Transcript Магний. Физиологическая роль, дефицитные состоя

Магний: физиологическая роль,
дефицитные состояния и возможности
их коррекции
Мg
Распределение в организме
• один из основных внутриклеточных ионов:
80 – 90% в составе митохондрий
• 40% – нервные клетки, сердце, мышцы, печень, почки, плацента
• 50 – 60% – костная ткань, эмаль и дентин зубов
Физиологическая роль
• поддержание электрической возбудимости нервных и мышечных клеток
• участие в биохимических реакциях образования энергии в клетке
• участие в обмене медиаторов нервных клеток
• участие в обмене кальция, натрия, калия, фосфора, витаминов
(пиридоксин - витамин B6, аскорбиновая кислота – витамин С)
Физиологические нормы потребления магния
Установленный уровень потребности
200 – 500 мг/сутки
Верхний допустимый уровень потребления
800 мг/сутки
Физиологический уровень суточной потребности
400 мг/сутки
Дополнительная потребность у женщин
• беременность: +
50 мг/сутки
• период лактации:
+ 50 мг/сутки
Дефицит магния
Частота выявления: 16 – 43% населения
Факторы, вызывающие дефицит магния в организме
Алиментарные (связанные с потреблением и усвоением пищи)
• нарушение пищеварения
• пищевые концентраты в составе продуктов питания
• содержание в пище веществ, уменьшающих усвоение Mg: избыток кальция,
фосфора, витамина D, жиров, углеводов, белков; недостаток витаминов B1 и B6
• использование специальных диет
Физиологическое состояние организма
• детский возраст
• беременность
• лактация
• генетические особенности всасывания, метаболизма, выведения почками
• изменения гормонального статуса
• состояния, сопряженные с высокой умственной и физической активностью
• индивидуальные особенности психики
• заболевания (алкоголизм, заболевания сердца и сосудов и др.)
Факторы окружающей среды
• высокая/низкая температура
• инфекции, травмы и хирургические вмешательства
• эмоциональный стресс
• прием лекарственных препаратов (в т.ч. гормональные контрацептивы)
Признаки дефицита магния
Нарушение возбудимости
• нервных клеток:
эмоциональные нарушения, раздражительность, тревожность, нарушения сна
• мышечных клеток сердца:
аритмии
• клеток скелетной мускулатуры:
судороги, мышечные подергивания, боли в икроножных и шейных мышцах
• клеток гладкой мускулатуры сосудов:
повышение артериального давления и головная боль
• клеток гладкой мускулатуры внутренних органов:
нарушения стула (запор, понос, боли в животе при нарушении моторики
кишечника), боль в желудке, спазм бронхов, гипертонус матки, спазм шейки
матки при родах
Нарушение энергетического обмена клеток
• повышенная утомляемость (умственная и физическая) при обычных нагрузках,
нарушение теплообмена (зябкость)
Нарушение обмена медиаторов нервной системы
• депрессия, нарушение координации движений, внимания, памяти, настроения
• нарушение работы внутренних органов (сердце, сосуды, поджелудочная
железа и др.)
Долговременные последствия дефицита магния
• патологическое перераспределение содержания минеральных солей в
различных органах и биологических жидкостях:
кальцификация суставов, связочного аппарата, старение кости,
кальцификация атеросклеротических бляшек в сосудах, образование
камней в желчном пузыре, почках и мочевом пузыре, накопление
токсичных элементов (Ni, Pb, Cd, Be, Al)
• стойкие нарушения функций внутренних органов:
артериальная гипертония, повышенный риск развития инфаркта
миокарда, инсульта мозга, атеросклероза, сахарного диабета и
онкологических заболеваний
• нарушение формирования соединительной ткани при
внутриутробном развитии и в процессе интенсивного роста детей и
подростков:
формирование пороков развития митрального клапана сердца, суставов,
кожи
Дефицит магния у женщин
Циклические колебания и
возрастные изменения
содержания половых гормонов,
обуславливающие более высокую
чувствительность органовмишеней к дефициту магния
Прием гормональных
контрацептивов/проведение
гормонозаместительной терапии
(ГЗТ): препараты, содержащие
эстрогены, проявляют антагонизм
с пиридоксином - витамином В6,
витамином, участвующим в
всасывании магния в
пищеварительном тракте.
Ключевая роль магния в
обеспечении нормального течения
беременности, родов и лактации:
поддержание стабильности
связочного аппарата матки,
регуляция мышечной активности
матки и тонуса сосудов.
Восполнение запасов магния при
купировании симптомов
предменструального синдрома
(ПМС) у женщин репродуктивного
возраста и профилактике
остеопороза в период менопаузы (в
сочетании с препаратами кальция)
Профилактика относительного
дефицита магния и пиридоксина.
