Transcript Знакомство с проблемами, возникающими при длительном

знакомство с проблемами,
возникающими при
длительном лежании и
мерах их профилактики
Уход за кожными покровами
ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ
•
ВНУТРЕННИЕ:
•
ИСТОЩЕНИЕ, ИЛИ ИЗБЫТОЧНАЯ
МАССА ТЕЛА
ОГРАНИЧЕННАЯ ПОДВИЖНОСТЬ
АНЕМИЯ
НЕДОСТАТОЧНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ
БЕЛКА, ВИТАМИНА С
ГИПОТЕНЗИЯ
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ И КАЛА
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА
НАРУШЕНИЕ ПЕРЕФЕРИЧЕСКОГО
КРОВОБРАЩЕНИЯ
ИСТОНЧЕННАЯ КОЖА
БЕСПОКОЙСТВО
СПУТАННОЕ СОЗНАНИЕ
КОМА
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ВНЕШНИЕ
ПЛОХОЙ ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УХОД
СКЛАДКИ НА ПОСТЕЛЬНОМ И
НАТЕЛЬНОМ БЕЛЬЕ
ПОРУЧНИ КРОВАТИ
СРЕДСТВА ФИКСАЦИИ ПАЦИЕНТА
ТРАВМЫ ПОЗОЧНИКА, КОСТЕЙ
ТАЗА,ОРАНОВ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ
НЕПРАВИЛЬНАЯ ТЕХНИКА
ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА
Места локализации пролежней
•
•
•
•
•
•
•
Положение на боку
Ушная раковина
Плечевой сустав
Локтевой сустав
Коленный сустав
Места соприкосновений
конечностей
лодыжка
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Положение на спине
Затылок
Лопатки
Локти
Крестец
Седалищные бугры
Пятки
Положение сидя
Лопатки
Крестец
Седалищные бугры
Пятки
Пальцы стопы
Уход за больными с недержанием мочи, виды и вытекающие
проблемы
•
Вид недержания мочи, проявления
•
Стрессовое недержание мочи Одномоментное вытекание малых
количеств мочи при напряжении кашле, смехе чихании, когда пациент
находится в вертикальном
•
•
Функциональное недержание мочи
Недержание мочи, вызванное
приемом препаратов
•
Возможные проблемы:
•
Пациент отказывается принять
помощь,при использовании судна,
или мочеприемника, стесняется
соседей в палате при
использовании судна
Действия персонала:
Создать комфортные условия,
загородить ширмой кровать паиента
.
положении Стрессовое
недержание мочи не сопровождается
желанием помочиться.
•
Ургентное недержание
•
Невозможность контролировать
мочеиспускание, после появления
желания помочиться
•
•
Уход за больными с недержанием кала
•
•
Причины:
Применение слабительных,
•
Проктит,выпадение прямой
•
кишки,рак прямой кишки,менее
•
часто язвеный коллит,синдром
• Меры профилактики
•
•
•
•
•
•
недостаточной абсорции
(всасывания жидкости),
•
•
ишемический колит, ложный позыв
•
•
на отхождение газов при запорах
Включить попытки профилактики
рефлекторного опорожнения
толстой кишки, так если стул
наступает после завтрака, то его
следует сочетать с пребыванием на
унитазе или ночной посуде
При склонности к диарее применяют
лекарственные
средства,здерживающие
опрожнение.
Применяютя лечебные
клизмы,суппозитории
Основные мероприятия, направленные на
профилактику пролежней
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Уменьшение давления при сидячем и лежачем положении больного
(мероприятия: каждые 2 часа менять положение тела больного, поворачивая на
30 градусов)
Использовать специальные матрацы, подстилки
Активизировать кровообращение:ежедневный массаж кожи с использованием
специальных средств- масло для кожи, лосьены для тела
Стабилизация кровообращения за счет смены активных и пассивных
движений
Просторная одежда
Защита кожи: ежедневное мытье или протирание кожи с использованием
гигиенических средств
Чистое постельное белье
Использование подгузников, прокладок, одноразовых пеленок
Количество употребляемой жидкости должно быть не менее 1,5л-2 л (если нет
противопоказаний). Ограничение приема жидкости приводит к раздражению
мочевого пузыря, концентрация мочи увеличивается и может усилить
недержание мочи.
