Transcript M-Series_Introduction_Smol

Состав обучающего курса
Настоящий курс состоит из 3
обучающих разделов, которые
ознакомят Вас с новым бифазным
дефибриллятором от компании ZOLL.
После того как Вы определите тип
дефибриллятора и имеющиеся в
наличии опции, Вы можете переходить
от одного раздела к другому для
углубления или освежения своих
знаний относительно той или иной
специфической функции.
.
Бифазный дефибриллятор M Series
с ручным режимом имеет разные
функциональные возможности :
•
•
•
•
•
•
•
Измерение ЧСС
ЭКГ-мониторирование
Дефибрилляция
Транскунтанная кардиостимуляция
Кардиоверсия
Пульсоксиметрия
Хранение, печать и передача информации о
пациенте
• Тревоги программируемые и по умолчанию
M-Series c ручным режимом
управления
Отличительные особенности:
Селекторный переключатель имеет четыре положения:
• Монитор/Monitor (Серый)
• Дефиб/Defib (Красный)
• Стимул./ Pace (Зеленый)
• Выкл. (Черный)
Врач самостоятельно принимает решение о необходимости
дефибрилляции.
Универсальная цветовая кодировка
• Все дефибрилляторы ZOLL M-Series имеют
селекторный переключатель режимов с
универсальной цветовой кодировкой.
Монитор / Серый
Дефибриллятор / Красный
Кардиостимулятор / Зеленый
Это позволяет легко выбрать функцию,
необходимую в данный момент, и защищает
от непроизвольного набора энергии.
Важное различие возможностей
измерения и терапии
• Данный дефибриллятор M Series имеет возможность
измерения ЭКГ-ритма с помощью стандартных ЭКГэлектродов, многофункциональных самоклеящихся
электродов Stat-Padz или внешних разрядных «утюжковых»
электродов во всех 3-х режимах: Монитор/Monitor (Серый),
Дефиб/Defib (Красный) and Стимул/ Pace (Зеленый)
• Когда селекторный переключатель находится в режиме
Монитор, кардиостимуляция и дефибрилляция не доступны.
Для проведения электроимпульсной терапии
(дефибрилляция или кардиостимуляция) поверните
селекторный переключатель по часовой режим Дефиб или
против часовой стрелки в режим Стимул
• При режимах Стимул или Дефиб возможны и мониторинг, и
отдача разряда/ стимулов
Определение наличие опций
мониторирования
Наличие тех или иных
разъемов на задней панели
прибора свидетельствует о
встроенных опциях
мониторирования
На рисунке пример
дефибриллятора со
следующими встроенными
опциями :
– ЭКГ мониторинг (3, 5 или
etCO2
12 отведений)
– SpO2 (синий разъем)
– etCO2
SPO2
Мультифункциональный кабель для
подключения дефибрилляционных и
кардиостимуляционных электродов –
стандарт оснащения
Мультифунк. кабель
ЭКГ
Режим Мониторирования
Монитор (Серый)
• Поверните направо
селекторный переключатель
• 3 возможности
мониторирования с
помощью:
A) ЭКГ-электродов
B) Клеящихся
мультифункциональных
электродов Stat-Padz
C) Внешних разрядных
электродов
Режим Мониторинга:
Наложение ЭКГ-электродов
Наклейте ЭКГ- электроды для
мониторирования ЭКГ в 3
отведениях как показано на
рисунках
• Красный электрод расположите
около правой среднеключичной
линии, прямо под ключицей (RA)
• Желтый электрод расположите около
левой среднеключичной линии,
прямо под ключицей (LA)
• Зеленый электрод расположите
между 6-м и 7-м межреберным
промежутком по левой
среднеключичной линии (LL)
Режим Мониторинга:
Клеящиеся электроды Stat-Padz
• Оптимальное размещение
переднезаднее, но можно
также передне-переднее
• Любое расположение
позволяет произвести
оперативную оценку ритма
• Подсоедините клеящиеся
электроды Stat-Padz к
многофункциональному
кабелю
Режим Мониторинга:
Внешние разрядные электроды
• Нанесите токопроводящий гель
на поверхность «утюжкового»
электрода
• Внешние разрядные электроды
позволяют произвести
оперативную оценку ритма и
регистрируют II-отведение
• Примените 8 кг-ую силу
надавливания для
«утюжкового» электрода при
отдаче разряда на грудь
пациента
Педиатрические разрядные электроды
находятся под взрослыми накладками
Педиатрические разрядные
электроды
Кнопка доступа к педиатрия. электродам
Электрод для
взрослых
(задняя
поверхность)
Педиатрич.
