Transcript Intervento del Prof. C. M. Sanguinetti

Cesare Marco Aurelio Antonino Augusto
Roma 26 aprile 121 d.C. – Vindobona 17 marzo 180 d.C.
Imperatore,filosofo e scrittore
Galeno di Pergamo
129-216 d.C.
Dal 162 visse a Roma, dove scrisse e
operò estesamente, dimostrando così
pubblicamente la sua conoscenza
dell'anatomia. Si guadagnò una
favorevole reputazione come medico
esperto acquisendo presto un'ampia
clientela. Uno dei suoi pazienti era il
console Flavio Boezio, che lo
introdusse in tribunale, dove divenne
medico di corte dell'imperatore Marco
Aurelio. Successivamente curò
anche Lucio Vero, Commodo e
Settimio Severo.
Parlava principalmente in greco, che
nell'ambiente intellettuale di allora era
preso in maggior considerazione del
latino.
“Ricordati che il miglior
medico è la natura:
guarisce i due terzi delle
malattie e non parla male
dei colleghi “
A Galeno vengono attribuiti molti
scritti, tra cui tre libri
“Sul movimento del torace e del
polmone” ,
in cui viene descritto un esperimento
nel quale egli fece ri-respirare ad un
ragazzo l’aria contenuta in una vescica
e verificò che il volume, dopo un certo
periodo di tempo non era cambiato
Santorio Sanctorius
(1561-1636)
Leonardo da Vinci
(1452-1519)
Galileo Galilei
(1564-1642)
La misurazione quantitativa dei
fenomeni naturali, corporei nel
caso specifico, diventa elemento
prioritario nell'indagine scientifica.
Sulla base di questi assunti,
Santorio Santorio (1561-1636),
professore di medicina teorica a
Padova tra il 1611 e il 1624, avviò
gli studi sul metabolismo. Suo il
trattato dal titolo De medicina
statica (Venezia 1614), in cui
dimostrò
l’esistenza
della
«traspirazione insensibile», ossia
dell’escrezione
di
sostanze
corporee attraverso la pelle ed i
polmoni. Ideò il pulsilogio, il
termometro,
l’igrometro
e
l’anemometro, strumenti utili ai
suoi
studi
che
misuravano
rispettivamente la frequenza e il
ritmo del polso, la temperatura
corporea, l'umidità relativa dell'aria
e la velocità del vento.
Giovanni Alfonso Borelli
(1608-1679)
Il suo De motu animalium uscito postumo a
Roma nel 1680 è un tentativo di estendere alla
biologia il rigoroso metodo analitico e geometrico
sviluppato da Galileo nel campo della meccanica.
Per questo è ritenuto il padre della biomeccanica
Nei suoi esperimenti
sull’attività subacquea
Borelli studiò anche la
respirazione, usando
boccaglio e stringinaso
Antoine Laurent Lavoisier
(1743-1794)
Lavoisier iniziò a lavorare in
sistemi chiusi e riuscì quindi
a tener conto della massa
dei gas che si formavano o
si consumavano in diverse
reazioni chimiche.
Se si teneva conto della
massa di tutte le sostanze,
compresi i gas che
partecipavano alle reazioni
chimiche, non si verificava
alcuna variazione della
massa tra l'inizio e la fine
della reazione. Lavoisier è
ritenuto il padre della
chimica.
Lavoisier dimostrò che la combustione è un processo che
coinvolge la combinazione di una sostanza con l'ossigeno e
rimpiazzò la teoria del flogisto, la quale postulava che i materiali,
quando bruciano, rilasciano una sostanza chiamata flogisto.
Scoprì inoltre che l'aria infiammabile , che chiamò idrogeno (dal
greco "formatore d'acqua"), si combinava con l'ossigeno per
produrre una rugiada che appariva essere acqua. Nel 1779,
chiamò una parte , acida , dell'aria "ossigeno" (dal greco
"formatore d'acido"), e l'altra "azoto" (dal greco "senza vita").
James Jurin
(1684-1750)
All’inizio del 18 °
secolo, James Jurin è
stato il primo scienziato
a registrare le quantità
precise di aria soffiando
in una vescica. Con
scostamenti di pochi
millimetri, misurò la
quantità massima di
aria che si può espirare.
