Transcript Tehnik Pemasangan Kondom Kateter dan Balon Kateter

Tehnik Pemasangan Kondom
Kateter dan Balon Kateter
Shinta Prawitasari
Subdivisi Obginsos FK UGM
Pendahuluan
 Ada 2 keterlambatan penanganan perdarahan
postpartum yang bisa dicegah:
1.
Keterlambatan mengoreksi hipovolemia akibat
perdarahan
2.
Keterlambatan mengontrol perdarahan
Cara Mengontrol Perdarahan
 Mengontrol perdarahan  mencari PENYEBAB
perdarahan
 Penyebab perdarahan postpartum dini : tonus,
tissue, trauma dan thrombin
 Penyebab tersering : ATONIA
 Cara Mengontrol Perdarahan karena atonia: masase,
uterotonika, kompresi bimanual, tamponade uterus
Tamponade Uterus
Prinsip Tamponade Uterus
 Menimbulkan tekanan pada cavum uteri dari dalam
ke arah luar, lebih kuat dibandingkan tekanan pada
arteria sistemik (kompresi aorta dan kompresi
bimanual), untuk mencegah perdarahan yang terusmenerus
 Tekanan hidrostatik pada a. uterina
Sejarah
 Tamponade uterus pada awalnya menggunakan kasa
padat yang dimasukkan ke dalam uterus  isu
infeksi, tampon kurang padat dan risiko trauma 
tidak lagi populer
 Dari segi efektivitas  tamponade dapat mengontrol
perdarahan pada atonia uteri sampai 97%
 Saat ini tampon kasa sudah digantikan dengan balon
 Ada bermacam-macam balon (mulai dari yang
termahal sampai yang termurah) : Sengstaken
Blakemore, Balon Bakri, Balon Rusch, Kateter
Foley, Kateter kondom
Tehnik Pemasangan
Balon Kateter
Kateter Foley
 Pada satu kasus, 5 buah kateter foley dimasukkan ke
dalam uterus dan berhasil digunakan untuk
menangani perdarahan postpartum setelah diisi
masing-masing dengan 80 cc salin.
 Pada 3 kasus yang lain, satu kateter foley berhasil
untuk mengatasi perdarahan postpartum setelah
diisi dengan 50cc, 80 cc dan 110 cc salin
Kateter Rusch
 Kateter Rusch yang biasa digunakan oleh bagian
urologi dapat diisi dengan salin hingga mencapai
1500 cc.
 Pada 2 kasus, kateter Rusch dapat mengatasi
perdarahan postpartum stelah diisi dengan 400- 500
cc salin hangat dan diambil setelah 24 jam dengan
kecepatan 20 cc/jam
Tehnik Pemasangan Kondom
Kateter
Sumber:
A k h t e r, S . , B e g u m , M . R . , K a b i r, Z . , R a s h i d ,
M . , L a i l a , T. R . , a n d Z a b e e n , F. , 2 0 0 3 .
Use
O f A C o n d o m To C o n t r o l M a s s i v e P o s t p a r t u m
Hemorrhage
 Kateter karet steril dimasukkan ke dalam kondom
secara aseptik dan diikat dengan benang sutra atau
tali kenur di daerah mulut kondom
 Hubungkan selang infus bagian atas dengan
botol/kantong cairan NaCl fisiologis
 Pasien posisi litotomi
 Vesica urinaria dipertahankan dalam kondisi kosong
dengan pemasanga kateter Foley
 Kondom kateter dimasukkan ke dalam cavum uteri.
Ujung luar kateter dihubungkan dengan selang infus
bagian bawah dan segera alirkan cairan NaCL
fisiologis sebanyak 25 – 500 mL
 Perdarahan diobservasi, bila berkurang banyak,
maka aliran cairan segera dihentikan , ujung luar
kateter dilipat dan diikat denga nbenang
 Kontraksi uterus dipertahankan dengan pemberian
oksitosin drip selama kurang lebih 6 jam kemudian
 Posisi kondom kateter dipertahankan dengan
memasukkan jegul atau dengan memasukkan
kondom kateter lain ke dalam vagina
 Kondom kateter dipertahankan s 24 - 48 jam dan
secara perlahan dikurangi volumenya (10 – 15
menit) dan akhirnya dilepas
 Pasien diberi antibiotika Ampicillin, metronidazole
dan gentamicin secara i.v. selama 7 hari