Transcript Estenose Subglotica

Estenose Subglótica
Contexto Terapêutico Atual:
Órtese, Cirurgia ou Ambas …
Paulo R. Soltoski
Estenoses Subglóticas
Congênitas:
membranosas ou cartilagíneas
Adquiridas:
intubação, trauma externo,
infecção, trauma interno,
doenças crônicas.
• Classificação de Myer’s
– Grau I 0 a 50%
– Grau II 50 a 70%
– Grau III 71 a 99%
– Grau IV oclusão completa
Myer’s I e II
– Resposta adequada em 60 a 80 % dos casos
• Combinação de laser, dilatação e mitomicina C
– Mitomycin C in the Endoscopic Treatment of Laringeal Stenosis. Arch Intern
Otorrinolaringologia 2003; vol7,n1 . Luiz Ubirajara Sennes, Robinson Koji Tsuji, Rui
Imamura, Domingos Hiroshi Tsuji.
• Emprego da Mitomicina C
– Modulação da cicatriz por inibição da proliferação
de fibroblastos.
– Diluir 5mg em 10 ml água destilada
• Mitomicina tópica ou intramucosa?
Myer’s III e IV
– Resposta adequada em mais de 80 % dos casos
• Tratamento cirúrgico
• Elementos essenciais para o sucesso da
reconstrução da região subglótica:
– Luz final adequada
– Liberação apropriada para a extensão da lesão
– Preservação da mucosa
• Complicações da interposição de fragmento
de cartilagem anterior
• Complicações da divisão laringéia anterior e
posterior:
– O desabamento supraglótico, o que fazer?
• Quando colocar uma prótese ?
Transplante de Traquéia
Equipe de Carpentier na França
células tronco em uma matriz de aorta descelularizada
Equipe de Paolo Macchiarini , da Itália
Instituto Karolinska em Estocolmo
células tronco embebidas em uma traquéia artificial
Enxerto traqueal de nanofibras sintéticas embebidas por células tronco
• Muito Obrigado