Восполнение физиологического
увеличения потребности в магнии в
период беременности и лактации и
предупреждение осложнений
(разрывы промежности,
преждевременные роды, гестозы,
дефекты развития плода, растяжки
кожи).
Доказанная клиническая безопасность и эффективность
применения соединений магния при нарушениях
менструального цикла
Дисменорея
Fontana, 1990
32 пациента
Суточная доза Mg - 365 мг.
Контроль: плацебо
Seifert, 1989
50 пациентов
Суточная доза Mg - 243 мг.
Контроль: плацебо
Эффективное
купирование болевого
синдрома и снижение
потребности в НПВС в
группе пациентов,
принимавших
соединения магния, по
сравнению с плацебо
Предменструальный синдром
Межевитинова, 2007
120 пациентов
Магния лактат + пиридоксин
в течение 6 месяцев.
Суточная доза Mg - 144 мг.
Суточная доза пиридоксина - 15 мг.
Общая
эффективность – 67%
(уменьшение
выраженности
депрессии, чувства
слабости, головных
болей, болей в сердце
и внизу живота).
Доказанная клиническая безопасность и эффективность
применения соединений магния в период беременности
Dahle, 1995
73 пациентки с судорогами
икроножных мышц, срок
беременности 22-36 недель
Магния цитрат и магния
лактат в течение 3 недель.
Austria, 1997
530 пациенток
с нормальным течением
беременности.
Магния цитрат в течение
срока беременности.
Memphis, 1989
400 пациенток
с нормальным течением
беременности.
Магния аспарагинат,
начиная с 13-24 недели
беременности до родов.
Hungary, 1988
985 пациенток
с нормальным течением
беременности.
Магния аспарагинат,
начиная с 6 -12 недели
беременности до родов.
Zurich, 1988
568 пациенток
с нормальным или
патологическим течением
беременности.
Магния аспарагинат,
начиная до 16 недели
беременности до родов.
Суточная доза Mg - 365 мг.
Суточная доза Mg - 365 мг.
Суточная доза Mg - 365 мг.
Суточная доза Mg - 365 мг.
Суточная доза Mg - 365 мг.
Эффективное купирование
судорог в группе пациентов,
принимавших соединения
магния, по сравнению с
плацебо
Достоверное уменьшение
числа госпитализаций и
послеродовых
кровотечений.
Начало применения
соединений магния до 25
недели беременности может
уменьшить риск
преждевременных родов,
рождения детей с низкой
массой тела.
Всасывание соединений магния в пищеварительном тракте
Неорганические соединения
магния сульфат
магния карбонат
магния хлорид
магния оксид
Органические соединения
магния цитрат
магния лактат
магния аспарагинат
магния оротат
Преимущества органических соединений Mg:
Органические соединения магния обладают более выраженной абсорбцией
+
Доступные органические соли магния соответствуют солевым формам магния
в организме и обладают хорошей переносимостью
Пиридоксин (витамин В6)
Распределение в организме
• общее содержание в организме 60 - 100 мг
• 80% – в составе мышц
• отсутствие депо в организме: необходимость постоянного
поступления витамина с пищей
Физиологическая роль
• участие в образовании эритроцитов
• участие в процессах усвоения нервными клетками глюкозы и
выработки энергии
• участие в обмене белков, жиров и углеводов
• участие в обмене медиаторов головного мозга, ответственных
за эмоциональное состояние
• участие в обмене магния в организме: облегчает всасывание
магния и включается в однотипные биохимические реакции в
клетке
Физиологические нормы потребления пиридоксина
Установленный уровень потребности
1,1 – 2,6 мг/сутки
Верхний допустимый уровень потребления
25 мг/сутки
Физиологический уровень суточной потребности
2 мг/сутки
Дополнительная потребность у женщин
• беременность: +
0,3 мг/сутки
• период лактации:
+ 0,5 мг/сутки
Дефицит пиридоксина
Частота выявления: до 25 – 50% женщин репродуктивного возраста
Клинические признаки
раздражительность, заторможенность, тревожность, снижение
аппетита, тошнота, нарушение состояния кожных покровов (сухость
кожи над бровями, около глаз и на волосистой части головы),
стоматит, конъюнктивит, полиневриты верхних и нижних
конечностей, анемия.
Факторы, вызывающие дефицит пиридоксина
интенсивные физические нагрузки, беременность, длительное
белковое питание, прием лекарственных средств (гормональные
контрацептивы и др.), заболевания печени.
Дефицит пиридоксина в часто диагностируется одновременно с
дефицитом магния
Целесообразность сочетания магния и пиридоксина
в одной лекарственной форме