Transcript Diapositiva 1 - Medicina e chirurgia

OBESITA’
Lorenza Caregaro Negrin
U.O.C. di Dietetica e Nutrizione Clinica
Dipartimento di Medicina
Università di Padova
Scuola di Medicina - Università degli Studi di Padova
MALNUTRIZIONE
MALNUTRIZIONE
PER DIFETTO
Alterazione strutturale e
funzionale dell’organismo
• dovuta allo squilibrio tra introiti
e fabbisogni nutrizionali
• tale da comportare un eccesso
di morbilità e mortalità
Stratton E, 2003
MALNUTRIZIONE PER ECCESSO
(SOVRAPPESO E OBESITA’)
SOVRAPPESO E OBESITA’
dimensioni e diffusione del problema
Sovrappeso e obesità sono aumentati nelle ultime tre decadi nella
maggior parte dei paesi industrializzati e in molti paesi in via di
sviluppo (soprattutto nelle aree urbane)
“GLOBESITY”
GLOBESITY 2008
Nel mondo
Nel mondo
 1,46 miliardi di soggetti adulti
con eccesso di peso (BMI > 25)
 502 milioni obesi
Obesità raddoppiata rispetto al 1980
http://www.who.int
2008
Percentuale di soggetti adulti
con BMI > 25
http://www.who.int
2008
2008
Percentuale di soggetti obesi
http://www.who.int
Trend in continuo aumento
Rapporto OCSE 2010
America centrale
Mongolia
Sud America
Sud Africa
Polinesia
Samoa
Nauru
Tonga
Sovrappeso e obesità in Italia
TREND IN CRESCITA
La situazione in Italia - Adulti
Percentuale di adulti in sovrappeso e obesi
BMI > 25  45.4%
Quasi un adulto su due in sovrappeso o obeso
Dati ISTAT 2010
La situazione in Veneto – Età > 18 anni (Dati ISTAT 2010)
La situazione in Italia – Bambini & Adolescenti
SOVRAPPESO + OBESITÀ
prevalenza in bambini e adolescenti
Dati ISTAT 2010
Indagine “Okkio alla salute” 2012
Sovrappeso
Obesità
Totale
22,2 %
10,6 %
32,8 %
Indagine “Okkio alla salute” 2012
Obesità e sovrappeso (bambini di 8-9 anni)
Trend in lieve riduzione
Indagine “Okkio alla salute” 2012
ABITUDINI ALIMENTARI
Indagine “Okkio alla salute” 2013
ATTIVITA’ FISICA E SEDENTARIETA’
SOVRAPPESO E OBESITA’
le cause
OBESITA’ PRIMITIVA: LE CAUSE
AMBIENTE
“obesogenico”
GENETICA
(poligenica)
EPIGENETICA
AMBIENTE “OBESOGENICO”
PROGRESSO
INDUSTRIALE,
URBANIZZAZIONE
 DISPONIBILITA’
PALATABILITA’
ALTA DENSITA’
CALORICA
BEVANDE DOLCI
BASSO COSTO
PUBBLICITA’
REGOLAZIONE DEL METABOLISMO ENERGETICO
REGOLAZIONE
OMEOSTATICA
REGOLAZIONE NON
OMEOSTATICA
REGOLAZIONE OMEOSTATICA
Regolazione di fame/sazietà
e del metabolismo
ARC
NT
NTS
• Nucleo Arcuato
dell’ipotalamo (ARC)
• Nucleo Tratto Solitario
(NTS)
S
Segnali periferici
Modificazioni
inverse in condizioni
di eccesso o deficit
energetico
Entro certi limiti l’organismo tende
a mantenere costante l’omeostasi
metabolica e il peso corporeo
REGOLAZIONE NON OMEOSTATICA DEL METABOLISMO
I CIRCUITI EDONISTICI
Ipotesi
Alterato equilibrio tra regolazione omeostatica e
regolazione edonistica nell’obesità
+
+++
Egecioglu E, Rev Endocrinol Metab Disord 2011; 12: 141-51
PALATABILITÀ DEL CIBO E REWARD
• I ratti con accesso illimitato a cibi
altamente palatabili, ricchi di grassi e
zuccheri (cheese cake, cioccolata, gelato,
coca cola, hamburger, patatine, etc)
diventano obesi rapidamente
• Continuano a mangiare anche quando
sono sazi
• Diventano incuranti dei rischi per
procurarsi il cibo (freddo/calore/luce/scossa
elettrica)
• Dopo un periodo di alimentazione con cibi
palatabili rifiutano il cibo convenzionale