Neuropatie da intrappolamento: Sindrome del tunnel carpale

Sindrome del tunnel carpale

La compressione del nervo mediano al polso è la più comune tra le neuropatie da intrappolamento.

Sindrome del tunnel carpale Eziologia: 1) Idiopatica (la più comune); 2) Condizioni infiammatorie: - artropatie infiammatorie, come l’AR; - sepsi; 3) Alterazioni endocrine: - gravidanza; - ipotiroidismo; - acromegalia; 4) Traumatica, inseguito a fratture; 5) Disordini infiltrativi: amiloidosi.

• • • • Sindrome del tunnel carpale Clinica: Dolore nel territorio di distribuzione del nervo mediano alla mano; esacerbato durante la notte per rallentamento del ritorno venoso e rigonfiamento dei tessuti periferici ed attenuato dal vigoroso scuotimento della mano; il dolore si irradia frequentemente lungo l’avambraccio; Formicolio e parestesie termiche;dito che muore o sangue che non circola + (talvolta la componente parestesica è assente e può causare difficoltà diagnostiche, specie nei pazienti con AR); Più tardivamente può comparire intorpidimento del palmo della mano e della superficie palmare delle dita, seguito da debolezza e ipotrofia dei muscoli dell’eminenza tenar; non si riesce a flettere le dita della mano e ad opporre il pollice alle altre dita o a tenere la penna in mano

Sindrome del tunnel carpale Clinica: • Segno di Tinel: la pressione digitale o con un martelletto del nervo mediano al carpo, dal lato volare, evoca dolore tipo “scossa elettrica” di breve durata nel territorio sensitivo; • Segno di Phalen: la flessione forzata del polso per un minuto provoca la comparsa delle caratteristiche parestesie.

Sindrome del tunnel carpale:

• • Diagnosi: Clinica EMG visualizza la velocità di conduzione del n. mediano • • • Trattamento: Iniezione locale di steroidi Tutore per il polso Decompressione chirurgica

• Ci sono inoltre la SINDROME DEL CANALE DI GUYON (compressione del nervo ulnare nel canale del carpo)parestesie al mignolo e alla meta’ mediale dell’anulare • E’ causato per lo piu’ da una TENOSINOVITE dei flessori delle dita • SINDROME DEL TUNNEL TARSALE (compressione del tibiale posteriore nel canale tarsale)dolore al piede di regola al plantare dopo lunga marcia o prolungato ortostatismo