Transcript INTERVENTO Dott.ssa FURINI

Il ruolo dell’Amministratore di sostegno in ambito
Sanitario
Dr.ssa Angela Furini
Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina d’Urgenza
Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova
Viadana 11 Febbraio 2012
Il ruolo dell’Amministratore di sostegno in ambito Sanitario
Il consenso informato è l’atto
preliminare e fondamentale di
qualsiasi intervento / procedura
medica !
Dr.ssa Angela Furini , Percorso Delfino / SC Pronto Soccorso e Medicina d’Urgenza , Azienda Ospedaliera C. Poma - Mantova
Il ruolo dell’Amministratore di sostegno in ambito Sanitario
6.3. Codice deontologico
Art.
32
“Acquisizione
del
consenso”: “Il medico non deve
intraprendere attività diagnostica
e/o terapeutica senza l’acquisizione
del
consenso
informato
del
paziente”.
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6.3. Codice deontologico
Art. 30: “Informazione e consenso”: “Il medico deve
fornire al paziente la più idonea informazione sulla
diagnosi, sulla prognosi, sulle prospettive e le
eventuali alternative diagnostico-terapeutiche e
sulle prevedibili conseguenze delle scelte operate.
Il medico nell’informare il paziente dovrà tenere
conto delle sue capacità di comprensione, al fine di
promuovere la massima adesione alle proposte
effettuate. Ogni ulteriore richiesta di informazione
da parte del paziente deve essere soddisfatta .
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6.3. Codice deontologico
Art. 31 “Informazione a terzi”: “L’informazione a
terzi
è
ammessa
solo
con
il
consenso
esplicitamente espresso dal paziente, fatto salvo
quanto previsto dall’art. 9 allorché sia in grave
pericolo la salute o la vita di altri”.
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6.3. Codice deontologico
Art. 33 “Consenso del legale rappresentante”:
allorché si tratti di minore, di interdetto o di
inabilitato il consenso agli interventi diagnostici e
terapeutici, nonché al trattamento dei dati sensibili,
deve essere espresso dal rappresentante legale.
In caso di opposizione da parte del rappresentante
legale al trattamento necessario e indifferibile a
favore di minori o di incapaci, il medico è tenuto a
informare l’autorità giudiziaria.
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6.3. Codice deontologico
… Il medico ha l’obbligo di dare informazioni al
minore e di tenere conto della sua volontà,
compatibilmente con l’età e con la capacità di
comprensione, fermo restando il rispetto dei
diritti del legale rappresentante; analogamente
deve comportarsi di fronte a un maggiorenne
infermo di mente.
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Norme costituzionali
La Corte di Cassazione (Cass. Civ. 25/09/1994) afferma che:
“Il dovere di informare il paziente sulla natura dell’intervento
medico e/o chirurgico, sulla sua portata, estensione e sui
rischi, sui risultati ottenibili e sulle possibili conseguenze
negative, gravante sul medico in generale, si desume e dalle
norme costituzionali e dal comportamento secondo buona
fede cui sono tenute le parti nello svolgimento delle
trattative e nella formazione del contratto”.
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-Art. 32, co 1 e 2 della Costituzione che afferma il
Diritto alla salute:
-“La Repubblica tutela la salute come diritto
fondamentale
dell’individuo….Nessuno
può
essere obbligato ad un trattamento sanitario se
non per disposizioni di legge”.
-Art. 13 della Costituzione secondo il quale: “La
libertà personale è inviolabile”.
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6.2. Codice penale
Art. 50: “Consenso dell’avente diritto”: “Non è punibile
chi lede o pone in pericolo un diritto col consenso della
persona che può validamente disporne”.
Art. 54: “Non è punibile chi ha commesso il fatto per
esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé od
altri dal pericolo attuale di un danno grave alla
persona, pericolo da lui non volontariamente causato,
né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia
proporzionato al pericolo”.
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Il Percorso Delfino è un
PERCORSO DIAGNOSTICO -
TERAPEUTICO - ASSISTENZIALE (PDTA)
rivolto a pazienti con disabilità cognitiva grave, affetti da
diverse forme di ritardo mentale associate a deficit
comunicativi.
Tali pazienti sono iscritti in appositi registri ASL.
Al percorso possono accedere anche pazienti provenienti
da altre provincie o regioni
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Percorso in Emergenza-Urgenza
Percorso Programmato
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Percorso in Emergenza-Urgenza
ACCESSO AL PRONTO SOCCORSO
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Percorso Programmato
PRESTAZIONI AMBULATORIALI

