Transcript chirurgia spinale - Dottor Giuseppe D`Aliberti Neurochirurgo

CHIRURGIA SPINALE
SPINE SURGERY
FRATTURA COMMINUTA DEL DENTE DELL’EPISTROFEO
TIPO II
RMN PREOPERATORIA
TAC POST INTERVENTO DI FISSAZIONE ANTERIORE : ODONTOID SCREWING
TYPE III A BODY ODONDOID FRACTURE
RMN e TAC preoperatoria
TAC postoperatoria: fissazione posteriore C1-C2-C3
con uncini laminari , viti masse articolari e barre
DISLOCAZIONE CRANIO-VERTEBRALE
RMN E TAC PREOPERATORIA
TAC postoperatoria di fissazione cranio vertebrale con barre uncini e viti
FRATTURA COMPLESSA DELLA TERZA VERTEBRA CERVICALE
TAC PREOPERATORIA
TAC post-operatoria : Corporectomia - fissazione anteriore
con cage ,placca e viti e posteriore con barre e uncini laminari.
DISLOCAZIONE DI FISSAZIONE ANTERIORE IN PREGRESSA FRATTURA
LEGAMENTARIA COMPLESSA C3-C4
TAC PREOPERATORIA
Campo chirurgico dopo corporectomia di C3: ligamento longitudinale posteriore integro
TAC post-operatoria :Corporectomia- fissazione anteriore con
cage ,placca e viti e posteriore con barre e uncini laminari.
LUSSAZIONE CERVICALE TRAUMATICA C6-C7
RMN E TAC SPINALE PREOPERATORIA
TAC post-operatoria : fissazione anteriore con cage ,placca
e viti e posteriore con barre e uncini laminari.
SUBLUSSAZIONE POSTTRAUMATICA CERVICALE INVETERATA C5-C6
TAC CERVICALE PRE-OPERATORIA IN PROIEZIONE SAGITTALE
TAC CERVICALE PRE-OPERATORIA
TAC CERVICALE POST-OPERATORIA IN PROIEZIONE SAGITTALE
ACCESSO CHIRURGICO COMBINATO IN TRE FASI ,ANTERIORE E POSTERIORE : DECOMPRESSIONE DELLO SPECO
VERTEBRALE PER VIA ANTERIORE TRAMITE CORPORECTOMIA MULTIPLA C5 E C6. RIDUZIONE DELLA LUSSAZIONE
PER VIA POSTERIORE CON FISSAZIONE MEDIANTE UNCINI E BARRE . RICOSTRUZIONE ANTERIORE CON “CAGE” E
FISSAZIONE CON PLACCA E VITI TRANSSOMATICHE C4-C7
LUSSAZIONE TRAUMATICA TORACICA CON UN SEVERO ANGOLO
DI DISLOCAZIONE LATERALE
28°
RMN-PREOPERATORIA NELLE DUE PROIEZIONI FRONTALE E SAGITTALE.
RICOSTRUZIONE 3D E CALCOLO DELL’ANGOLO DI DISLOCAZIONE.
ACCESSO CHIRURGICO COMBINATO
IN DUE TEMPI :
POSTERIORE :
PARZIALE DECOMPRESSIONE DELLO SPECO VERTEBRALE CON
FISSAZIONE: VITI,UNCINI E BARRE . TAC POST –OPERATORIA IN
FRONTALE E SAGITTALE
ANTERIORE MEDIANTE APPROCCIO
TRANSTORACICO:
RIDUZIONE COMPLETA MEDIANTE DOPPIA CORPORECTOMIA ,
RICOSTRUZIONE CON PROTESI ESPANDIBILE E FISSAZIONE CON
PLACCA E VITI TRANS SOMATICHE . TAC POST–OPERATORIA IN
FRONTALE E SAGITTALE
SPONDILOSI CERVICALE MULTISEGMENTARIA C4 e C5
TAC SPINALE PREOPERATORIA
TAC spinale postoperatoria dopo decompressione anteriore
(doppia corporectomia) e fissazione con placca viti C3-C6
SPONDILOSI CERVICALE MULTISEGMENTARIAC3-C4
TAC SPINALE PREOPERATORIA
TAC spinale postoperatoria dopo decompressione anteriore
(doppia corporectomia) e fissazione con placca viti C2-C5
SPONDILOSI CERVICALE MULTISEGMENTARIA
ED ERNIA
SPONDILOSI C5 e C6
ERNIA C3-C4
TAC SPINALE PREOPERATORIA
DECOMPRESSIONE E FISSAZIONE ANTERIORE.
