Transcript 8. pelvis - Nur Auliyah Firdaus, S.ST

ANATOMI PELVIS
Nur Auliyah Firdaus, S.ST
PELVIS


Bag inf cavitas abdominis
Dinding:
 Tulang:
 Os
sacrum
 Os coxae (2)
 Os coccygis

Jaringan lunak:
 Ligamenta:



lig. Sacrospinosum
lig. Sacrotuberosum
membrana obturatoria
 Musculi
Musculi
Gb. Radiologis pelvis
Os Sacrum



Persatuan 5 vertebra sacralis
Bentuk segitiga
Bangunan-bangunan:




Facies pelvica
Ala sacralis
Canalis sacralis  medulla spinalis  cauda
equina
Foramina sacralia anterior
 Dilalui plexus sacralis & vasa darah  bumil
pada saat kepala turun  plexus tertekan 
kram/nyeri kaki



Crista sacralis
Promontorium (bag cranial sacrum yang
berhubungan dengan VL V yang menonjol di
atas facies pelvica)
Facies auricularis, basis ossis sacri
Os coccygeus


3-5 vertebra yang
bergabung
Partus  terdorong
ke dorsal  PBP
makin lebar
COXAE



= Os Innominata
2  kanan dan kiri sacrum
Terbentuk dari tulangtulang:




Os Ilium
Os Ischium
Os pubis
Ketiga tulang bertemu
pada cekungan berbentuk
mangkok: acetabulum
Os Ilium









Crista iliaca
Ala ossis ilii
Spina iliaca anterior
Superior (SIAS)
Spina Iliaca Anterior
Inferior (SIAI)
Spina Iliaca Posterior
Superior (SIPS)
Spina Iliaca Posterior
Inferior (SIPI)
Incisura ischiadica major
Linea arcuata
Acetabulum
Os Ischium






Corpus
Ramus superior
Ramus inferior
Spina ischiadica
Incisura ischiadica
minor
Tuber ischiadicum 
menopang berat
tubuh pada posisi
duduk
Os Pubis





Corpus
Ramus superior
Ramus inferior
Os pubis kanan dan kiri
bersendi  symphysis
pubis
Foramen obturatorium 
foramen yang dikelilingi
oleh os ischium dan pubis
Articulatio dan ligamen pelvis

4 articulatio pelvis:




Articulatio sacroiliaca (2)
Articulatio sacrococcygea
Symphisis pubis
Ligamentum:







Ligamentum sacroiliaca
Ligamentum sacrospinosum
Ligamentum sacrotuberosum
Ligamentum pubicum
Ligamentum sacrococcygeum
Ligamentum inguinale (ligamentum Poupart)
Membrana obturatoria
Cavum pelvis
Oleh linea terminalis (linea arcuata ka-ki & basis ossis
sacri) pelvis dibagi menjadi:
Pelvis major (spuria)  cranial, isi: organ abdominal
 Pelvis minor (vera)  caudal, isi: organ reproduksi,
sebagai jalan lahir
 Terdapat 2 pintu:
 PAP (aditus pelvis/apertura pelvis superior/inlet)  bulat,
batas: linea arcuata & promontorium
 PBP (exitus pelvis/apertura pelvis inferior/outlet)  belah
ketupat, batas: arcus pubis, os coccygeus,2 tuber
ischiadicum
INCLINATIO PELVIS: sudut antara bidang horisontal &
aditus pelvis

Tipe pelvis

Gynecoid






41% wanita
Aditus bulat
Kelengkungan sacrum:
baik
Spina ischiadica tumpul
dan tidak menonjol
Sudut arcus pubis
membulat
Android





33% pria
Spt jantung
Curvatura sacrum hampir
lurus
Angulus subpubicus sempit
Anthropoid




Laki-laki
Wanita dengan perawakan
tinggi dengan tungkai yang
panjang
PAP oval, sempit,
memanjang ventrodorsal
Platypelloid



Pria/wanita: jarang
Gangguan perkembangan,
rakitis, herediter
PAP ellips, sumbu panjang
transversal
Tipe pelvis
Ukuran pelvis

Pada aditus pelvis:




Conjugata vera anatomica: promontorium – tepi
cranial simp pubis
Conjugata vera obstetrica: promontorium – dinding
dorsal simp pubis
Conjugata diagonalis: promontorium-tepi caudal simp
 diukur dengan VT untuk memperkirakan conjugata
vera
CV = CD dikurangi 1,5-2 cm
Diameter transversa: jarak terbesar antara linea
arcuata ka-ki
Ukuran pelvis lanj
Diameter obliqua I: art sacroiliaca ka –
eminentia iliopectinea ki
 Diameter obliqua II: art sacroiliaca ki –
eminentia iliopectinea ka
 Conjugata externa: tepi cranial simp – proc
spinosus VL V
 Distansia spinarum: jarak kedua spina
ischiadica
 Distansia cristarum: jarak kedua crista iliaca

Ukuran pelvis lanj

Pada exitus pelvis:

Diameter recta: tepi caudal simp-ujung caudal os
coccygeus
Terbesar  pertengahan dorsal simp – pertengahan facies
pelvina ossis sacri pada linea mediana

Diameter transversa: jarak kedua tuber ischiadicum
AXIS PELVIS (curvatura Carus): garis yg melalui
pertengahan conjugata vera anatomica, diameter recta
pada tempat terlebar dan diameter recta pd exitus
pelvis
Ukuran pelvis

Dipengaruhi oleh:
Asal etnik
 Tinggi badan
 Berat badan
 Ukuran pinggang
 Ukuran kaki dan tangan
 Penyakit, trauma

Perbedaan pelvis pria dan wanita
Pria
Wanita
Struktur umum
Tebal, berat
Tipis, ringan
Perlekatan otot
Nyata
Tdk nyata
Pelvis major
Dalam
Dangkal
Pelvis minor
Sempit,
dalam
Apertura pelvis sup Btk jantung
(aditus pelvis)
Lebar, dangkal
Oval/bulat
Perbedaan pelvis pria dan wanita
Pria
Wanita
Apertura pelvis inf/ Relatif kecil
exitus pelvis
Angulus subpubicus Sempit (<90)
Relatif besar
Foramen obturatum Bulat
Oval
acetabulum
Besar
Kecil
Inclinatio pelvis
60
70-75
Lebar (>90)
Bidang Hodge
Bidang untuk menentukan seberapa jauh
penurunan bagian anak ke dalam cavum pelvis:
 Hodge I : sesuai PAP
 Hodge II : sejajar H I, mll tepi caudal symphisis
 Hodge III : sejajar H I, mll spina ischiadica
 Hodge IV: sejajar H I mll ujung os coccygeus
Vaginal Toucher
Pada VT utk menentukan bentuk & ukuran
panggul dinilai:
 Promontorium (teraba/tidak)
 Diukur conjugata diagonalis
 Linea terminalis (teraba seluruhnya/sebagian)
 Dinding samping (lurus/konvergen/divergen)
 Spina ischiadica (menonjol/tidak)
 Os sacrum (inclinatio ke depan/belakang &
konkavitas)
 Sudut arcus pubis (luas/tidak)
Musculatur pelvis

Pelvis major:


M. psoas major, psoas minor,
m. iliacus
Pelvis Minor:


Dinding: m. piriformis, m.
obturatorius
Diafragma pelvicum (dasar
panggul)
Dasar pelvis


Fungsi: menyokong viscera pelvis
Dibentuk oleh:
Pars muscular  diafragma pelvis
 Pars membranacea  diafragma urogenitalis
 Diafragma pelvis ( membagi panggul menjadi
rongga panggul utama (berisi viscera pelvis) dan
perineum)
 M. levator ani:






M. ischiococcygeus
M. iliococcygeus
M. pubococcygeus  paling penting  mengelilingi dan
memperkuat urethra, vagina dan rektum
M. coccygeus
Bila lemah  prolapsus uteri
Dasar pelvis

Diafragma urogenitalis: bentuk segitiga
Dilalui oleh: urethrae dan vagina
Fascia diafragmatica urogenitalis sup
 Otot: m. sphincter urethrae
m. transversus perinei
 Fascia diafragmatica urogenitalis inf

PERINEUM
Dibagi 2 regio:
 Regio analis (trigonum
analis): m. sphincter ani
externa
 Regio urogenitalis
(trigonum urogenitalis);



M. bulbospongiosum
M. ischiocavernosum
M. transversus perinei
Episiotomi mediolateral





Akan memotong:
Kulit
Dinding posterior
vagina
M. bulbospongiosus
M. transversus perinei
superficialis
Fascia inferior
membrana urogenitale