Transcript Empreinte en ppa cour 2 eme annee

Les empreintes en prothèse partielle
Cours 2eme année, Dr LAHIOUEL
Le choix du type de porte-empreinte du commerce
• Les empreintes préliminaires
sont réalisées à l’aide de
porte-empreintes du
commerce.
• En métal ou en matière
plastique
• Perforés ou non
• Préférence pour les pe
métalliques pleins avec
retreints
I.2. Le choix de la taille
• Disponibles dans de
nombreuses tailles et formes.
• P.e maxillaires U (Upper) U1,
U2, U3, U4, U5.
• P.e. mandibulaires L (Lower)
L1, L2, L3, L4, L5.
• Les dimensions du p.e. sont
choisies surtout en fonction de
la largeur de l’arcade.
• Les dents doivent être
centrées dans le p.e.
• On peut estimer la largeur de
l’arcade à l’aide d’un compas à
extrémités mousses.
• A la mandibule, repères pris
sur les faces internes des
trigones.
• Au maxillaire, repères pris sur
les faces externes des
tubérosités ou des dernières
molaires.
Essayage du porte-empreinte
• On doit respecter un espace
de 4 mm entre le bord du p.e.
et les faces vest et pal/ling des
dents pour ménager une
épaisseur de matériau
d’enregistrement suffisante.
• Comme le choix de p.e de
série n’est pas illimité, on ne
trouve pas toujours le porteempreinte idéal.
L’adaptation du porte-empreinte
• Un p.e insuffisamment étendu
(hauteur,largeur) doit être
prolongé par adjonction de cire
dure (Moyco) ou de pâte
thermoplastique.
• Dans certaines zones, le p.e
n’est pas suffisamment adapté
aux tissus sous-jacents
(palais, crêtes).
• Avant toute prise d’empreinte,
le p.e doit être essayé
(dépistage des patients atteints
de troubles nerveux, et surtout
de réflexes nauséeux
incoercibles).
• Pour l’empreinte mandibulaire,
le patient a le buste droit.
• Pour l’empreinte maxillaire, il
est légèrement plus incliné
vers l’arrière puis redressé.
Choix du matériau d’empreinte
Porte-empreinte pour alginate
Ces porte-empreintes en métal
sont choisis en fonction de la
forme du maxillaire édenté (type
de Schreine-makers).
Matériel et instruments Pour l'empreinte
préliminaire :
alginate, doseur, cuillère graduée
avec compas de mesure
• Utilisation d’un hydrocolloïde
irréversible: l’alginate.
• Matériau d’utilisation facile,
peu onéreux, précis,fidèle, qui
se gélifie rapidement.
La prise d’empreinte :
technique
• Le p.e. est chargé.
• Enduction digitale possible des
dents et zones de contredépouille.
• En partielle, le p.e peut (dans
certains cas où la voûte
palatine est très marquée)être
inséré d’abord dans la région
antérieure, centré,puis mis en
place lentement jusqu’à
apparition du matériau au-delà
de ses limites postérieures.
• Les lèvres, les joues et la
langue sont mobilisées.
Maxillaire supérieur
Maxillaire inferieur
I.8. La désinsertion
• Une fois le matériau gélifié (1mn 30), le p.e. est désinséré d’un
mouvement franc et net
• selon l’axe dentaire
• par traction sur le manche ou en s’aidant des index placés dans les
parties vestibulaires postérieures pour favoriser le passage de l’air
sous les bords.
• L’empreinte est rincée puis séchée modérement.
• La coulée du modèle ne doit pas être différée de plus d’une heure.
I.9.Evaluation de l’empreinte
•
L’empreinte est évaluée à
partir de trois zones:
1. les régions qui seront
concernées par les bords de
la prothèse
2. les crêtes édentées
3. les dents.
Etape de coulée
Taille des modèles:
Le modèle ainsi obtenu est
meulé au taille plâtre en
préservant la zone de
réflexion muqueuse
vestibulaire .
2.. Observation des moulages
• Importance et répartition des
segments édentés.
• Visualisation de l’axe des
dents.
CONCLUSION
L’assurance du succès de la prise
d’empreinte en PAP est subordonnée
à trois principes :
• être rigoureux dans le choix du porte empreinte
• être rigoureux dans la mise en
Œuvre (technique),
• bien connaître et manipuler correctement
les matériaux.