электрод
(токопроводящая
поверхность)
Для доступа к
педиатрическим электродам
нажмите и удерживайте
черную кнопку с передней
стороны каждого
«утюжкового» электрода и
потяните токопроводящую
пластину электродов для
взрослых вверх.
Режим Дефибрилляции
Необходимо использование Stat-Padz или
внешних разрядных электродов
•
Поверните селекторный
переключатель по часовой
стрелке в режим ДЕФИБ
(красный) 1
•
Нажмите кнопку ЗАРЯД 2 для
набора заряда
•
При необходимости можно
изменить дозу энергии,
используя стрелки понижения и
повышения энергии ВЫБОР
ЭНЕРГИИ
•
Для сброса набранного заряда
на внутреннюю нагрузку
нажмите кнопку ВЫБОР
ЭНЕРГИИ
Низкоэнергетичная бифазная
технология
Новый бифазный дефибриллятор
ZOLL M-Series
Дозы энергии для серии
последовательных разрядов при
проведении дефибрилляции
120-150-200 Дж
При синхронизированной кардиоверсии
начинать с дозы 75 Дж
Режим Дефибрилляции:
с помощью клеящихся электродов Stat-Padz
•
PADS
•
•
•
•
Нажмите и удерживайте кнопку
ОТВ./Lead пока не появится
надпись “PADS” («ЭЛЕКТР.»)
Наклейте самоклеящиеся
электроды
Подключите
многофункциональный кабель к
соединительному кабелю
электродов
Нажмите кнопку ВЫБОР
ЭНЕРГИИ и выберите дозу
энергии, если еще не задана
Нажмите кнопку ЗАРЯД
Режим Дефибрилляции:
с помощью клеящихся электродов Stat-Padz
До нажатия светящейся
кнопки РАЗРЯД 3 :
• Отойдите от пациента
• Скажите “Всем отойти”
• Убедитесь в том, что все
отошли
• Нажмите кнопку РАЗРЯД 3
Прибор произведет
трансторакальный разряд
Режим Дефибрилляции: с помощью
внешних разрядных электродов
• Подсоедините
многофункциональный
кабель к правому
(апексному) разрядному
электроду стороной с
изображением разряда
• Нажмите на кнопки над
электродами с каждой
стороны для того, чтобы
вынуть электроды из
держателей
Режим
РежимДефибрилляции:
Дефибрилляции:сспомощью
помощью
внешних
внешнихразрядных
разрядныхэлектродов
электродов
1. Нажмите кнопку
ОТВ./Lead и
удерживайте ее пока
не появится надпись
PADDLES
PADDLES
“Paddles”
(«Утюжки»)
4
3
2. Поместите электроды
с токопроводящем
гелем на грудь
пациента.
3. Настройте дозу
разряда используя
кнопку ВЫБОР
ЭНЕРГИИ на
стернальном
электроде
4. Нажмите кнопку
ЗАРЯД 2 на апексном
электроде
Режим Дефибрилляции: с помощью
внешних разрядных электродов
До нажатия кнопок РАЗРЯД/
Shock 3 на двух
электродах одновременно:
• Не касайтесь пациента
• Скажите “Всем отойти”
• Убедитесь в том, что все
отошли
• Одновременно нажмите
кнопки
Дефибриллятор произведет
трансторакальный разряд
Режим Дефибрилляции:
Синхронизированная кардиоверсия
Переключите прибор в режим
дефибрилляции ДЕФИБ
(красный) 1
•
Обратите внимание на
сенсорную кнопку справа
Синхро Вкл/Выкл
•
Нажмите ее и на мониторе
отобразится режим СИНХРО
с указанием выбранной дозы
энергии
Режим Дефибрилляции:
Синхронизированная кардиоверсия
• Кардиоверсия может
проводиться как с
использованием
«утюжковых» электродов,
так и Stat◦Padz
• Нажмите сенсорную кнопку
Синхро Вкл/Выкл
• Проверьте, что каждый
зубец R отмечен стрелкоймаркером
Режим Дефибрилляции:
Синхронизированная кардиоверсия
Если R-зубцы не
помечаются стрелками, как
показано на рис.,
необходимо:
• Нажать кнопку МАСШТАБ
для усиления ЭКГ-сигнала
• Нажать кнопку ОТВ. для
изменения активного
отведения
Всегда проводите седативную подготовку
больного, если он стабилен, перед нанесением
синхронизированного разряда
Режим Дефибрилляции:
Синхронизированная кардиоверсия
• Наберите заряд, нажав ЗАРЯД 2,
отойдите от пациента и отдайте
разряд, нажав РАЗРЯД 3
• После отдачи каждого
синхронизированного разряда,
необходимо подтверждать режим
синхронизации – кнопка Синхро
Вкл/Выкл. В противном случае
прибор возвратится в
асинхронный режим.
