Transcript Presentazione standard di PowerPoint
Sezione Prov.le di Frosinone
STUDIO SCERRATI in collaborazione con
presentano
SETTIMANA MONDIALE DEL GLAUCOMA 10 – 16 MAR
Unione Italiana Ciechi – sez. Frosinone Servizi a valore aggiunto
«Prosegue con questa iniziativa la diffusione dei servizi per il cittadino, ipovedente o normodotato, che la sezione di Frosinone sta organizzando.
In particolare oggi presenteremo due servizi: - Il primo di natura informativa: dibatteremo su patologie molto importanti e molto frequenti nel modo; - Il secondo di natura operativa per presentare un servizio che possa essere un miglioramento per la vita del cittadino.
Agenda
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Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone
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Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati
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Settimana del Glaucoma - Premessa
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Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici
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Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace)
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Settimana del Glaucoma – la Terapia
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Dibattito - conclusioni
Agenda
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Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone
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Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati
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Settimana del Glaucoma - Premessa
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Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici
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Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace)
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Settimana del Glaucoma – la Terapia
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Dibattito - conclusioni
Saluto di benvenuto del presidente Cladio Cola
Saluto del presidente della UIC sezione di Frosinone – C. Cola
«Un saluto a tutti gli amici, ai volontari e alle autorità intervenute.
In questa splendida cornice quale è la Villa comunale di Frosinone, e, più in particolare questa sala che ci ospita, siamo presenti per promuovere un'importante iniziativa di prevenzione della cecità in occasione della Settimana mondiale del glaucoma promossa dall'Agenzia internazionale per la prevenzione della cecità a cui la Sezione italiana ha aderito con convinzione. In ambito locale il comitato dell'Agenzia e l'Unione italiana dei ciechi e degli ipovedenti di Frosinone hanno nel tempo intrapreso numerose iniziative volte a sensibilizzare l'opinione pubblica sulla tutela del bene prezioso della vista. In questa occasione desidero ringraziare il dott.
Ermanno Scerrati e tutti i collaboratori del suo studio oculistico per il supporto offerto durante la promozione delle nostre campagne divulgative. Il nostro operato ha lo scopo di far si che la popolazione prenda piena coscienza dell'importanza della prevenzione non solo a parole ma nei fatti.
Ascoltiamo ora gli interventi che vi saranno durante il Convegno al fine di approfondire le nuove tecniche, terapie e cure per combattere il Glaucoma».
Agenda
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Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone
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Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati
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Settimana del Glaucoma - Premessa
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Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici
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Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace)
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Settimana del Glaucoma – la Terapia
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Dibattito - conclusioni
Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati
Visite svolte in 2 istituti in 5 giorni Impegnati 5 specialisti oftalmologi
Studio effettuato su
107
pazienti, in età compresa tra 3 e 5 anni
49
bambini all’esame della vista hanno raggiunto i 10/10 naturali.
41%
59%
I bambini affetti da ambliopia sono :
64
di cui 62 affetti da ambliopia poco profonda, e 2 affetti da ambliopia molto profonda Femmine Maschi Nonostante la presenza di ambliopia in sviluppato il senso stereoscopico: ciò
64
bambini, alcuni di loro hanno significa che pur essendo ambliopi il cervello fonde le 2 immagini e collabora con entrambi gli occhi.
La motilità oculare è prettamente nella norma tranne per 4 bambini i cui assi visivi sono caratterizzati da deviazioni strabiche.
Anche per i riflessi corneali vale il discorso precedente.
L’esame obiettivo è risultato in tutti i casi nella norma.
Agenda
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Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone
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Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati
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Settimana del Glaucoma - Premessa
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Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici
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Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace)
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Settimana del Glaucoma – la Terapia
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Dibattito - conclusioni
Settimana del Glaucoma - Premessa
IL GLAUCOMA
Il glaucoma è una malattia degli occhi molto frequente.
Si calcola che nel mondo vi siano 80 milioni di
persone affette.
Il glaucoma è una delle tale circa cause patologia 7 -10 più frequenti di cecità. I ciechi nel mondo per sono milioni
In Italia
sono circa un milione le persone malate di
glaucoma.
Circa la metà non ne è a conoscenza. Il glaucoma è una malattia che, se diagnosticata in tempo utile, può essere controllata tempo.
curata e nel
Settimana del Glaucoma - Premessa
COS’E’ IL GLAUCOMA
Malattia con turbe della circolazione acquosa che causa nel tempo, danni permanenti al nervo ottico.