ASPORTAZIONE DELL’ERNIA C3-C4 E CORPORECTOMIA CON
RIMOZIONE DELL’OSSIFICAZIONE DEL LIGAMENTO E FISSAZIONE
IBRIDA CON PLACCA E VITI C3-C6
CAMPO CHIRURGICO FINALE
TAC spinale post operatoria
ERNIA TORACICA GIGANTE CALCIFICATA
TAC PRE-OPERATORIA IN PROIEZIONE ASSIALE
RMN PRE-OPERATORIA IN PROIEZIONE SAGITTALE
ACCESSO CHIRURGICO TRANS-TORACICO ” STAND ALONE”
ESPOSIZIONE MIRATA DEL PIANO PREVERTEBRALE E POSIZIONAMENTO DI PLACCHE DI ANCORAGGIO
PER LA SUCCESSIVA FISSAZIONE CON PLACCA E VITI.
CORPORECTOMIA ED ESPOSIZIONE DEL SACCO DURALE MEDIANTE “DRILLING”.
DECOMPRESSIONE MIDOLLARE ED ASPORTAZIONE DELL’ERNIA INTRADURALE.
THORACIC DISC HERNIATION
TAC PREOP.
ASSIALE
TAC POSTOP.
ASSIALE
PROTESI
SOMATICA IN
SITU.
ASCESSO TUBERCOLARE CON SPONDILODISCITE E
CROLLO VERTEBRALE D8-D9-D10
RMN-PREOPERATORIA NELLE PROIEZIONI FRONTALE SAGITTALE ED ASSIALE
D8
D9
D10
TAC POST-OPERATORIA IN PROIEZIONE FRONTALE E SAGITTALE
ACCESSO CHIRURGICO TRANS-TORACICO ” STAND ALONE”:
DRENAGGIO DELL’ASCESSO ,CORPORECTOMIA MULTIPLA E DECOMPRESSIONE DEL
SACCO DURALE.
RICOSTRUZIONE CON PROTESI ESPANDIBILE E FISSAZIONE CON PLACCA E VITI TRANSSOMATICHE.
NEURINOMA DELLA CAUDA EQUINA
RMN-PREOPERATORIA NELLE DUE PROIEZIONI SAGITTALE ED ASSIALE
ACCESSO CHIRURGICO POSTERIORE : LAMINECTOMIA
DIFFERENTI FASI DELL’INTERVENTO DI ESPOSIZIONE, DISSEZIONE DALLE RADICI NERVOSE E
ASPORTAZIONE FINALE DELLA NEOPLASIA.
NEOPLASIA A CELLULE GIGANTI DI T2 CON
ESTENSIONE AL MEDIASTINO POSTERIORE
T2
T2
Neoplasia
TAC e RMN preoperatoriae
Giant Cell Tumor
1° tempo chirurgico: Asportazione della
componente posteriore del tumore e fis
sazione con barre e uncini C6-C7-D4-D5
(doppia pinza)
2° tempo chirurgico: Asportazione della
componente mediastinica del tumore,
corporectomia di D2 e fissazione con
protesi , barre e viti D1-D3
Approccio Trans-sternale a cuore battente
( Alcune fasi finali della corporectomia di T2 e della fissazione
T1-T3, campo chirurgico)
C6-C7
C7
D3
D4-D5
TAC E RMN POSTOPERATORIE
DOPO ASPORTAZIONE FINALE