Уход за глазами
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Уход за глазами
Для проведения процедуры необходимо:
емкость с жидкостью (кипяченая вода, отвар ромашки, или календулы, раствор
фурациллина,старая чайная заварка)
ватные тампоны (4 штуки и более);
-мягкое полотенце или марлевые салфетки;
- емкость или полиэтиленовый пакет для грязных тампонов;
- пеленка или .
- полотенце
перчатки
Для обработки глаз следует:
- вымыть руки;
- надеть перчатки
уложить или усадить пациента, обработку начать с более чистого глаза
Оттянуть нижнее веко влажным тампоном промыть глаз от наружного края к
внутреннему осушить кожу вокруг глаз салфеткой
. выбросить использованный материал в пакет, вымыть руки.
Уход за ушами, носом
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Уход за ушами
закапать в наружный слуховой проход несколько капель теплого
3% раствора перекиси водорода, а затем осторожно просушить ухо жгутиком
Уход за носом
Для проведения процедуры необходимо:
узкие ватные тампоны (не менее четырех);
-подогретое до 38 градусов вазелиновое или любое растительное масло без
сильного запаха;
- ватные шарики иди марлевые салфетки
Емкость или пакет для использованного материала
Удобно посадить пациента,смочить ватный тампон в теплом масле и ввести в
носовой ход на 1 мин., затем сухим тампоном удалить из носового хода остатки
масла и размякшие корочки, то же повторить с другим носовым ходом,
выбросить использованный материал, вымыть руки
Уход за полостью рта
:
•
Уход за полостью рта можно подразделить на
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
уход за слизистыми полости рта (слизистыми губ, щек);
•
уход за поверхностью языка;
•
уход за зубами, за зубными протезами
Для полоскания рекомендуется использовать :
Теплую воду, раствор шалфея зверобоя,
раствор фурациллина (2 таблетки на 400 мл воды);
раствор соды (1/2-1 чайная ложка на стакан воды);
раствор борной кислоты (1-2% раствор);
слабо-розовый раствор марганцовки (1:5000);
отвар коры дуба (при кровоточащих деснах).
Для обработки полости необходимо приготовить
Зубную щетку, пасту, или марлевые тампоны, салфетку, зажим и емкость с
раствором антисептика, грушевидный баллон, почкообразый лоток (маленький
тазик), шпатель, (можно использовать чайную ложку) использовать для
отодвигания щеки и прижатия языка, перчатки, вазелин, или гигиеничесую
помаду
Уход за полостью рта
•
Далее:
•
придать пациенту удобное положение сидя, или лежа (если лежа, то голову
повернуть набок)
Надеть перчатки
Марлевым тампоном, смоченным антисептиком или зубной щеткой очистить
зубы в течение 10-15 минут (в среднем используется 10-15 тампонов)
Затем почистить язык для этого используется шпатель или ложка, язык
придерживают марлевой салфеткой,
Не нажимать на корень языка, чтобы не вызвать рвотный рефлекс
Попоросить пациента прополоскать рот, или промыть рот из грушевидного
балона.
Зубные протезы обрабатываются 2 раза в день в специальных дезсредствах
(таблетки Протефик растворить в воде) и щеткой для чистки протез, если нет
этих средств, то просто под проточной водой в течение 10-15 мин.
•
•
•
•
•
•
Уход за ногами
• Правильный уход за ногами важен в любом возрасте, но
для пожилых людей он имеет особое значение.
• Чтобы предотвратить грибковые инфекции, необходимо
ежедневно тщательно мыть ноги,
• вытирая массирующими движениями насухо
• Использовать тальк, пудру, крем для ног, при имеющихся
грибковых
•
заболеваниях противогрипковые мази (ламизил, микосептин,
клотримазол, микозарал)
• Удалять сухую кожу с помощью пилки
Уход за ногтями
•
•
•
•
Уход за ногтями
Стрижка и обработка ногтей
На руках – 1 раз в 3-5 дней
На ногах - 1 в 7 – 10 дней
• Кроме того, необходим тщательный ежедневный туалет
• ногтей во время мытья рук. Особое внимание следует уделять
• пациентам с недержанием кала.