• Удерживайте кнопку РАЗРЯД 3
нажатой до того, как произойдет
разряд. Это может занять
несколько секунд.
Боковые кнопки ОТВ./ МАСШТАБ/
ОСТАНОВКАТРЕВОГИ/ПРИНТЕР
• Путем нажатия кнопки
ОТВ. меняется
отображаемое ЭКГотведение на мониторе:
a.) ECG: I,II,III aVR, aVF
или V1 (3 или 5 отведений)
b.) Paddles: II-отведение
с «утюжковых»
электродов
c.) PADS: II-отведение с
клеящихся электродов
Stat-Padz
Боковые кнопки ОТВ./ МАСШТАБ/
ОСТАНОВКАТРЕВОГИ/ПРИНТЕР
• Активный коэф.
усиления ЭКГСИГНАЛА
• Кнопка МАСШТАБ
задает усиление
x0.5,x1,x1.5,x2 и x3
см/Мв
• ЧСС отображается в
правом верхнем углу
Боковые кнопки ОТВ./ МАСШТАБ/
ОСТАНОВКАТРЕВОГИ/ПРИНТЕР
• Путем нажатия кнопки
ОСТАНОВКА ТРЕВОГИ
выключаются тревоги после
их установки в режиме
тревог
• Короткое нажатие
ОСТАНОВКА ТРЕВОГИ
приведет к отключению
тревог на 1 мин, удержание
в течение 2 сек. - к полному
выключению тревог
• Нажав кнопку ПРИНТЕР, Вы
запускаете печать ЭКГ.
• Повторное нажатие
ПРИНТЕР приостанавливает
печать.
Кнопка со стрелками
ВЫБОР ЭНЕРГИИ
• В любой момент врач
может повысить или
понизить дозу энергии,
нажав эту кнопку.
• В случае если заряд
уже был
предварительно
набран, нажатие этой
кнопки приведет к
разряду
дефибриллятора на
внутреннюю нагрузку
Кнопка ИТОГ :
Печать полного отчета
• Нажмите кнопку ИТОГ, чтобы
войти в подменю отчетов
• Нажмите сенсорную кнопку
Печать Кривые
• Нажмите сенсорную кнопку
Печать Все
• Для остановки печати
нажмите ПРИНТЕР.
Кнопка ИТОГ :
Печать части отчета
• Нажмите кнопку ИТОГ, чтобы
войти в подменю отчетов
• Нажмите сенсорную кнопку
Печать Кривые
• Нажмите сенсорную кнопку
Печать Часть
• Нажимайте сенсорные
кнопки Пред. Событие или
След. Событие для выбора
нужной части отчета
(события)
• Нажмите сенсорную кнопку
Печать.
Печать протокола событий
Краткая аннотация по событиям вкл. время.
Событием является:
•
•
•
•
Включение дефибриллятора
Разряды дефибриллятора (вкл. Дозы энергии)
Активация режима кардиостимуляции
Включение тревоги / введение фарм. Препаратов и
регистрация оказанной терапии (Code markers)
Для этого нажмите кнопку ИТОГ и затем сенсорную кнопку
Печатать События
Дополнительные кабели на
задней панели
• Сохраняйте кабели
сухими и чистыми.
• Кабели подключаются
слева и хранятся в
соответствующих
карманах сумки
• На рис. кабели СO2,
мультифункц. кабель
и ЭКГ-кабель.
