Transcript aspetti tecnici dell`approccio laterale nelle breast biopsy

ASPETTI TECNICI DELL’APPROCCIO LATERALE NELLE
BREAST BIOPSY VACUUM ASSISTED STEREOTASSICHE
Patania S., Bagnera S., Ferraro R., Lovato R.L., Mondini G. , Orlassino R.
Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radioterapia ASL TO4 , S.C. Radiodiagnostica A - B - C - SSVD Senologia
S.C. Anatomia Patologica - S.C. Chirurgia Ivrea (TO)
Scopo del lavoro
Materiali
e
Metodi
Valutare vantaggi ed accorgimenti tecnici dell’approccio laterale nelle stereotactic breast biopsy vacuum assisted
(VABB-STX).
In 11 anni di attività di screening del carcinoma della mammella (Ott. 2000-Nov.2011) son state eseguite c/o il Centro
Senologico di Strambino ASLTO4 (Ivrea-TO) 1168 VABB-STX: 952 con sistema Mammotome (Fig.1) e 216 con
sistema Vacora (introdotto dal 2007) (Fig.2). Grazie alla collaborazione con personale TSRM esperto sono stati
adottati vari accorgimenti tecnici nel posizionamento della mammella per agevolare la centratura del bersaglio e
ridurre il percorso dell’ago.
Fig.1: VABB-STX mediante
Sistema Mammotome con
Holder guida per l'approccio
laterale per aghi 11G e 11B G.
Risultati
Fig.2: VABB-STX mediante
Sistema Vacora con unico
Holder guida, utilizzabile nei
diversi approcci, per aghi 10G.
Nella nostra casistica l’approccio laterale è stato adottato nel 19,9% (233/1168) delle procedure VABB
(219 Mammotome ago11G e 14 Vacora ago 10G), con range di spessore delle mammelle da 18 mm a 68 mm.
Il target è stato: microcalcificazioni (con o senza opacità associate) di circa 10 mm, poste in mammelle di spessore
inferiore ai 30 mm o localizzate vicino al m. pettorale (in tal caso con preferenziale posizionamento della mammella in
proiez. C-C) o nei quadranti inferiori (in tal caso con preferenziale posizionamento della mammella in proiez. LATOBL 30°-90°).
La scelta del tipo di ago è stata: 11G nelle lesioni a tipo opacità fibrose in mammelle adipose, 10G nell’intento
escissionale.
Per evitare l’impatto laterale dell’Holder guida contro il potter ed agevolare l’operatore è stato fissato al potter un
distanziatore radiotrasparente (Fig.3 a,b e Fig. 4).
Fig.3 a), b): Accorgimento tecnico: uso di un distanziatore radiotrasparente fissato al potter.
Fig.4: L'uso del distanziatore radiotrasparente evita
l'impatto laterale dell'Holder guida contro il potter ed
agevola le manovre dell'operatore durante il prelievo.
a)
b)
Tutte le procedure sono state eseguite con successo tranne in 6 casi (per lesioni superficiali, con rischio di carotaggio
della cute). Unico svantaggio riscontrato: un maggior rischio di dislocazione della lesione all’iniezione dell’anestetico
ed all’inserzione dell’ago.
Conclusioni
L’approccio laterale VABB-STX è vantaggioso nelle lesioni profonde, ove consente un’escissione completa con un
minor impatto sul tessuto mammario.
Bibliografia: Nakamura Y et al (2010) Stereotactic directional vacuum-assisted breast biopsy using lateral approach. Breast Cancer 17(4):286-9.