Funzione nutrizionale

• Il

metabolismo

è un insieme delle trasformazioni chimico biologiche che si compiono nell’organismo e che costituiscono l’atto della nutrizione.

• L’energia ottenuta dal cibo è misurata sotto forma di calorie (cal.) o chilocalorie (kcal) • La

caloria

è la quantità di calore richiesta per aumentare di 1° C un chilo d’acqua.

Funzione dei nutrienti: carboidrati

• Sono zuccheri semplici (

monosaccaridi e disaccaridi

) e complessi (

polisaccaridi),

composti da carbonio, idrogeno e ossigeno. Zucchero, sciroppo, miele, frutta, latte

,

sono zuccheri semplici; pasta, pane, patate, cereali, riso, legumi, cracker, farina, sono zuccheri complessi.

• La funzione dei carboidrati e quella di produrre energia; sono importanti nell’ossigenazione dei grassi nel loro metabolismo;promuovono la crescita di batteri indispensabili nell’intestino per la sintesi di vitamine del complesso B;….

• I polisaccaridi non ingeriti nel tratto gastrointestinale sono componenti delle

fibre

dietetiche, che giocano un ruolo importante nello stimolare la peristalsi e l’eliminazione intestinale.

Proteine

• Sono composti organici costituiti da polimeri di aminoacidi connessi da legami peptidici; contengono carbonio, idrogeno, ossigeno e azoto. Possono contenere anche fosforo, zolfo, ferro e rame .

• La principale funzione delle proteine include la crescita, la regolazione delle funzioni corporee e dei processi, l’energia.

• Le proteine possono essere classificate come complete, parzialmente complete ed incomplete.

• Buone fonti di proteine sono: la carne, le uova, il latte, il pesce, il formaggio, il pollame,..

Grassi

• Sono sostanze organiche composte da carbonio, idrogeno e ossigeno; sono presenti in tutte le cellule e rappresentano circa il 20% del peso corporeo in una persona sana e non obesa. Svolgono numerose funzioni importanti nel corpo umano, trai quali il trasporto cellulare, energia, deposito di energia, assorbimento delle vitamine liposolubili(A,D,E,K) • Sono chiamati anche

lipidi

ed includono i grassi neutri, gli oli, il colesterolo, e i fosfolipidi.

• I grassi sono classificati come

saturi

ed

insaturi

Vitamine

• Sono composti organici essenziali per la crescita, lo sviluppo, il mantenimento e la riproduzione.

• Sono presenti in piccole quantità nel cibo.

• Si classificano in

idrosolubili

(C e complesso B) e non sono depositate nel corpo , anche se alcuni tessuti possono contenerne delle quantità limitate;

liposolubili

(A,D,E.K) e vengono assorbite con i grassi nella circolazione .

Minerali

• Sono sostanze inorganiche che si trovano in tutti i tessuti e liquidi corporei. Aiutano a ricostruire i tessuti corporei e regolano il metabolismo.

• Ci sono più di 25 tipi di minerali conosciuti nel corpo di un adulto; i più importanti sono:calcio, fosforo, magnesio, ferro, iodio, zinco, sodio, potassio, fluoro,….

Acqua

• E’ necessaria per mantenere una normale funzione cellulare. Si assume bevendo liquidi e mangiando cibo con alto contenuto di acqua (frutta, verdure….) e dall’ossidazione del cibo.

• La sete indica il bisogno di acqua e la persona è spinta a bere.

E’ composto da: • Bocca • Faringe • Esofago • Stomaco • Intestino tenue • Intestino crasso • Sigma • Retto

Funzione del sistema digestivo

• Digestione - processo meccanico - processo chimico • Assorbimento • Metabolismo - dei carboidrati - dei grassi - delle proteine • Escrezione

Alimentazione nelle diverse fasi della vita:

• Gravidanza e allattamento • Neonato • Bambino • Adolescente • Adulto • Anziano

Fattori che influiscono sulla nutrizione

• Fattori fisiologici • sesso • stile di vita ed abitudini • interventi chirurgici • culture e credenze • tumori e terapie antibl.

