Transcript Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD
Het stimuleren van dagelijkse fysieke activiteit bij COPD patiënten door middel van een mobiele telefoon applicatie 13 mei 2011, Ede S.N.W. Vorrink
Inleiding Het onderzoek • Telefoonapplicatie • Eerste resultaten • Vragen
Inhoud
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 2
Inleiding
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 3
COPD
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) is een chronische vernauwing van de luchtwegen die de ademhaling beperkt.
COPD kenmerkt zich door klachten van kortademigheid, hoesten en/of opgeven van slijm.
De luchtwegvernauwing is permanent aanwezig en grotendeels onomkeerbaar.
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 4
COPD
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 5
Epidemiologie
210 miljoen mensen wereldwijd hebben COPD organization) (world health 3 miljoen overleden in 2005 wereldwijd 4 e doodsoorzaak wereldwijd (American lung association) 1983 - 1994 aantal vrouwen met COPD gestegen, aantal mannen gelijk gebleven Na 1994 prevalentie gelijk 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 6
Hogere zorgbehoefte
2003 Contact huisarts Medicatie voorgeschreven (nationaal kompas volksgezondheid) Medisch specialist
COPD
95% 94% 45%
Algemene bevolking
76% 40% 40% 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 7
Kosten
• Directe kosten: Gezondheidszorg NL: 280 miljoen euro in 2000 • Indirecte kosten:
societal
costs of COPD per patient in the United States: $5,646.
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 8 (nationaal kompas volksgezondheid)
Reduceren risicofactoren • Stoppen met roken • Blootstelling irriterende stoffen Medicatie Fysieke activiteit
Behandeling
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 9
Vicieuze cirkel
Kortademig Slechtere conditie 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 10 Minder fysieke activiteit
Fysieke activiteit bij COPD patiënten
COPD patiënten vergeleken met gezonden: • Duur van bewegen: 57% • Intensiteit van bewegen: 75% • hoeveelheid (stappen/activity counts): 56% • Correlatie tussen ernst van COPD (FEV1% pred.) en dagelijkse fysieke activiteit was matig en/of niet significant (Vorrink et al., 2011) 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 11
Revalidatieprogramma’s
Longrevalidatie heeft een positief effect op: • Inspanningsvermogen, • symptomen zoals kortademigheid en • vermoeidheid • kwaliteit van leven. Deze behaalde effecten verdwijnen weer na 12 maanden.
(richtlijn ketenzorg COPD, Spencer et al., 2007) 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 12
Het onderzoek
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 13
Doelstelling onderzoek
Het ontwikkelen van een interventie die de dagelijkse fysieke activiteiten van COPD patiënten behoudt na revalidatie 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 14
• • • • • Dit onderzoek wordt uitgevoerd door: • Het Kenniscentrum Innovatie van Zorgverlening, lectoraat Vraaggestuurde Zorg, Faculteit Gezondheidszorg, Hogeschool Utrecht. Universitair Medisch Centrum Utrecht. Behandelcentrum Heideheuvel.
St. Antoniusziekenhuis.
Katholieke Universiteit Leuven. COPD netwerk fysiotherapie Utrecht.
Dit onderzoek is gesubsidieerd door SIA RAAK.
datum 28/03/11 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 15
Hoe meet je valide en betrouwbaar de dagelijkse fysieke activiteit?
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 16
Het meten van fysieke activiteit
Subjectief meten: • Dagboek • Vragenlijsten • Interviews Maar… • COPD patiënten overschatten de tijd dat ze lopen • Ze onderschatten tijd van staan (Pitta, 2006; Steele, 2000; Belza, 2001) 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 17
Het meten van fysieke activiteit
Pedometer Accelerometer Dynaport SenseWear 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 18
datum 13 mei 2011 • onderwerp telefoonapplicatie voor COPD • 19 COPD en fysieke activiteit
Hoe kun je mensen motiveren om goed te bewegen?
