Transcript Le difficoltà dell`integrazione socio-sanitaria in uno
Le difficoltà dell’integrazione socio sanitaria in uno scenario di forte presenza della sanità privata nel sistema pubblico. Il caso del Lazio.
Cristina Tilli Laboratorio sulle Politiche e sui Servizi Sociali Università Roma Tre
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1. La promozione della salute ed i suoi attori
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Gli attori in campo per promuovere la salute globale:
SERVIZI SANITARI SERVIZI SOCIALI 3 Per tale motivo la salute globale ha tra i suoi principali strumenti l’integrazione socio-sanitaria
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4 L’integrazione socio-sanitaria: le parole-chiave Globalità Territorio Multilivello
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5 I percorsi normativi, dalla Costituzione ad oggi SANITA’ SOCIALE art. 32 art. 38 1978 (prevalenza attore pubblico) 1992 (sbilanciamento verso il privato) 1999 (riequilibrio, autorizzazione/accreditamento) (1991) (volontariato/cooperazione sociale) 2000 (concertazione/governance; autorizzazione/accreditamento)
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Attori pubblici e non pubblici nel sanitario e nel sociale SANITARIO FOR PROFIT 6 SOCIALE NO PROFIT SANITARIO PUBBLICO SOCIALE PUBBLICO
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2. Il caso Lazio
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Il caso Lazio: la realtà territoriale
LA POPOLAZIONE:
sui circa 5 milioni e mezzo di abitanti, 2.800.000 circa vivono in Roma città 1.300.000 circa vivono nella provincia di Roma 1.500.000 circa vivono negli oltre 250 comuni delle altre 4 province
I DISTRETTI:
55 in totale, di cui 19 a Roma città 17 in provincia di Roma 19 nelle altre 4 province Si va da un distretto per 230.000 abitanti ad un distretto per 10.000 abitanti da un Municipio di Roma ad oltre 20 comuni Cristina Tilli - ESPAnet 2011
9 Il caso Lazio: sanità pubblica e sanità privata PUBBLICO
Modello “a matrice”
Dipartimenti PRIVATO Presenza molto forte
nel 2007, spesa
pro capite
per sanità privata € 913 contro i 655 della media nazionale
Sbilanciamento sulla dimensione ospedaliera/ residenziale
i posti letto del privato accreditato costituiscono il 50% del totale, contro una media nazionale del 27% Cristina Tilli - ESPAnet 2011
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Il caso Lazio: la scala delle asimmetrie …
Sanità privata Sanità pubblica Sociale pubblico Sociale esternalizzato
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11 La ricerca sull’integrazione socio sanitaria nel Lazio METODOLOGIE UTILIZZATE:
1. PERCORSO QUANTITATIVO Somministrazione di un questionario ai referenti per l’integrazione socio-sanitaria dei 55 distretti sanitari dell’integrazione nei tre livelli e nei percorsi degli utenti all’interno dei servizi.
analisi 2. PERCORSO QUALITATIVO 2 focus group con testimoni privilegiati, uno in Roma città ed uno in una provincia valutazione, da parte degli operatori coinvolti, di punti di forza e criticità, in particolare del livello professionale dell’integrazione.
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I risultati della ricerca: il modello-Lazio dell’integrazione socio-sanitaria 12
Distonia tra norme e prassi operative Significativa differenziazione, tra i diversi contesti territoriali, sull’utilizzo degli strumenti di coordinamento Criticità nei processi di co-progettazione tra A.S.L. ed enti locali Cristina Tilli - ESPAnet 2011
13 Luci ed ombre dei livelli dell’integrazione socio-sanitaria nel Lazio ISTITUZIONALE GESTIONALE PROFESSIONALE
norme/operatività politica assenza rigidità organizzative elementi oggettivi elementi soggettivi Cristina Tilli - ESPAnet 2011
14 L’integrazione socio-sanitaria nei territori del Lazio: esempi operativi …
accesso integrato ai servizi socio-sanitari
maggiore presenza in Roma lo città, rivolto per più alla totalità della popolazione
valutazione multiprofessionale
maggiore nelle aree provinciali (ma non per tutte le aree di bisogno) Cristina Tilli - ESPAnet 2011
L’integrazione socio-sanitaria nel Lazio, tra potenzialità e criticità
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Crescente consapevolezza, a tutti i livelli, della necessità dell’integrazione socio sanitaria Difficoltà, ancora oggi, a sviluppare in maniera significativa e diffusa processi di integrazione, nonostante gli sforzi normativi e la presenza, in diverse interessanti aree, di
buone prassi
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16 Le difficoltà dell’integrazione socio-sanitaria nel Lazio: un’ipotesi interpretativa
La
scala delle asimmetrie
influenza le possibilità di integrazione (ovvero) il
peso
della sanità privata, forte e
residenziale
, influenza le possibilità di sviluppo ed integrazione tra i servizi
territoriali
(
sanitari
e
sociali
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