Transcript Priorisointi eettisenä kysymyksenä

PRIORISOINTI EETTISENÄ
KYSYMYKSENÄ
Markku Myllykangas
Kuopion yliopisto,
kansanterveystieteen ja
yleislääketieteen laitos
Terveydenhuollon tila
•
•
•
•
terveydenhuoltomme hyvää ja halpaa
Suomi edelleen mallimaa
väestö terveempää kuin koskaan aiemmin
”doing better and feeling worse, worried
well”
• TOIVEIDEN, HALUJEN, TARPEIDEN
JA RESURSSIEN IKUINEN RISTIRIITA
Miksi kiikastaa?
•
•
•
•
•
•
lääketieteellinen teknologia
medikalisaatio
inflaatio
väestön vanheneminen
sairastamiskynnyksen lasku
julkisuuspaine
Mikä neuvoksi?
•
•
•
•
•
•
lisää rahaa
vähenevä rajahyöty
paniikkijarrutus
juustohöylä
kirves
PRIORISOINTIA EI PÄÄSE PAKOON
Mitä priorisointi on?
• terveydenhuollon tietoista ja
suunnitelmallista kehittämistä
• terveydenhuollon toimien
tärkeysjärjestykseen asettamista niiden
VAIKUTTAVUUDEN perusteella
• kohdistuu hoitoon, ei hoivaan
• EI johdu lamasta, EI säästämistä, EI osoitus
arvojen kovenemisesta
Onko etiikasta apua?
• velvollisuusetiikka:
potilaiden asettaminen tärkeysjärjestykseen
mahdotonta, jokaista potilasta autettava
kaikin keinoin
• utilitaristinen seurausetiikka:
mahdollisimman monen ihmisen tekemistä
mahdollisimman terveeksi
Eettisiä pohdintoja
•
•
•
•
•
•
sairaudet vaihtelevat vakavuusasteeltaan
hoidon tarpeen määrittely
hoitojen hyödyt vaihtelevat
potilaiden tulevan terveydentilan ennakointi
eri tasojen priorisointia pohdittava yhdessä
saako raha ohjata terveydenhuoltoa ja
priorisointiratkaisuja erityisesti?
Priorisointikriteerit
• potilaan ikä, hoitoontulojärjestys, arvonta,
potilaan ”hyödyllisyys, potilaan syyllisyys,
hintapriorisointi, piilopriorisointi
• tieteellinen näyttö, sairauden uhkaavuus,
hoidon vaikuttavuus, HOIDON
KUSTANNUSVAIKUTTAVUUS
• vaikuttavuutta ei tiedetä
Kenen on priorisoitava?
•
•
•
•
poliittinen päätös
lääkärit avainasemassa
kansalaisten osallistuminen
median rooli
Mitä hyötyä priorisoinnista?
•
•
•
•
eriarvoisuus palvelujen saannissa vähenee
hoitokäytäntöjen erot kapenevat
vaikuttamattomia hoitoja karsitaan
terveydenhuollon menojen kasvua voidaan
hillitä
• terveydenhuollon tavoitteet saavutetaan
entistä paremmin