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 20
Patiënten motiveren fysiek actiever te zijn, enkele voorbeelden.
Silverfit 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 21
Breakaway
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 22
Fish ‘n steps
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 23
Nike +
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 24
Direct Life
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 25
sensorphone
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 26
ubifit
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 27
interventie
• Applicatie voor smartphone die de dagelijkse fysieke activiteiten meet van de COPD patiënten.
• Alleen een telefoon, geen extra apparaten.
• Activiteiten worden vergeleken met de doelen van het bewegingsprogramma => feedback.
• Gegevens ook zichtbaar voor de zorgverleners op website.
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 28
Applicatie
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 29
Pilotstudie 1 10 gezonde proefpersonen. 1 week.
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 30
Eerste resultaten
Pilot 1
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 31 datum 29/11/2010
Vragenlijst voorkeuren voor het krijgen van feedback
Studenten willen
wel
: • Informatie over bewegen op het beeldscherm zien • Een bericht krijgen van zorgverleners als het niet goed met ze gaat Studenten willen
niet
: • Dat het programma tegen ze praat of trilt als het niet goed gaat 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 32
Vragenlijst gebruiksvriendelijkheid
Score van 0 - 7
bruikbaarheid gebruiksgemak leergemak tevredenheid gemiddelde
3,8125 5,390909091 6,575 4,757142857 standaard deviatie 2,006910529 1,708561574 0,635993066 1,706218076 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 33
Vragenlijst privacy
Studenten willen
wel
: •Dat zorgverleners en familie informatie rond hun bewegen kunnen zien Studenten willen
niet
: • Dat de overheid en zorgverzekeraars deze informatie zomaar te zien krijgen
Erg belangrijk om zelf te kunnen bepalen wie de informatie te zien krijgt
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 34
Conclusie pilot 1
• Applicatie wordt nuttig gevonden • Makkelijk in het gebruik • Snel aan te leren • Belangrijk om zelf te kunnen bepalen wie de informatie ziet • Nauwkeurigheid meting kan beter 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 35
Pilotstudie 2 3 COPD patiënten. 4 dagen.
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 36
Eerste resultaten
Pilot 2
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 37 datum 29/11/2010
Vragenlijst voorkeuren voor het krijgen van feedback
Patiënten willen Patiënten willen
wel
: • Visueel feedback krijgen over hun bewegen • Dat de informatie up-to-date is • Ondersteunende berichten ontvangen
niet
: • Dat het programma tegen hen praat • Dat de informatie alleen naar de zorgverleners wordt gestuurd zonder dat zij het zien.
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 38
Vragenlijst gebruiksvriendelijkheid
N=3 Score van 0 - 7 bruikbaarheid: gebruiksgemak:
leergemak: tevredenheid: gemiddelde
3,916666667 5,0625 4,083333333 5,65
standaard deviatie
2,917960376 2,093576967 2,874917654 1,725200217 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 39
Vragenlijst privacy
Patiënten willen
wel
: • Dat een zorgverlener toegang heeft tot hun bewegingsinformatie • Bepalen wie de informatie te zien krijgt Patiënten willen
niet
: • Dat de overheid toegang heeft tot deze informatie
Zichtbaar voor vriend, zorgverzekeraar of familie: uiteenlopende antwoorden
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 40
Conclusie pilot 2
• Applicatie wordt nuttig gevonden • Makkelijk in het gebruik • Geen probleem dat de zorgverlener de informatie ziet • Wel belangrijk om zelf te kunnen bepalen wie de informatie ziet 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 41
Pilotstudie 3 10 COPD patiënten. 3 weken.
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 42
Website
• • Snel overzicht van de bewegingsstatus van een patiënt Maakt het mogelijk veel patiënten tegelijk • te monitoren • Het is mogelijk een bericht te sturen naar een individuele patiënt of allemaal tegelijk Is nog in ontwikkeling 13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 43
Interesse?
Mail: [email protected]
13 mei 2011 • telefoonapplicatie voor COPD • 44