Transcript 心悸Palpitation

循环系统症状学-----心悸
Palpitation
心悸 Palpitation
心悸为一种自觉的心脏不适感或
心慌感。此为一种症状。
心悸和心率的快慢、心律的不规
则、心肌收缩力增强有关。常常被
病人形容为心中沉重感、落空感、
心慌、心跳感。
心悸 Palpitation
心悸本身并非是一种心脏病，它
可发生在正常者或异常者，并因各
人感受不同而有差异。
心悸 Palpitation
生理性
剧烈运动、精神过度紧张、饮酒、浓茶、
咖啡等
药物反应，肾上腺素、阿托品、麻黄素、
甲状腺素等
心悸 Palpitation
病理性
心室肥大 各种病因致心脏工作量增加，心
室增大，心脏收缩增加，HTN、MR、AI
心搏量增加 甲亢、贫血、发热、低血糖、
嗜铬细胞瘤.
心率失常 心律不齐、早搏、心动过速、
心动过缓.
心悸 Palpitation
心脏神官症 植物神经功能紊乱，
伴焦虑，忧虑等多种症状及疲乏、
失眠、头昏、头痛、记忆下降、甚
至出现轻度S-T改变，易混淆为器质
性心脏病。
心悸 Palpitation
发病机制
心脏活动的过度是心悸发生的基础
HR
Palpitation
SV
心悸 Palpitation
发病机制
心动过速，舒张期缩短，心室充盈不
足，心室收缩增强
心室充盈过长，如代偿间期之后或新
动过缓时，心搏量增加
心悸 Palpitation
发病机制
心律不齐，恒定状态被破坏，
精神因素紧张、注意力集中、焦虑，
交感神经兴奋性增强
心悸 Palpitation
伴随病状
心悸伴胸痛
CHD，心肌炎、心包炎、
心脏神经官能症
心悸伴发热
急性传染病，风湿热，
心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎
心悸伴晕厥、抽搐
A-VB，SSS，V-Tach
心悸 Palpitation
心悸伴贫血
急性失血，慢性贫血，
心悸伴消瘦、出汗
心悸伴呼吸困难
心包炎等
甲亢
心肌梗死、心力衰竭、
心悸 Palpitation
诊断与鉴别诊断
生理性/病理性？
发作诱因、时间、频率、伴发症状？
运动？精神紧张？特殊食品、饮料？
服药史？药物成分？
心悸 Palpitation
诊断与鉴别诊断
病理性可能？
相关的检查，ECG、Holter、CXR、Echo、血常
规、血生化等
心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、精神
疾病
心悸 Palpitation
诊断与鉴别诊断
• 心律失常： 早搏、心动过速、心动过缓
• 心搏增强： 运动、饮料、药物、
甲亢、贫血、发热、高血压、低血糖
• 器质性心脏病：CAD、HTN、CHD、RHD、心肌炎、
心肌病、心包炎、