visita

esami strumentali

indagini diagnostiche eventualmente in sedazione

procedure in regime ambulatoriale
PRESTAZIONI IN REGIME DI DH

interventi chirurgici

interventi odontostomatologici in ospedalizzazione
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Dipartimento
Testa-Collo
Dipartimento
Materno-Infantile
Dipartimento
Emergenza-Urgenza
Dipartimento
Cardio-ToracoVascolare
Dipartimento
Specialità
Mediche
Dipartimento
Radiologia
Clinica
Dipartimento
Salute Mentale
Dipartimento
Riabilitazione
Dipartimento
ChirurgicoOrtopedico
Dipartimento
Medicina di
Laboratorio
Direzione
Strategica
Dipartimento
Medico
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Pronto Soccorso e Medicina d’urgenza
Ortopedia
Chirurgia toracica
Procedure in anestesia locale e/o
sedazione
5.
Procedure in anestesia generale
6.
Urologia
7.
Cardiologia e Utic
8.
otorinolaringoiatria
9.
cardiochirurgia
Dettagliatamente:
Terapia della coronaropatia aterosclerotica
Terapia delle complicanze dell’infarto del
miocardio
Terapia delle malattie degenerative
Terapia delle malattie infettive
Terapia delle malattie congenite
Terapia delle malattie neoplastiche
Procedure
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DIVISIONE
DI
NEONATOLOGIA
PATOLOGIA
NEONATALE TERAPIA INTENSIVA
DERMATOLOGIA
ONCOLOGIA
ANATOMIA PATOLOGICA
RRF
RCR
RADIOTERAPIA
CHIRURGIA VASCOLARE
OSTETRICIA
GINECOLOGIA
PMA – PROCREAZIONE MEDICA ASSISTITA
ELENCO CONSENSI DA INTRODURRE
CHIRURGIA GENERALE
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
GASTROENTEROLOGIA
NEFROLOGIA / DIALISI
NEUROLOGIA
PNEUMOLOGIA / ALLERGOLOGIA
ANESTESIA E RIANIMAZIONE
SIMT- SERVIZIO IMMUNOEMATOLOGIA
E MEDICINA TRASFUSIONALE
CHIRURGIA MAXILLO FACCIALE
Day Surgery
OCULISTICA
SCHEDA
INFORMATIVA
E
DICHIARAZIONE DI CONSENSO
DIPARTIMENTO
DELLA
SALUTE
MENTALE
MALATTIE INFETTIVE
CURE PALLIATIVE
MEDICINA NUCLEARE
RADIOLOGIA
PDTA DELFINO
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Caso pratico n. 1
•Paziente di 85 aa
•Profilo cognitivo integro
•Procedura medica in elezione
senza pericolo imminente di vita
Il consenso informato valido
sara’ quello fornito dal
paziente stesso
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Caso pratico n. 2
•Paziente di 85 aa
•Demente
•Procedura medica in elezione
senza pericolo imminente di vita
Il consenso informato valido
sarà quello fornito dal tutore
/ amministratore di sostegno
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Caso pratico n. 3
•Paziente di 85 aa
•Profilo cognitivo integro
•Procedura medica in urgenza con
pericolo imminente di vita
Il consenso informato valido sarà
quello fornito dal paziente stesso.
In caso di impossibilita’ del
paziente a fornirlo, il medico è
comunque
autorizzato
a
procedere
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Caso pratico n. 4
•Paziente di 85 aa
• demente
•Procedura medica in urgenza con
pericolo imminente di vita
Il consenso informato valido sarà
quello
fornito
dal
tutore
/amministratore di sostegno. Il
medico è comunque autorizzato a
procedere
trattandosi
di
emergenza - urgenza
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Caso pratico n. 5
•Paziente di 40 aa
•Disabilita’ cognitiva
•Procedura medica in urgenza con
pericolo imminente di vita
Il consenso informato valido sarà
quello espresso dal tutore o dall’
amministratore di sostegno. Il
medico è comunque autorizzato a
procedere
trattandosi
di
emergenza.
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Caso pratico n. 5
•Paziente di 35 aa
•Disabilita’ cognitiva
•Procedura medica in elezione
senza pericolo di vita imminente
Il consenso informato valido sara’
quello espresso dal tutore o
amministratore di sostegno.
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