Уход за аккумулятором
• Наиболее частой причиной неполадки дефибрилляторов
являются аккумуляторы
• Новая полностью заряженный аккумулятор рассчитан на
a.) 35 разрядов по 200 Дж
b.) 1.5 часа постоянного ЭКГ-мониторинга
c.) 1.0 часа ЭКГ-мониторинга и кардиостимуляции
• Аккумулятор следует заряжать (подключать к сети) или менять
на заряженный при появлении сообщений на мониторе
«БАТАРЕЯ САДИТСЯ» или "ЗАМЕНИТЕ БАТАРЕЮ"
• Не используйте дефибриллятор, если аккумулятор не
заряжался более 90 дней. Необходима зарядка.
Замена термобумаги
Если на мониторе сообщение
Проверь Принтер , необходимо
открыть лоток для подачи бумаги
под монитором
•
•
•
•
•
Найдите метку ЗАЩЕЛКА/RELEASE
и нажмите на выступ ниже, потянув
на себя
Выдвиньте лоток для бумаги
Замените бумагу, оставив одну
страницу пачки снаружи.
Следите, чтобы маркировка на бумаге
показывала стрелки в направлении
движения бумаги (наружу)
После этого нажмите кнопку
ПРИНТЕР для подтверждения
правильной загрузки бумаги
Установка даты и времени
•
•
•
•
•
•
Нажмите и удерживайте в
течение 4 сек правую
сенсорную клавишу под
дисплеем
Удерживая сенсорную кнопку,
поверните селекторный
переключатель в положение
МОНИТОР (серый)
На мониторе появится значения
сенсорных кнопок
Нажмите Увелич. Значение
или Уменьш. Значение для
увеличения или уменьшения
значения времени и даты
Нажатие функциональной
клавиши След. Поле приведет
к установке выбранного месяца
и перемещению выделения на
следующее поле (день).
Нажмите Ввод и Возврат
Следующие слайды отражают основные термины и не
требуют обязательного изучения.
M-Series Бифазный дефибриллятор с консультативным
режимом : Позволяет специалистам осуществлять выбор
между самостоятельной интерпретацией ритма или
автоматическим распознаванием требующих дефибрилляции
аритмий.
Дефибрилляция: Деполяризация клеток миокарда для
прекращения фибрилляции желудочков или желудочковой
тахикардии без пульса, осуществляемая за счет пропускания
электрического тока через сердце.
Ток: Компонент электричества, представляющий собой поток
электронов и измеряемый в Амперах (А)
Омы: Единицы измерения сопротивления; может выражать как
сопротивление пациента, так и оборудования.
Бифазный разряд: Сообщение электрического тока во время
дефибрилляции в двух направлениях (через сердце и
обратно) во время единичного разряда .
Джоули: Единица измерения энергии. Энергия является
произведением трех переменных: Силы тока, напряжения и
времени. Хотя дефибрилляторы определяют силу разряда в
энергии, однако важно различать, что сила тока, а не
энергия дефибриллирует сердце. Измерения в Дж
используются для дефибрилляции и кардиоверсии.
Миллиамперы (амперы): Единица измерения силы тока для
кардиостимуляции. Ток деполяризует желудочки, чтобы
восстановить эффективные сокращения.
Дефибрилляция в ручном режиме/ Кардиоверсия:
Осуществляется с использованием «утюжковых»
электродов и токопроводящего геля для отдачи
электрического разряда пациенту.
Дефибрилляция hands-free / Кардиоверсия:
Осуществляется с использованием клеящихся
электродов Zoll Stat-Padz, подключаемых к
мультифункциональному кабелю для отдачи
электрического разряда пациенту.
Внутренняя дефибрилляция: Осуществляется с
использованием интра-операционных электродов-”ложек”
для отдачи электрического разряда непосредственно на
миокард во время хирургических вмешательств.
Мультифункциональный кабель: Этот 3-х метровый кабель
служит для подключения к дефибриллятору M-Series
электродов Stat-Padz, которые в свою очередь
наклеиваются на пациента. Это позволяет
врачам/спасателям проводить дефибрилляцию,
кардиостимуляцию или кардиоверсию, не прикасаясь к
пациенту.
SPO2: Мониторинг пульсоксиметрии, отражает насыщение
периферических сосудов крови кислородом.
Stat-Padz: Клеящиеся электроды от компании Zoll
многофункциональны. Они используются для быстрой
оценки сердечного ритма (II-отведение), дефибрилляции,
кардиоверсии и кардиостимуляции