Transcript Capilares
Histología del Aparato
Cardiovascular
Dr. Ricardo Molina Urra
Anatomopatólogo
BCM II; USS
Puerto Montt, Septiembre 2010
Introducción
Sistema circulatorio
Vascular sanguíneo
Vasos sanguíneos
Arterias vasos eferentes, diámetro progesivamente menor,
tranporte O2 y nutrientes
Capilares red anastomosante, que permite intercambio de
sustancias
Venas vasos aferentes, convergentes, diámetro
progresivamente mayor
Corazón
Vascular linfático
Capilares linfáticos (fondo ciego) convergencia progresiva
ducto torácico
Introducción
Macrocirculación diámetro mayor de 0,1 mm
(arteriolas de mayor calibre, arterias musculares,
arterias elásticas, venas musculares)
Microcirculación diámetro menor de 0,1 mm (visibles
solo a nivel microscópico (arteriolas, capilares y vénulas
post capilares
Papel relevante en el proceso de intercambio de sustancias en
condiciones de normalidad y procesos patológicos (inflamación)
Capilares
Vasos de menor tamaño
Capa única de células endoteliales
Diámetro 7-9 um
Longitud 50 um (longitud total 96000 km)
Perímetro formado por 1-3 celulas endoteliales
Células poliédricas
Eje mayor orientado al eje del flujo laminar de la sangre
Núcleo protruye al lumen
Citoplasma con escasos organelos (golgi y RER pequeños, algunas
mitocondrias y polirribosomas)
Presencia uniones ocludentes permeabilidad variable de acuerdo a
tipo de vaso y en situaciones de normalidad y patológicas
Descansan sobre membrana basal
Capilares
Células mesenquimales que presentan prolongaciones
citoplasmáticas que rodean a las células endoteliales
pericitos presentan membrana basal que puede
fusionarse con la de las células endoteliales
Presentan fibras de Actina, Miosina, Tropomiosina
función contractil
Pueden diferenciarse en células endoteliales vasos
de neoformación
Capilares
Cuatro tipos de capilares
Continuo (somático)
Carece de fenestraciones
Tejido conectivo, muscular, glandular exocrino, nervioso
Presentan vesiculas de pinocitosis transporte desde la sangra al
extravascular y viceversa (excepto tejido nervioso)
Fenestrado (visceral)
Con fenestraciones
Orificios obstruidos por membrana más delgada que la mb. celular
Lámina basal continua
Intestino, riñón, glándulas endocrinas
Capilares
Cuatro tipos de capilares
Glomerular
Fenestraciones desprovistas de diafragma
Membrana basal gruesa (con carga negativa)
Sinusoide
Trayectoria tortuosa
Diámetro mayor (30-40 um) enlentecimiento del flujo
Capa discontinua con separaciones amplias
Fenestraciones desprovistas de diafragma
Macrofagos junto a las células endoteliales
Hígado, bazo, médula ósea
Capilares
Forman una red compleja que comunica el sistema arterial y venoso
Metarteriolas
Capa muscular lisa discontinua
Contracción muscular regula ingreso de sangre a la red capilar
Anastomosis arteriovenosas desvío de la circulación en estado relajado /
si se contraen los vasos en zonas de anatómosis ingreso de gran
cantidad de sangre a la red capilar
Músculo esquelético, piel de manos y pies
Control neurohormonal
Vénulas post capilares
Diámetro de la red en conjunto 800 veces mayor que el diámetro
aórtico
V flujo aórtico 300 mm/s
V flujo capilar 0,3 mm/s enlentecimiento necesario para el
intercambio
Capilares
Células endoteliales variaciones de acuerdo a función
del vaso
Funciones
Transporte
Gases, glucosa difusión o transporte activo transmembrana
Agua, moléulas hidrofilas < 1,5 nm vía paracelular (entre
uniones)
Moléculas grandes fenestraciones o vesículas de pinocitosis
Conversión angiotensina I II
Inactivación de moléculas (bradiquinina, serotonina,
prostaglandinas, noradrenalina, trombina)
Lipolisis producción de triglicéridos y colesterol hormonas
esteroideas y moléculas de membrana
Síntesis de factores vasoactivos (óxido nítrico, otros)
Vasos de mayor calibre
