Transcript Audiometría - medicinagpoc

DR. EDGAR IVAN SANDOVAL DOMÍNGUEZ
AUDIOLOGO, OTONEUROLOGO Y FONIATRA
UAEM - UNAM - INR
COMCAOF -
AMCAOF -
FESORMEX
ACUMETRIA
El término proviene por que en la antigüedad se utilizaban unas
barras sonoras para observas si los pacientes escuchaban.
Actualmente se utilizan los diapasones, que junto con el audiómetro
son los únicos instrumentos que producen tonos puros.
Lo diapasones son de acero o aleaciones de magnesio, constan de
un mango y dos ramas iguales.
El set de Hartman consta de 6 diapasones, sus
128Hz, 256Hz 512Hz 1020Hz 2048Hz 4096Hz
frecuencias son:
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
PRUEBAS CON DIAPASONES
RINNE
Rinne positivo: se oye más por vía aérea que por vía ósea, por más de
15 segundos, en audición normal
Rinne positivo acortado: se oye más por vía aérea que por vía ósea, no
más de 15 segundos en hipoacusias sensoriales.
Rinne negativo: se oye más por vía ósea que por vía aérea. Hipoacusias
conductivas.
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
WEBER
Se coloca el diapasón en el vértex, centro dela frente o entre los
dientes.
En audición normal bilateral el sonido se escucha igual en ambo
oídos.
Si el sonido se va al oído que el paciente refiere que menos oye, ese
oído tiene una hipoacusia conductiva.
Si el sonido se va al oído que mejor escucha el paciente, el otro oído
tendrá una hipoacusia sensorial.
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
AUDIOMETRIA
Estudio por medio del cual se conoce el umbral auditivo, utilizando tonos
puros de 125 a 8000 Hz y en estudio de altas frecuencias de 8000 a 20 000
Hz que requiere la cooperación del paciente.
Técnica ascendente: Se va ascendiendo
10 dB hasta encontrar
respuesta, para confirmarla retornamos 10 dB y volvemos ascender en
fracciones de 5 dB, respuesta certera será 2 de 3 en la misma intensidad.
Así estudiamos cada una de las frecuencias iniciando en las frecuencias
centrales hacia agudos y finalmente las frecuencias graves.
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
Vía aérea: Mide el umbral auditivo , al estimular con tonos el
conducto auditivo externo.
Vía ósea: valora el umbral auditivo conducido por el cráneo.
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
ENMASCARAMIENTO
Permite distraer un oído con un ruido blanco, mientras estudiamos al
otro oído.
El enmascaramiento se realiza:
o Siempre que estudiamos la vía ósea.
o Cuando hay una diferencia de umbrales mayor a 40 dB entre un oído
y otro, por frecuencia.
o Cuando se enmascara más de 3 frecuencias en la vía aérea se debe
enmascarar la logoaudiometría.
ANOTACIONES EN EL AUDIOGRAMA
X
Vía aérea no enmascarada oído izquierdo
Vía aérea no enmascarada oído derecho
Vía ósea enmascarada oído derecho
Vía ósea enmascarada oído izquierdo
Vía aérea enmascarada oído izquierdo
Vía aérea enmascarada oído derecho
TIPOS DE HIPOACUSIAS
oHIPOACUSIA CONDUCTIVA
oHIPOACUSIA SENSORIAL
oHIPOACUSIA MIXTA
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
DESCRIPCIÓN DE LA AUDIOMETRIA
PERFIL
oAscendente
oDescendente
oPlano
oIrregular
GRADO
oSuperficial
oMedia
oSevera
oProfunda
oResto auditivos
oAnacusia
TIPO
oConductiva
oSensorial
oMixta.
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
GRADOS DE HIPOACUSIA
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
AUDICIÓN NORMAL
HIPOACUSIA SUPERFICIAL
HIPOACUSIA MEDIA
HIPOACUSIA SEVERA
HIPOACUSIA PROFUNDA
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
BANANA DE LA AUDICIÓN
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
PERFIL DE LA CURVA
AUDIOMETRICA
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
EJEMPLOS DE AUDIOGRAMAS
AUDICION NORMAL
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
HIPOACUSIA SENSORIAL
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
HIPOACUSIA CONDUCTIVA
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
HIPOACUSIA MIXTA
125 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz
dB
-5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
LOGOAUDIOMETRIA
Es la discriminación fonémica ( de las palabras) que realiza el cerebro.
Se realiza pasando monosílabos, bisílabos o polisílabos, a una intensidad
que se obtiene : el promedio de las intensidades de las frecuencias del habla (500,
1000 y 2000 Hz) será la intensidad base, más 20 dB de la intensidad base será la
segunda intensidad, más 40 dB de la intensidad base no dará la tercera intensidad a
la que haremos el estudio.
Tipos de logoaudiometría:
oAudición normal.
oSensorial.
oConductiva
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
TIPOS DE LOGOAUDIOMETRIA
AUDICION
NORMAL
%
CONDUCTIVA
SENSORIAL
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
dB
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
TIMPANOMETRIA
valora la movilidad de la membrana timpánica y la admitancia del oído
medio. Estable 2 mediciones principales compliancia y presión.
o Compliancia normal en adultos: 0.5 a 1.5.
o Compliancia normal en niños: 0.3-1.2.
o Presión normal en adultos y niños: más- menos 100 mmHg
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
De acuerdo a Jerger los resultados pueden ser:
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
IMPEDACIOMETRIA
Valora la impedancia del oído medio al paso del sonido, esta dada
principalmente por el reflejo estápedial que se desencadena a 40 a
60 dB por arriba del umbral auditivo.
Si el reflejo se desencadena antes indica reclutamiento –daño de
células pilosas externas- y provoca hiperacusia.
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
VIA
AUDITIVA
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
REFLEJO ESTAPEDIAL
COS
Núcleo del
trigémino.
Núcleo del
facial.
COS
Núcleo del
facial.
Cuerpo
Trapezoide
Núcleo del
trigémino.
N. Auditivo
Núcleo
coclear
M. Tensor
del tímpano
M. Estapedial
N. Auditivo
Núcleo
coclear
M. Tensor
del tímpano
M. Estapedial
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.
RESULTADOS
OIDO IZQUIERDO
OIDO DERECHO
Hz
IPSILATERAL
CONTRALATERAL IPSILATERAL
CONTRALATERAL
500
90
90
50
90
1000 95
90
100
70
2000 100
95
90
60
4000 90
100
40
60
1. Salesa E, Perelló E, Bonavida A. Tratado de Audiología. Ed. Masson. Primera edición, Barcelona, España, 2005. 2. Gonzalo de Sebastián. Audiología práctica. Ed. Panamericana. 4ta edición,. Argentina,
1992. 3. Poblano Adrián, Temas Básicos de Audiología. Ed. Trillas. Primera edición. México, 2003. 4. Goodhill V. El Oído, enfermedades, sordera, vértigo. Salvat Editores. España 2006.