• Перед стрижкой ногтей лучше всего сделать теплые мыльные
• ванночки для кистей и стоп на 15-20 мин.
Транспортировка пациента
•
- Кресло-каталка.
•
- Наклонить кресло-каталку вперед,
наступив на подножку.
-Предложить пациенту встать на
подножку, помогите ему сесть в
кресло.
Следить, чтобы руки пациента во
время транспортировки не спадали
с подлокотников кресла
После использования креслокаталку следует протереть
дезсредствами
•
•
•
•
Транспортировка пациента с помощью
каталки
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Оснащение:
- Каталка,
- одеяло,
- простыня,
- подушка.
. Застелить каталку одеялом, а
при необходимости – простыней
- Положить подушку.
-Перевести пациента с кушетки
на каталку.
- Укрыть пациента простыней
или одеялом.
Перемещать каталку головным
концом вперед,
Продезинфицировать каталку
после использования.
Кушетка и носилки
Транспортировка пациента с помощью
носилок
•
•
•
•
Оснащение:
- Носилки, одеяло, - -простыня, Подушка.
Действия персонала:
Застелить носилки одеялом, а при необходимости – простыней, Положить
•
подушку, Перевести пациента с кушетки на носилки ,
Накрыть пациента
одеялом
Нести пациента на носилках можно вдвоем или вчетвером
•
Несите пациента на ровной поверхности головой вперед, не в ногу
•
Поднимая пациента по лестнице, несите его головой вперед, при этом опустите
соответствующий головной конец и поднимите ножной конец, опуская пациента
по лестнице, несите его ногами вперед, подняв ножной конец носилок
•
Перевести пациента с носилок на кровать
•
Продезинфицировать носилки после использования
•
Вымыть руки
-
.
Смена постельного белья
•
•
1-й способ: приподнимают
голову больного, головной конец
простыни собирают складками к
пояснице. Затем поднимают
ноги и собирают складками
другой конец простыни, после
чего ее осторожно вытягивают
из-под пациента. Под поясницу
подводят чистую простыню,
скатанную по ширине двумя
валиками, и
расправляют ее поочередно в 2
направлениях - к голове и к
ногам.
•
•
•
2-й способ: больного
поворачивают на бок ближе к
краю кровати. Со свободного
края кровати простыню по ее
длине скатывают валиком. На
освободившееся место кладут
также закатанную чистую
простыню. Больного
поворачивают на другой бок,
укладывая на чистую простыню.
Грязную простыню убирают, а
чистую расправляют на другой
половине кровати. Если
больного можно посадить,
вначале производят смену
головной
половины простыни, затем
ножной
Подмывание
•
Для подмывания больного необходимо иметь
•
•
теплая вода,
-дезинфицирующий раствор (слабый раствор -перманганата калия,
раствор риванола или другой дезинфицирующий раствор);
-кувшин для воды;
-держатель (карцанг);
-стерильные ватные шарики;
- клеенка;
•
•
•
•
•
- подкладное судно
Последовательность действий
• Сделать теплый раствор 30-35 °С.
•
-Под судно подложить клеенку.
•
-Больного положить на спину с согнутыми в коленях ногами.
•
- Под крестец подложить подкладное судно.
•
- В левую руку взять кувшин с дезинфицирующим раствором и
поливать на наружные половые органы у женщин или на
область промежности у мужчин.
•
- Ватный шарик, зажатый держателем, направлять от половых
органов к заднему проходу (сверху вниз), затем
•
-Сухим ватным шариком протереть кожу в том же
направлении.
• И помните, ухаживая за больным человеком, Вы должны видеть
перед собой больного человека, а не его болезнь.
ФГБУ «Поликлиника №1»
• Спасибо за внимание