУЧВАНЕ ВЪРХУ ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧНА
СЛЕДОПЕРАТИВНА МАЛНУТРИЦИЯ
Д.Попова, Н.Хаджипетров, М. Дичева, Р.Попова, Б.Страхилова, Д.Въндева
Клиника по терапия, метаболитни заболявания и диететика,
УМБАЛ”Царица Йоанна-ИСУЛ”-София
Хроничната малнутриция е сериозен диагностичен и
терапевтичен проблем след гастро-интестинални оперативни
интервенции.
ЦЕЛ:
Да се направи клинико-терапевтичен анализ на група болни с
хронична следоперативна малнутриция, постъпили за
нутритивен съпорт в Клиниката по метаболитни заболявания и
диететика към УМБАЛ”Царица Йоанна – ИСУЛ”.
ГРУПА ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ:
Оперирани болни
Проучена е група от 32 хоспитализирани пациенти, 23 жени и 9 мъже,
на възраст от 19 до 85 г.,преминали през клиниката за 4 годишен
период (2006 г.–2010 г.). Давността на следоперативния период
варира от 1 месец до 38 г., като средната давност е 5,16 г.
на хранопровод
на стомах
на тънки черва
на колон
Пациентите са разделени на 4 групи в зависимост от нивото на
оперативната интервенция :
-операция на хранопровод са 7 (21,87%)
-на стомах - 9 (28,13%)
-на тънки черва - 13 (40,63%)
-на колон - 3 (9,37%).
При всички пациенти са проведени стандартни хранителна
анамнеза, антропометрични измервания,хематологични и
биохимични изследвания.
9%
22%
41%
28%
Телесно тегло на болни
60
40
30
оперирани болни
56,25%
43,75%
20
10
0
С поднормено телесно тегло са 56.25% (18) и с нормално
- 43.75% (14).При всички е налице редукция средно с 17,3 кг.
поднормено тегло
нормално тегло
Отклонения в лабораторни показатели
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
При всички пациенти се проведе частично парентерално хранене,
суплементирано с балансирана хиперенергийна формула, в
резултат на което се постигна наддаване на тегло средно с 1,2 кг
при 68,75% от болните (22). Без промяна в теглото са 31,25% (10).
и
м
е
н
а
н
е
ч
я
и
н
е
п
м
с
я
и
м
е
т
я
и
ем
н
н
и
и
и
л
е
м
о
т
у
о
б
тр
р
л
ли
к
п
а
е
о
о
л
п
п
е
и
и
с
х
х
ди
о
ф
м
34,4%
43,7%
пациенти с
нормални
показатели
34,4%
Анемичен синдром се установи при 62.5% (20) и
лимфопения при 46.87% (15), като най-изразени са промените
в групата с опериран хранопровод.
С диселектролитемия са 34.38% (11), с хипоалбуминемия 43.75% (14) и хипопротеинемия -34,38% (11), като найизразени са биохимичните промени в групата с оперирани
тънки черва.
46,9%
При всички пациенти се установиха редица белези на хронична
малнутриция - редукция на тегло, мускулна слабост, астеноадинамия, трофични кожни промени, оточен синдром, ментални
нарушения и др., лош и несистемен контрол върху хранителния
статус.
50
62,5%
РЕЗУЛТАТИ:
пациенти с
патологични
показетели
я
и
ем
Промяна на телесно тегло
ИЗВОДИ:
Пациентите с хронична малнутриция след операция на стомашночревния тракт се нуждаят от периодична оценка и мониториране
на нутритивния статус, и прилагане на ефективен и системен
нутритивен съпорт.
70
60
пациенти след
хранителна
терапия
50
40
68,75%
30
31,25%
20
10
0
наддаване на тегло
без промяна в тегло