Tali danni sono accompagnati da: alterazione della papilla (la papilla, da non confondere con la pupilla, oculare») è l’origine del nervo ottico, visibile osservando il «fondo riduzione del campo visivo (il campo visivo che l’occhio riesce ad inquadrare) In conclusione l’Oculista diagnostica un glaucoma quando registra i seguenti tre elementi: è la quantità di spazio Aumento dei valori pressori Accentuazione dell’escavazione fisiologica Deficit perimetrici
Agenda
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Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone
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Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati
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Settimana del Glaucoma - Premessa
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Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici
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Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace)
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Settimana del Glaucoma – la Terapia
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Dibattito - conclusioni
Settimana del Glaucoma – Dati Epidemiologici
Dati Epidemiologici - 1/4
Principali patologie causa di cecità
… nel Mondo
4% 17% 45% 35%
Glaucoma AMD Tracoma Retinopatia Diabetica
Fonte: nostra elaborazione su dati OMS 2010
Settimana del Glaucoma – Dati Epidemiologici
Dati Epidemiologici - 2/4
Principali patologie causa di cecità
… in America
29% 40% 1% 30%
Glaucoma AMD Tracoma Retinopatia Diabetica
Fonte: nostra elaborazione su dati OMS 2010
Settimana del Glaucoma – Dati Epidemiologici
Dati Epidemiologici - 3/4
Principali patologie causa di cecità
… in Africa
2% 11% 36% 52%
Glaucoma AMD Tracoma Retinopatia Diabetica
Fonte: nostra elaborazione su dati OMS 2010
Settimana del Glaucoma – Dati Epidemiologici
Dati Epidemiologici - 4/4
Principali patologie causa di cecità
… in Europa
1% 14% 45% 40%
Glaucoma AMD Tracoma Retinopatia Diabetica
Fonte: nostra elaborazione su dati OMS 2010
Settimana del Glaucoma – Dati Epidemiologici
Dati Epidemiologici – in Italia
800.000
persone con il Glaucoma
400.000
non sanno di averlo
240.000
120.000
non seguono correttamente la terapia non fanno alcuna terapia
Settimana del Glaucoma – Dati Epidemiologici
Dati Epidemiologici – nella provincia di Frosinone
1.350
ciechi ed ipovedenti
70%
età >
65
anni Patologie più diffuse: - retinopatia diabetica - retinite pigmentosa
glaucoma
Agenda
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Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati
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Settimana del Glaucoma - Premessa
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Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici
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Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace)
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Settimana del Glaucoma – la Terapia
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Dibattito - conclusioni
Settimana del Glaucoma – La Diagnosi
La Diagnosi – esami strumentali
TONOMETRIA
GONIOSCOPIA
OFTALMOSCOPIA - COBRA
ESAME DEL Campo Visivo Computerizzato
O.C.T. del Nervo Ottico (Tomografia a Coerenza Ottica
CURVA TONOMETRICA
Settimana del Glaucoma – La Diagnosi
La Diagnosi – esami strumentali 1/6
TONOMETRIA
Esame che consiste nella misurazione della pressione interna dell’occhio . Si misura in millimetri di mercurio (mmHg).
E’ L'esame diagnostico che necessita per monitorare la pressione oculare che, troppo elevata, può danneggiare il nervo ottico, provocando cecità . Con visite oculistiche periodiche si può scongiurare questo rischio. La Tonometria è utile all’oculista per la definizione di diagnosi di glaucoma nella percentuale del
7%
Settimana del Glaucoma – La Diagnosi
La Diagnosi – esami strumentali 2/6
GONIOSCOPIA
Esame microscopico dell’angolo irido-corneale (ossia dell’estrema porzione periferica della came ra anteriore dell’occhio), praticato con un particolare apparecchio (gonoscopio), che consente di individuare il tipo di glaucoma.
La gonioscopia è una tecnica diagnostica utilizzata per studiare lo spazio compreso tra l'iride e la cornea, strutture importanti poiché coinvolte nella regolazione della pressione dell'occhio. La Gonioscopia è utile all’oculista per la definizione di diagnosi di glaucoma nella percentuale del
5%
Settimana del Glaucoma – La Diagnosi
La Diagnosi – esami strumentali 3/6
OFTALMOSCOPIA - COBRA
La oftalmoscopia o Cobra è la tecnica di indagine diagnostica basata sull’esame visivo diretto del fondo oculare effettuato mediante oftalmoscopio o cobra. Essa permette di valutare i caratteri della papilla ottica, della regione maculare e della porzione periferica della retina .
