Transcript De “Tenniselleboog”

De “Tenniselleboog”
Dr. Benjamin Mattelaer
www.handclinic.be
Imeldaziekenhuis - Bonheiden
Tenniselleboog - Anatomie
Ontstaansmechanisme
Chronische-acute overbelasting
van de polsextensoren
Tenniselleboog
• Chronische pijn obv een tendinopathie
thv ECRB aanhechting
• Tendinitis - Tendinosis - Scheur
• Microscheurtjes tussen Common
extensorinsertie en het periost
Natuurlijk verloop
• Tenniselleboog is een zelflimiterende ziekte
• Kan 6 mdn tot 2 jaar duren
• geen therapie - conservatief - chirurgie
“ management vd symptomen”
Differentiele diagnose
•Radial tunnel syndroom
•intra - articulaire plica
•KB letsel radiocapitellair
/ OCD
Radial Tunnel Syndrome
Inklemming van de nercus radialis thv de onderarm
Diff Diagnose = Tenniselleboog - tendinitis onderarm
Intra-articular plica
KB letsel radiocapitellair / OCD
Tenniselleboog - behandeling
• Activiteiten aanpassen - modificatie
• rol van NSAID ?
• kine - ultratonen - stretchings
• Counterforce brace
(of pols extensiebrace ? )
Counterforce brace
Pain “ management “
Lidocain patch
Cortison infiltratie ?
Max 3 x
Inflammatie onderdrukken (=pijn)
Lange termijn (2jaar) weinig verschil
Depigmentatie - Vet Atrofie
Tenniselleboog Operatieve indicaties
•
> 4-6/12 Conservatief zonder
beterschap
• bewezen tendinopathie echografisch
(microscheuren)
• rustpijn
• Patientbespreking ingreep revalidatie - te verwachten resultaten
- complicaties
Tenniselleboog Operatieve Release
Dagziekenhuis
AA of locoregionale anesthesie
Verschillende technieken chirurgisch
2 weken immobilisatiespalk postop
Rust, zelfmobilisatie, kine zo geen extensie
na 6-8 weken
Operatieve Release Chirurgische stappen
1. ECRB debridement en losmaken
spanning
2. Verwijderen van beenderige tractie
osteofyten
3. Stimuleren van angiogenesis
4. Herstel van het defect, en sluiten
extensorenfascia.
Chirurgische resultaten
• 85-90 % hervat alle activiteiten
• 10% behoud pijn
• 2% geen verbetering ( renteneurose, slechte
biologie, concommitant lijden/diagnose,
revisieprocedure - anconeusflap)
http://www.nhs.uk/Conditions/Tenniselbow/Pages/Treatment.aspx