Presentan características en común que varían incluso
dentro del mismo vaso examinado
Estructuras en común
Túnica íntima
Túnica media
Túnica adventicia
Vasos de mayor calibre
Túnica íntima
Endotelio
Tejido conectivo laxo capa subendotelial contiene células
musculares lisas
Lámina elástica interna
Límite externo de la íntima
Fibras de elastina
Presencia de fenestraciones intercambio metabólico de la íntima
Vasos de mayor calibre
Túnica media
Fibras musculares lisas en capas concéntricas helicoidales
Elastina, fibras reticulares, proteoglucanos y glucoproteinas
sintetizadas por fibras musculares
Lámina elástica externa
Límite externo de la media
Separa media de adventicia
Más delgada que la elástica interna
Túnica adventicia
Colágeno tipo I
Fibras elásticas
Se fusiona con el conectivo del órgano por donde va el vaso
Vasos de mayor calibre
Vasa vasorum
Vasos de los vasos
En grandes vasos
Arteriolas, capilares y vénulas
Alcanzan y ramifican en la adventicia
Intercambio metabólico para adventicia y media
Más frecuentes en venas
Vasos de mayor calibre
Inervación
Abundante red de fibras amielínicas
Inervación simpática noradrenalina vasocontricción
Inervación parasimpática (arterias) acetilcolina inducción
de producción de oxido nítrico endotelial GMP cíclico
muscular vasodilatación
Fibras aferentes barorreceptores (arco aórtico y seno
carotídeo) / quimiorreceptores (carótica y cuerpos aórticos)
Arteriolas
Diámetro < 0,5 mm
Lumen estrecho
Capa subendotelial delgada
Arteriolas más pequeñas carentes de elástica interna
Capa media 2 células musculares de espesor
Carecen de elástica externa
Arterias de pequeño calibre mayor lumen y espesor
de la media
Ambas presentan una adventicia muy delgada
Arterias musculares (medias)
Túnica media más prominente abundantes fibras musculares
(hasta 40 capas)
Presencia de numerosas fibras elásticas, reticulares y
proteoglucanos
Elástica interna prominente
Intima con capa subendotelial más gruesa que las arteriolas
Elástica externa presente en las arterias musculares de mayor
tamaño
Adventicia más abundante que las arteriolas conectivo laxo
linfáticos, sanguíneos, fibras nerviosas
Pueden variar el flujo mediante contracción o relajación de las fibras
musculares
Arterias elásticas (grandes)
Aorta y grandes ramas
Estabilizadores del flujo sanguíneo
Pared amarillenta elastina
Intima contiene elastina
Elástica interna difícil de determinar por presencia de
fibras elásticas de disposición similar a la interna
Fibras elásticas de la media dispuestas en forma
concéntrica aumentan con la edad
Entre ellas fibras musculares, colágeno,
proteoglucanos, glucoproteinas
Adventicia poco desarrollada
Arterias elásticas (grandes)
Túnica media
Capas de fibras elásticas
Sístole distensión de las fibras disminuye variación de Pº
Diástole contracción de fibras mantiene Pº
Cuerpos carotídeos
Quimiorreceptores
Sensibles a concentración de CO2 y O2 plasmático
En relación a bifurcación de A. carótida común
Estructura
Células tipo I células ricas en vacuolas con dopa, sero y
adrenalina (neuroendocrinas)
Células tipo II sostén
Rica red de capilares fenestrados entre las células
Aferencias a SNC
Sensibles ante disminución de O2 / aumento CO2
Cuerpos aórticos estructura similar
Seno carotídeo
Barorreceptores
Seno pequeño espacio (dilatación) de la pared
arterial contienen receptores sensibles a variación
de Pº arterial SNC
Control de la Vasocontricción
Anastomosis arteriovenosas
Reguladores del flujo sanguíneo
Comunicaciones directas entre arteriolas y vénulas
Diámetro luminal variable de acuerdo a situaciones específicas del
órgano y el organismo
Pº, Tº, necesidad de flujo y mantención del calor
Glomus
Dedos, orejas
Semjantes a anastomosis pero de estructura compleja
Arteriola penetra conectivo glómico pérdida de elástica interna