. La Oftalmoscopia è utile all’oculista per la definizione di diagnosi percentuale del
35%
di glaucoma nella
Settimana del Glaucoma – La Diagnosi
La Diagnosi – esami strumentali 4/6
ESAME DEL CAMPO VISIVO COMPUTERIZZATO
L’esame del campo visivo permette di misurare la sensibilità retinica e gli eventuali difetti periferici o centrali, in questo modo è possibile valutare la nascita o il progredire di malattie come, in questo caso, il glaucoma. Il C.V.C
è utile all’oculista per la definizione di diagnosi di glaucoma nella percentuale del
25%
Settimana del Glaucoma – La Diagnosi
La Diagnosi – esami strumentali 5/6
O.C.T. del Nervo Ottico
Tomografia Ottica a Radiazione Coerente (OCT,
Optical
Coherent Tomography) è una tecnica che permette di valutare
in vivo modificazioni quantitati -
ve e qualitative sia della regione maculare che del nervo ottico (RNFL, Retinal Nerve Fiber Layer). Per quanto riguarda il glaucoma,
L’O .C.T.
permette la valutazione della situazione anatomica e dell'eventuale danno
a carico delle fibre del nervo ottico.
L’O .C.T.
è utile all’oculista per la definizione di diagnosi di glaucoma nella percentuale del
20%
Settimana del Glaucoma – La Diagnosi
La Diagnosi – esami strumentali 6/6
CURVA TONOMETRICA
La curva tonometrica è un esame che consente di fare diagnosi precoce di glaucoma e di monitorare l'andamento della patologia in pazienti già in terapia .
E' un'indagine di fondamentale importanza in quanto consente di osservare come varia la pressione intraoculare durante tutta la giornata.
L'esame consiste in misurazioni ripetute della pressione endoculare nell'arco dell'intera giornata.
L’O .C.T.
è utile all’oculista per la definizione di diagnosi di glaucoma nella percentuale del
8%
Agenda
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Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone
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Campagna di prevenzione sulla cecità «Occhio ai Bambini» - risultati
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Settimana del Glaucoma - Premessa
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Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici
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Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace)
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Settimana del Glaucoma – la Terapia
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Dibattito - conclusioni
Settimana del Glaucoma – La Terapia
Terapia del Glaucoma – 1/7
La pressione intraoculare è il principale fattore di rischio per lo sviluppo del glaucoma e la riduzione della tensione oculare è in grado di stabilizzare o rallentare significativamente il decorso della malattia. Ad oggi, la terapia fondamentale per il glaucoma si basa su metodiche ipotonizzanti di tipo farmacologico o chirurgico.
La scelta della terapia deve tener conto di tre obiettivi principali: La riduzione tensionale al valore targhet (da definire per ogni singolo occhio) Il mantenimento della Il minimo costo sociale qualità di vita La terapia farmacologica deve essere scelta in base alla effetti collaterali.
tollerabilità ed agli Secondo la “ European Glaucoma molecola, se il farmaco non è Society”, la terapia deve iniziare con una sola tollerato o non efficace si passarà alla sostituzione della molecola o opportuno ricordare che più all’aggiunta la terapia è di una seconda molecola.
È complessa e maggiori sono gli effetti collaterali, peggiore In questi casi è è la qualità di vita e minore è la compliance.
preferibile rivolgersi alla laser terapia o alla terapia chirurgica.
Settimana del Glaucoma – La Terapia
Farmaci Antiglaucoma – 2/7
Brimonidina (Combigan, Alphagan, Pilocarpina)
Azione: riducono la tensione oculare attraverso differenti meccanismi d’azione : diminuzione della produzione di umore acqueo e incremento del deflusso sia trabecolare che uveosclera.
Latanoprost – Bimatoprost (Travatan Travoprost – Lumigan) –
Azione: incremento del deflusso uveosclerale e parzialmente quello convenzionale.
Ciò permette dell’umore un aumentato deflusso acqueo attraverso la radice dell’iride e i fasci del muscolo ciliare.
Riescono a ridurre la IOP fino al 35% rispetto ai valori basali.
Settimana del Glaucoma – La Terapia
Farmaci Antiglaucoma – 3/7
Acetazolamide (Diamox)
Azione: diminuiscono la formazione di umore acqueo inibendo l’ anidrasi carbonica epiteliale del corpo ciliare. Oltre il 90% dell’ anidrasi carbonica a livello dell’epitelio ciliare deve essere abolita per abbassare efficacemente la IOP.
Brinzolamide (Azopt)
Azione: diminuiscono la IOP aumentando gradiente osmotico che così l’osmolarità del sangue: il si crea tra il sangue e umore acqueo, disidrata il vitreo e riduce la tensione intraoculare
Acetilcolina (Metacolina
Più
– Carbacolo – Betanecolo)
comunemente noti come miotici. La riduzione della tensione oculare prodotto è dovuta ad un incremento del deflusso di umore acqueo, dall’ampliamento degli spazi trabecolari conseguente alla contrazione che queste molecole provocano sul muscolo ciliare.
