Transcript Epiziotomie

Epiziotomie
Adamčíková L., Antonín P., Bindasová J., Šteffl M.
Definice

Epiziotomie = chirurgický nástřih v oblasti
perinea - hráze prováděný v 2. době porodní
Výhody epiziotomie





Urychlení 2.doby porodní
Zamezení traumatizace hlavičky
novorozence
Prevence ruptury hráze a pochvy
Lepší kosmetický a funkční stav vulvy po
šestinedělí
Prevence skrytých ruptur pánevního dna a
močové inkontinence
Indikace

a)
b)
c)
d)
e)
V současné době je tendence omezit
provádění epiziotomie na nezbytně nutné
indikace :
Primipara starší 30 let
Hrozící ruptura hráze
Obtížný porod hlavičky přes hráz
Porod nezralého plodu
Před naložením kleští a vakuumextraktoru
Dělení epiziotomie
a)
b)
c)
Mediální
Laterální
Mediolaterální
Epiziotomie mediální



Incize nůžkami v centrum tendineum
perinei ve střední čáře do vzdálenosti 3-4
cm
Nutná chránit hráz k zamezení vzniku
ruptury řitního svěrače a stěny střevní
Výhoda : snadné ošetření, minimální krevní
ztráta, dobré hojení a příznivý kosmetický
efekt
Epiziotomie laterální



Nástřih se vede 3 cm od střední čáry
poševního introitu šikmo většinou na pravé
straně směrem k hrbolu kosti sedací v délce
asi 4 cm
Obtížnější ošetření, deformace poševního
vchodu
Dnes se u nás pro komplikace NEPOUŽÍVÁ
Epiziotomie mediolaterální



Nástřih začíná ve střední čáře poševního
introitu a je veden šikmo tak, aby při další
ruptuře incize nebyl zasašen sfinkter
Sutura se provádí v lokální infiltrační
analgezii
Nejčastěji používaná
Ošetření





Infiltrace podkoží v oblasti epiziotomie
Sliznice pochvy se šije v jedné vrstvě
Samotné perineum se šije zvlášť podkoží v
jedné vrstvě a zvlášť kůže
Stehy se neutahují silně, aby nedošlo k
anemizaci
Ošetřenou ránu řádně dezinfikujeme
Pánevní dno – opakování anatomie




Skládá se z pánevních svalů a urogenitální
diafragmy
Pánevní svaly – m.levator ani, m pubococcygeus,
m.iliococcygeus
Diaphragma uogenitale – zdvojená vazivově
svalová plotna , která částečně uzavírá hiatus
urogenitalis, obklopuje uretru a pochvu, za
pochvou před rektem se spojuje v robustní
centrum tendineum perinei
Mezi rameny stydké kosti se napíná perineální
membrána