• risorse economiche • uso di alcool e droghe • stato psicologico

Fattori fisiologici:

•

Assunzione di nutrienti

: - capacità di acquistare e preparare il cibo - conoscenze adeguate - alterazioni della deglutizione - mancanza di confort durante e dopo il pasto - anoressia - nausea e vomito - eccessivo apporto di calorie •

Capacità di usare i nutrienti:

- infiammazione del tratto gastrointestinale - ostruzione del tratto gastr… - malassorbimento - diabete mellito

• • • • • •

Incapacità di usare i nutrienti ingeriti -

infiammazione del tratto gastrointestinale - ostruzione del tratto gastrointestinale - malassorbimento dei nutrienti - diabete mellito

Aumentata richiesta metabolica Interventi chirurgici Tumori e terapie antiblastiche Abuso di alcool e droghe Stato psicologico

- anoressia

Alterazioni della funzione nutrizionale

•

Inadeguato apporto di nutrienti:

- incapacità di procurarsi e preparare il cibo - conoscenze inadeguate - alterazioni della deglutizione - mancanza di comfort durante o dopo i pasti - anoressia - nausea e vomito •

Eccessivo apporto di nutrienti:

- calorie - grassi

Manifestazioni di alterazioni della nutrizione

• Sovrappeso • Calo di energia • Obesità • alterazioni intestinali • Sottopeso • Improvvise variazioni di peso • Alterazioni di pelle, denti, capelli e mucose

Accertamento

Dati soggettivi:

• Identificazione del modello fisiologico - l’orario e la sede dei pasti,la quantità e la qualità della dieta, il consumo di alcool, preferenze alimentari, restrizioni o golosità, compagnia durante i pasti • Identificazione dei rischi - anoressia, problemi di masticazione, ulcere nella bocca, disfagia, nausea e vomito - malattie croniche: diabete, cancro, malattie renali, malattie cardiache; malattie infiammatorie • Identificazione delle disfunzioni - incapacità di procurarsi il cibo e di prepararlo - peso superiore o inferiore

Dati obiettivi

• Accertamento fisico: - osservazione - misure - conta delle calorie - ispezione bocca - valutazione della deglutizione • Esami diagnostici e procedure: - emocromo, albumine, transferrina, creatinina,..

• Dati ambientali: - locali puliti - pasti caldi - intrattenersi con parenti e amici - orari dei pasti - ambienti per consumare il pasto - scelta degli alimenti

Nell’accertamento…..

• E in grado di alimentarsi?

• Quali fattoti influenzano la sua alimentazione?

• Quante volte mangia e beve?

• Dove si alimenta?

• Qual è il suo atteggiamento nei confronti dell’alimentazione?

• Quali difficoltà incontra nell’alimentarsi?

Attuazione

• Educazione del paziente - promuovere una dieta sana ed equilibrata • Promuovere un’assunzione ottimale - stanza libera da cattivi odori, igiene del cavo orale, somministrare farmaci …prima dei pasti, cibo servito in maniera appetitosa, piccole porzioni, pasti consumati seduti nella sedia,…

• Libere • Speciali

Diete

Diete speciali

• Liquida • Morbida o semi-liquida • Dieta tollerata • Dieta restrittiva

Modi di alimentarsi

Alimentazione Enterale • con sondino nasogastrico • tramite gastrostomia (PEG) Alimentazione Parenterale • per via endovenosa

Alimentazione Enterale

• Si immettono direttamente nello stomaco i nutrienti senza passare dalla bocca, attraverso una sonda…..

• L’A.E. permette di alimentare paz. incapaci di deglutite… • È indicata nei casi in cui il livello di coscienza diminuisce per assicurare l’alimentazione.

Disturbi legati all’alimentazione:

• Stomatiti • La nausea • Il vomito • L’acidità • La flatulenza • L’alitosi • Il dolore • L’ansia per le indagini diagnostiche

Indicazioni per NPP

• Pazienti chirurgici non complicati con tempo di digiuno • pazienti defedati • vomito persistente • diarrea severa • integrazione in nutrizione mista

Indicazioni per NPT

• Pazienti critici acuti • pazienti con disturbi di transito, di digestione e asssorbimento • pazienti con insufficienza multiorganica • pazienti in ventilazione artificiale con P.P

• pazienti sedati e curarizzati

Sistemi di somministrazioni per nutrizione parenterale

• NPT  vena centrale, catetere centrale bilume o monolume; si somministrano glucosio, aminoacidi, vitamine e minerali, lipidi • NPP  vena periferica braccio o gamba; glucosio con aminoacidi, vitamine, minerali e lipidi