Provocano anche una contrazione del muscolo sfintere dell’iride con conseguente miosi. Questa categoria farmaceutica viene spesso poco tollerata e ha numerosi effetti collaterali
Settimana del Glaucoma – La Terapia
Laser Terapia antiglaugoma – 4/7
Trabeculoplastica argon-laser
La trabeculoplastica argon-laser (ALT) consiste nell’applicazione di piccole bruciature a livello del trabecolato per favorire il deflusso abbassare la IOP.
dell’umore L’ALT acqueo e viene eseguita in glaucomi ad angolo aperto e solitamente in associazione con terapia medica.
Iridotomia con laser Nd:YAG
L’ iridotomia mette in comunicazione la camera posteriore con quella anteriore e che ha lo scopo di ridurre un blocco pupillare relativo o assoluto.
Sono indicati per il trattamento: o Glaucoma primario ad angolo chiuso o Angoli stretti “occludibili” o Angolo chiuso secondario con blocco pupillare
Settimana del Glaucoma – La Terapia
Chirurgia del glaucoma – 5/7
Trabeculectomia
È un intervento fistolizzante che ha lo scopo di creare una via artificiale di deflusso grazie al quale l’umore acqueo fuoriesce dalla camera anteriore per drenare nello spazio sottocongiuntivale.
Per la terapia post-operatoria vengono utilizzate gocce di steroidi antibiotici 4 volte al giorno per 3-4 settimane
Filmato
Settimana del Glaucoma – La Terapia
Chirurgia del glaucoma – 5/7
Chirurgia filtrante non penetrante
La chirurgia filtrante non penetrante non prevede l’ingresso anteriore e preserva il trabecolato, riducendo pertanto in camera l’incidenza di iperfiltrazione postoperatoria e ipotono.
Questa chirurgia consiste nella creazione di due sportelli sclerali lamellari, nell’escissione dello sportello più profondo, lasciando in sede una sottile membrana costituita dalla membrana di Descemet e dal trabecolato, attraverso la quale l’umore spazio sottocongiuntivale acqueo si diffonde dalla camera anteriore allo
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Settimana del Glaucoma – La Terapia
Chirurgia del glaucoma – 6/7
Canaloplastica
La canaloplastica e' una procedura avanzata, non penetrante, ideata per
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potenziare e ripristinare il sistema naturale di drenaggio dell’occhio per consentire una sostanziale riduzione della pressione oculare. La canaloplastica utilizza una tecnologia di microcatetere, con una procedura non invasiva.
Per eseguire l’intervento si crea una piccola incisione per avere accesso nel canale di Schlemm, si inserisce un microcatetere di 250 micron di diametro che dilata il canale di Schlemm mediante il rilascio di materiale viscoelastico. Il catetere viene quindi rimosso e viene applicata una sutura all’interno del canale, che viene così stretto
Settimana del Glaucoma – La Terapia
Chirurgia del glaucoma – 7/7
Impianto Ex-press mini Shunt
È una chirurgia mininvasiva per il glaucoma che utilizza una valvola in titanio di 400 micron di larghezza e 3mm di lunghezza.
Questa valvola viene impiantata nel canale di deflusso dell’umore acqueo senza dover praticare un tunnel intrasclerale ed aiuta a regolare il drenaggio di umore acqueo dalla camera anteriore allo spazio sottocongiuntivale.
Il meccanismo l’impianto dell’ di base per ex-press shunt è simile a quello trabeculectomia per la
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Agenda
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Saluto di benvenuto presidente UIC Frosinone
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Settimana del Glaucoma - Premessa
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Settimana del Glaucoma – dati Epidemiologici
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Settimana del Glaucoma – la Diagnosi (strumenti per diagnosi efficace)
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Settimana del Glaucoma – la Terapia
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Dibattito - conclusioni
Settimana del Glaucoma – Conclusioni
Servizio Oculistico socialmente utile
Visite oculistiche per esenti ticket e persone non abbienti
La UIC sez. di Frosinone in relazione alle attuali congetture economiche sfociate nella crisi devastante che sta coinvolgendo molte persone, ha ritenuto necessario salvaguardare la salute dei cittadini ipovedenti e non per quanto concerne le patologie dell’occhio .
Per questo motivo a partire dal prossime mese di aprile tutti i cittadini normodotati e ipovedenti potranno rivolgersi a noi per avere una visita medica di qualità elevata con costi insignificanti.
Infatti per i cittadini normodotati in possesso di esenzione sanitaria e con dichiarazione ISEE attestante la difficoltà economica, sarà messa a disposizione una attrezzatissimo convenzione che attraverso uno studio oculistico effettuerà visite specialistiche al costo di € 15,00 in tempi immediati. Analogo trattamento per gli ipovedenti Frosinone.
Modalità già soci della UIC di di fruizione della convenzione saranno diffuse attraverso note informative di seguito attivate.
Conclusione
Grazie !
Buone lavoro a tutti noi!
Conclusioni
Sezione Prov.le di Frosinone