Transcript 06_FIGAMU-Rácz-NICE
NICE klasszifikáció bemutatása
Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr
• • • •
HD NBI near focus passive banding
A fejlődő endoszkópia reményei és esélyei
• Minőségi colonoscopia; szűrés !
• A jobb colonfél pontosabb észlelése • Új klasszifikációk
Serrated/fogazott polypok
•
Nem dysplasiás
Hyperplasticus polyp • • •
Dysplasiás
Sessilis serrated adenoma (SSA) Tradicionális serrated adenoma (TSA) Az összes polyp 1-2% SSA/TSA
Validation of a Simple Classificiation System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow Band Imaging
Hewett et al.
Gastroenterology, 2012, 143, 599-607
Validation of a Simple Classificiation System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow Band Imaging
Hewett et al.
Gastroenterology, 2012, 143, 599-607
Type 1
Validation of a Simple Classificiation System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow Band Imaging
Hewett et al.
Gastroenterology, 2012, 143, 599-607
Type2
Validation of a Simple Classificiation System for Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal Polyps Using Narrow Band Imaging
Hewett et al.
Gastroenterology, 2012, 143, 599-607
Type 3
Characterisation: NICE and DISCARD
Colour
Type 1
Small or lighter than background
Type 2
Browner relative to background (verify colour arises from vessels)
Type 3
Brown to dark, brown relative to background; sometimes patchy whiter areas Vessels Surface pattern None or isolated lacy vessels might be present coursing across the legion Dark or white spots of uniform size, or homogenous absence of pattern Thick brown vessels surrounding white structures Oval, tubular or branched white structures surrounded by brown vessels Has area(s) with markedly distorted or missing vessels Areas of distortion or absence of pattern Most likely pathology Action Hyperplastic <= 5mm: Resect and Discard ?
Adenoma Deep submucosal invasive cancer Resect and submit vs Refer to surgery
Példák
64 éves
♀
iFOBT poz.
teljes colonoscopia semipedunculalt sigma polyp (1.5 cm) Page 12
Szövettani vélemény
Adenoma tubulovillosum Dysplasia min. grad.
RVC:3
NICE klasszifikáció:
NICE Type 2 Page 13
Példák
68 éves ♂ 10 éve UC ellenőrző colonoscopia sessilis rectum polyp (3-4 mm) Page 14
Szövettani vélemény
teljes eltávolítás biopsziával polypus hyperplasticus recti (sine dysplasia) RVC:1
NICE klasszifikáció:
NICE Type 1 Page 15
Példák
83 éves ♀ haematochezia teljes colonoscopia sessilis, több rekeszes sigma polyp Page 16
Szövettani vélemény
adenocarcinoma submucosa invasioval
NICE klasszifikáció:
NICE Type 3 Page 17