pared muscular gruesa y lumen estrcho de apariencia compleja
(entramado)
Regulación del flujo y Pº inervación SNA
Vénulas post capilares
Vasos encargados del intercambio
Vénula 0,1 a 1 mm de diámetro
Capa subendotelial muy delgada
Normalmente poseen algunas fibras musculares en la media
Túnica media puede contener solo pericitos
Lumen promedio 50 um
Fisiológicamente semejantes a un capilar
Venas
1 – 9 mm diámetro
Intima con capa subendotelial muy fina a veces ausente
Media con fibras musculares delgadas en un conectivo
con fibras reticulares y elásticas finas
Adventicia bien desarrollada y rica en colágeno
Venas de gran calibre
Capa media bien desarrollada pero fina
Adventicia la más desarrollada poseen fibras
musculares
Presencia de válvulas
Pliegues de la íntima hacia el lumen
Semilunares
Conectivo rico en elastina
Revestidos en ambas caras por endotelio
Abundantes en vasos de extremidades inferiores
Linfáticos
Devuelve LEC al intravascular
Capilares linfáticos
Vasos finos
Fondo ciego
Capa de endotelio + basal incompleta
Presencia de fibras elásticas que unen el capilar con el tejido
conectivo de la matriz que lo sostiene ayuda a mantener
abierto el capilar
Convergencia progresiva grandes troncos linfáticos
ducto torácico y conducto linfático derecho
Linfáticos
Vasos linfáticos
Sin separación finas entre capas
Abundantes válvulas
Presencia de linfonodos a lo largo de toda la red
Troncos mayores
Similares a las venas
Presentas vasa vasorum e inervación
Corazón
Bomba
Tetracameral
Rico en tejido muscular
Tres túnicas
Endocardio (íntima)
Miocardio (media)
Pericardio (adventicia)
Centro fibroso esqueleto fibroso puente para
válvulas y eje para fibras musculares
Corazón
Endocardio
Homologo de la íntima
Endotelio
Capa subendotelial
Fina
Conectivo laxo
Elástica y colágeno
Células musculares lisas escasas
Capa subendocárdica
Une la subendotelial con el miocardio
Conectivo
Venas
Nervios
Fibras de purkinge
Corazón
Miocardio
Músculo cardíaco
Fibras largas, ramificadas
85-100 um de diámetro
Presencia de uniones intercelulares complejas
Estriaciones tranversales
Uni o binucleadas de localización central
Endomisio con red capilar
Discos intercalares
Complejo de unión entre 2 fibras
Líneas rectas o de aspecto semejante a una escalera
Zónula adherente porción tranversal y lateral del disco. Anclaje de filamentos de actina
Desmosomas unión de las fibras musculares actividad sincicial
Gap junctions canales iónicos que permiten continuidad de la depolarización entre fibras
Corazón
Epicardio (pericardio viceral)
Epitelio simple plano (mesotelio)
Fina capa de conectivo que lo sostiene
Capa subepicárdica
Pericardio (parietal)
Conectivo laxo
Venas
Nervios
Ganglios nerviosos
Tejido adiposo
Mesotelio
Conectivo denso
Espacio pericárdico líquido seroso escaso
Corazón
Esqueleto cardíaco
Tabique membranoso, trígono y anillo fibroso
Conectivo denso
Fibras colágenas dispuestas en distintas direcciones
Presencia de cartílago fibroso
Válvulas
Centro de conectivo denso (colágeno y elástica)
Endotelio en las caras superficiales
Unidas a los anillos fibrosos
Corazón
Sistema éxito-conductor
GAP JUNCTIONS
Nódulo sinoauricular
Células cardíacas especializadas
Fusiformes
Pequeñas
Menor proporción de miofibrillas
Nódulo auriculoventricular
Semejantes a las de NSA
Células con más ramificaciones red
Corazón
Sistema éxito-conductor
Haz auriculoventricular
Células inicialmente de similares características a las del SAV
Fibras de Purkinge
Fibras aumentadas de tamaño
1-2 núcleos
Abundante citoplasma
Ricas en mitocondrias y glucógeno
Miofibrillas escasas y periféricas
Transitan inicialmente en tejido subendocárdico penetran al tejido miocárdico
(intramiocárdicas)
SNA
Inervan por la base del corazón
Ganglios y filetes en relación a los nódulos
Regulación de la frecuencia