Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim, Oddział Chirurgii Ogólnej Ordynator: dr hab. n. med. J. Pawlak

Marek Schaeffer

Resekcja torbieli śledziony metodą laparoskopową

Posiedzenie Warszawskiego Oddziału TChP 20 marzec 2014r, Warszawa

Etiologia

      Torbiele śledziony występują rzadko Podział: prawdziwe i rzekome Prawdziwe – są wrodzone i posiadają nabłonkową torebkę, lub mają etiologię pasożytniczą Rzekome – nabyte, najczęściej pourazowe Dolegliwości pojawiają się zwykle gdy średn. torbieli przekracza 6-8cm, wynikają z ucisku na sąsiadujące narządy Potencjalne zagrożenie: pęknięcie, krwawienie lub zakażenie

Diagnostyka

   USG CT (NMR) Testy serologiczne w celu wykluczenia etiologii pasożytniczej

Leczenie

     Splenektomia – klasyczna lub laparoskopowa (duży rozmiar torbieli, zakażone, zmienione zapalnie, zajmujące wnękę śledziony) Techniki „oszczędzające” Nakłucie przezskórne, drenaż i alkoholizacja Resekcja śledziony – z użyciem staplera TA-55 lub 90) Resekcja ściany torbieli – unroofing – klasycznie lub laparoskopowo z użyciem staplera, LigaSure lub noża harmonicznego

Prezentacja przypadku

   27 l. kobieta – z powodu niecharakterystycznych dolegliwości brzusznych wykonano USG, następnie CT - stwierdzono torbiel śledziony wielkości ok. 8cm. Wykluczono etiologię pasożytniczą torbieli Czynnie uprawiająca jeździectwo – większe prawdopodobieństwo urazu i pęknięcia torbieli Podjęto decyzję o laparoskopowej resekcji ściany torbieli

Tomografia komputerowa

Operacja (15.01.2007)

     I trokar (kamera) - pępek II trokar – 10mm – w nadbrzuszu po lewej III trokar – 5mm – linia pośrodkowa, nadbrzusze resekcja ściany torbieli z użyciem LigaSure Dren Reddona na ściek

Przebieg pooperacyjny

    Bez powikłań Dren usunięto w drugiej dobie Hist.pat.: cystis simplex lienis, zmiana wysłana zanikowym nabłonkiem płaskim nierogowaciejącym W dotychczasowej obserwacji nie nastąpił nawrót