Stephen Hales
(1677-1761)
Noto per la sua particolare
meticolosità, Hales enfatizzava la
necessità di misurazioni precise del
respiro. La sua descrizione dei gas
respiratori nei polmoni ha
ulteriormente preconizzato lo
sviluppo dello spirometro.
John Abernathy
(1764-1831)
Capire il consumo di
ossigeno nella funzione
polmonare è essenziale per
l'utilizzo dello spirometro.
Nel tardo 18 ° secolo il
medico e sperimentatore
John Abernathy dimostrava
che l’aria espirata dal
polmone conteneva sempre
meno ossigeno che l'aria
inspirata, perché
l’organismo deve utilizzare
l'ossigeno di cui ha bisogno
per funzionare.
Humphry Davy
(1778-1829)
Esperimenti fatti con un
gasometro hanno
permesso a Sir Humphry
Davy di effettuare calcoli
del consumo di ossigeno e
della produzione di
anidride carbonica , delle
misure principali che i
fisiologi usano per
valutare indirettamente,
ma con precisione,
l'energia utilizzata dal
corpo.
Inventore dello
Spirometro
John Hutchinson, un
chirurgo, inventò una
campana calibrata e
rovesciata in acqua per
catturare e misurare il
volume di aria espirato dai
polmoni dopo il loro
riempimento con una
profonda inspirazione
John Hutchinson
(1811-1861)
La “misteriosa macchina”
di Hutchinson
Hutchinson coniò il
termine di “Capacità
vitale” (VC) , cioè la
capacità per la vita,
perché egli capì che la
compromissione di
questa cruciale misura
era predittiva di
mortalità prematura.
inspirazione
espirazione
Egli dimostrò che nei
soggetti normali la
Capacità Vitale
aumentava
con l’altezza e
diminuiva con l’età del
soggetto
Tuttavia, come non raramente accade alle
persone che hanno marcato il progresso in
ogni campo,lo strumento di Hutchinson non fu
largamente accettato a Londra nè altrove.
Questo può essere stato uno dei motivi di
frustrazione per cui egli lasciò moglie e tre
figli ed emigrò in Australia , a Melbourne,
all’età di 41 anni. Altre ipotesi di questo suo
comportamento furono che forse egli andava
in cerca di oro, oppure era malato di tbc, per
cui un lungo viaggio in mezzo al mare avrebbe
potuto giovargli, o ancora che fosse
alcolizzato.
In Australia abbandonò l’ uso del suo
spirometro e si trasferì alle isole Fiji dove morì
all’età di 50 anni, forse vittima di un omicidio.
Ma i posteri gli resero finalmente giustizia,
infatti…
Karl von Vierordt
(1818-1884)
Karl von Vierordt ha
concentrato i suoi
esperimenti sui gas espirati
per lo sviluppo di parametri
volumetrici (riferimenti per le
quantità di gas espirato).
Ancora utilizzati nella
moderna spirometria,i
parametri di von Vierordt
comprendono il volume
residuo e la capacità vitale.
Questi contributi del 19 °
secolo hanno aperto la strada
ad altri usi dello spirometro
nella medicina moderna.
Aspetti dinamici della ventilazione
(prima metà del ‘900)
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JL Plech,1921 : maschera manometrica per la misura del
flusso espirato (inaffidabile)
A Fleisch, 1926: descrizione del primo pneumotacografo
P Englmann, 1927 : asma caratterizzata da un
allungamento della fase espiratoria che ritorna nella
norma dopo epinefrina
J Hermannsen,1933 : registrazione delle massime
possibilità ventilatorie di un soggetto
AL Barach,1938 : misura dei flussi in- ed espiratori e loro
espressione in cc/sec
A Cournand,1939: registra una diminuzione del flusso
espiratorio nell’enfisema…
CAPACITA’ VITALE FORZATA
Tiffeneau & Pinelli , 1947
Chi deve eseguire la spirometria ?
Che cosa misura
la spirometria ?
Molto importanti:
1)scelta corretta dello spirometro)
2) Corretta esecuzione della spirometria
3) Corretta descrizione della funzionalità
polmonare
4) periodicità dell’esame
Thomas Petty
(1932-2009)
Pensereste mai di curare
l’ipertensione
senza misurare la
pressione arteriosa ?
2010 , Anno del POLMONE
Vivi , Impara , Respira
Giornata Mondiale della Spirometria
14 Ottobre 2010