Transcript Istorijat, primjena i efikasnost kognitivno

Istorijat, primjena i efikasnost
kognitivno-bihejvioralne
modifikacije
Dijana Sulejmanović
Niš, 2013.
Sigmund Freud...
Carl Jung...
Donald Meichenbaum
KBT
Albert Ellis: REBT
Aaron T. Beck:
kognitivna terapija
Donald
Meichenbaum:
kognitivnobihejvioralna
modifikacija
KBT
Ključni posrednici u promjeni ponašanja:
kognitivni procesi te unutrašnja dešavanja
i promjene
Empirijski provjereni postupci, detaljno
planiranje ciljeva, kratkotrajan tretman i
saradnički odnos
REBT, kognitivna teorija i KBM
Zajedničko: uznemirujuće emocije posljedica maladaptivnih misli
Razlike: (i)racionalnost klijentovih misli i
uvjerenja (REBT) i načini oblikovanja
vlastite stvarnosti i, iz toga nastale,
posljedice (KBM)
Kognitivno-bihejvioralna modifikacija Donalda
Meichenbauma
1971. god., alternativa REBT-u
Pričanje priče
Mijenjajući govor upućen sebi do promjene
ponašanja
Umjetnost pitanja
Kako se misli, šta se osjeća, kako se
ponaša i utječe na druge?
Cilj
Kognitivno-bihejvioralna modifikacija se
fokusira na mijenjanje klijentovih
verbalizacija samom sebi te uvježbavanje
kako da osvijesti i razvija svoj unutrašnji
govor da bi mu služio u efikasnijem
nošenju sa problemskim situacijama u
odnosu na ranije usvojeni.
Trofazni proces bihejvioralne
promjene
•
•
•
samoispitivanje i samoopažanje vlastitih
postupaka – učenje kako posmatrati sopstveno
ponašanje (povećanje senzibiliteta prema
mišljenju, emocijama, ponašanju, fiziološkim
reakcijama)
započinjanje novog unutrašnjeg dijaloga –
učenje kako mijenjati svoj unutrašnji govor
(vodiča na putu promjene)
učenje novih vještina, u svrhu povećanja
efikasnosti u realnim životnim situacijama
Struktura seanse
Šta? Kako? Zašto?
Kako terapeut može biti od pomoći?
Plan zajedničkog rada na izdvojenom
problemu
''Ako mi radimo zajedno, kako ćemo znati da
smo mi napravili pomak? Šta će se
promijeniti? Šta će drugi ljudi primjetiti da
je drugačije?''
Metode i tehnike
• Metode iz drugih pravaca
• Elementi bihejvioralne terapije (modelovanje,
feedback, potkrepljivanje) i kognitivni pristup
(rješavanje problema, samopraćenje, samoinstrukcije, unaprjeđivanje komunikacijskih
vještina, tehnike opuštanja)
Metode u KBM: trening cijepljenja protiv stresa i
trening samoinstrukcija
Trening cijepljenja protiv stresa
-program razvoja coping vještina razvijen u
svrhu redukovanja stresa
-postupci koji su psihološki i bihejvioralno
analogni imunizaciji na biološkom planu
Trening samoinstrukcija
Kognitivno restrukturisanje: metod za
ispravljanje pogrešnog mišljenja
Obuhvata set tehnika usmjerenih na
identifikovanje i mijenjanje IU i negativnih
misli i izjava o sebi
Osvještavanje misli u stresnim situacijama
Kognitivno restrukturisanje
•
•
•
•
•
kognitivno modelovanje - model (odraslog) izvodi
zadatak i verbalizuje svaki korak
otvoreno spoljašnje vođenje – klijent izvodi isti zadatak
pod direkcijom instrukcije modela koji mu šapuće svaki
korak
otvoreno samovođenje – klijent izvodi zadatak
govoreći sebi naglas instrukcije
izblijedjelo otvoreno samovođenje – klijent šapuće sebi
instrukcije dok prolazi kroz zadatak
prikrivena samo-instrukcija – klijent izvodi zadatak
vodeći sebe kroz proces putem privatnog govora
Efikasnost
Autor
Problem
Primjena
Meichenbaum, 1971
fobije
postepeno izlaganje sa
samoinstrukcijama
(fokusiranost na izvedbu)
Meichenbaum, 1972
anksioznost
značajna redukcija
simptoma nakon 8 seansi
Meyers et al., 1976
psihotični govor
sa 65% do 8% nakon 15
tretmana (studija slučaja)
Meichenbaum, 1977
hiperaktivnost, impulsivnost
početak primjene KBM
Meichenbaum, 1977
socijalna izolacija,
nekreativnost, poremećaji u
učenju
trening samoinstrukcija
Meichenbaum & Fong,
1993
PTSP
redefinisanje za
normalizovanje simptoma
(‘’zaglavljenost’’)
Quinn, Swaggart &
Myles, 1994
autizam
poboljšanje brojnih vještina
Charlesworth, 2008
bijes
trening inokulacije u
specifičnim situacijama
Kritike KBM-e:
- pretjerano isticanje važnosti kognitivnih
procesa za promjenu ponašanja
- učenje se ne odvija isključivo
podučavanjem, nego uključuje emocije i
samootkrivanje
Umjesto zaključka...
-kombinuje kognitivne i bihejvioralne
principe učenja u svrhu oblikovanja i
podsticanja željenog ponašanja
-tri osnovne pretpostavke: ponašanje je
uslovljeno tumačenjem, promjena u
tumačenju rezultira promjenom u
ponašanju i individua je aktivan učesnik u
procesu učenja
-nova priča o sebi
• www.melissainstitute.org
• www.roadmaptoresilience.org
E-mail:
[email protected]