Transcript 003 Инфузомат Спэйс
УЧЕБНЫЙ КУРС ОСНОВЫ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФУЗИИ ЧАСТЬ 3 ВОЛЮМЕТРИЧЕСКИЕ НАСОСЫ ИНФУЗОМАТ СПЭЙС
Обзор
Инфузионная терапия (ИТ) Перфузор Спэйс Инфузомат Спэйс Безопасность в ИТ 2 • Определение ИТ • Виды ИТ • Преимущества автоматизированной ИТ • Гидростатическое давление • Обзор автоматизированных инфузионных систем • Устройство насоса • Практические навыки • Расходные материалы • Сигналы тревоги • Документирование • Уход за насосом • Устройство насоса • Практические навыки • Расходные материалы • Сигналы тревоги • Документирование • Уход за насосом • Осложнения / Предупреждение
Преимущества волюметрических насосов
Высокая точность инфузии: погрешность не более ± 5% Возможность введения больших объемов в течение времени с заданной скоростью длительного Жидкость контактирует только с трубкой, она остается чистой: система закрытая Точное соблюдение терапевтических режимов Снижение риска недостаточного и избыточного дозирования Снижение риска ангиогенного инфицирования Снижение риска эмболических осложнений Упрощение контроля за сосудистым доступом Повышение удобства в работе и улучшение результатов лечения Система оповещения / сигнализации Программирование в широком диапазоне параметров и значений Документирование и анализ инфузионной терапии 3
План курса автоматические инфузионные системы Краткий обзор
технических аспектов автоматической инфузии
Устройство инфузионных систем Сигналы тревоги Документирование инфузии Алгоритм выбора
расходных материалов
Очистка и уход за насосом Отработка практических навыков
4
Основы перистальтической инфузии
В процессе перистальтического цикла перистальтические пластины или «пальцы» выполняют серии последовательных сжатий
эластичной трубки
, вызывая направленное перемещение определенного объема жидкости по трубке.
Перистальтический сегмент
Важно
Перистальтическая инфузионная
система
состоит
из двух элементов
: •
Перистальтический
механизм насоса •
Эластичная
инфузионная магистраль Инфузионная магистраль 5
Основы перистальтической инфузии
Перистальтика
Точно заданная сила давления
Перистальтика Дверца насоса
Дверца насоса
6 Дверца насоса 6
Основы перистальтической инфузии
Заполнение трубки и перемещение жидкости при перистальтический инфузии обусловлены
эластическими свойствами трубки
, которые зависят от следующих факторов: • • • • Материал, из которого изготовлена трубка (жесткий, мягкий) Температура среды Скорость инфузии Внутренний/наружный диаметр трубки Перистальтический сегмент Инфузионная магистраль 7
Основы перистальтической инфузии
Почему погрешность меняется при использовании разных систем для инфузии?
Перистальтический механизм выполняет серии последовательных сжатий эластичной трубки с точно заданной силой, вызывая перемещение определенного количества жидкости. Насос и система для инфузии должны совпасть по характеристикам.
Именно поэтому скорость инфузии преимущественно зависит от свойств используемой магистрали: диаметр трубки: внутренний и наружный материал трубки: мягкий или жесткий 8 8
Влияние диаметра трубки
200,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 5,8 5,6 5,4 5,2 5,0 Магистраль Б. Браун Заданная скорость 4,8 Скорость согласно диаметру 4,6 4,4 4,2 4,0
мм
Различие диаметра всего на 0.3мм приводит к отклонению на 25% 9
Скорость
* P * радиус 4 8 *
вязкость
*
длина
9
Влияние диаметра трубки
Влияние диаметра трубки описывается уравнением Хагена - Пуазейля:
Скорость
* P *
радиус
4 8 *
вязкость
*
длина
Радиус трубки является наиболее важным фактором
скорость инфузии в значительной степени зависит от диаметра магистрали это справедливо для всех перистальтических насосов поэтому все перистальтические насосы откалиброваны для использования определенных магистралей 10 10
Влияние материала трубки
В зависимости от используемых систем, современные перистальтические насосы делятся на: Насосы работающие со стандартной ПВХ-системой (П - насосы) Насосы работающие со специальной системой (С – насосы) Инфузионный насос калибруется для определенного вида материала, напр. пластифицированный (смягченный) ПВХ или силикон
Если материал отличается – точность тоже отличается!
Пример: Насосный механизм прилагает строго заданную силу для сжатия магистрали из ПВХ с добавлением определенного количества пластификатора.
При меньшем содержании пластификатора магистраль более жесткая и сила насосного механизма недостаточна для сжатия трубки.
Это приводит к риску избыточного дозирования и даже неуправляемого потока жидкости!
11 11
Насосы работающие с ПВХ системами
Чтобы исключить описанные проблемы и обеспечить точность инфузии при погрешности не более ±5%, для работы с перистальтическими насосами следует использовать только системы, рекомендованные производителем насоса!
Обычные инфузионные системы на предназначены для инфузии под давлением, их следует применять для гравитационной инфузии.
Системы для автоматизированной инфузии устойчивы к давлению. Для насосов Б. Браун Инфузомат П и Инфузомат Спэйс П, а так же других «П – насосов» мы рекомендуем системы Интрафикс из ПВХ, предназначенных для инфузии под давлением.
Они отличаются оранжевым роликовым зажимом.
12 12
Преимущества магистралей с силиконовым сегментом
Для повышения точности и расширения сфер применения используются специальные системы с силиконовым сегментом для насосов Инфузомат фмС и Инфузомат Спэйс :
Преимущества
100% откалиброваны и готовы к работе исключено использование несовместимых систем внешние факторы – температура – почти не влияют на характеристики инфузии возможно длительное использование – до 96 часов предупреждение движения жидкости в обратном направлении специальные версии для различных режимов инфузии (светозащитные, педиатрические, цитостатики, трансфузия и др.) 13 13
Стандартные «капельницы» или специальные магистрали?
«Специальные магистрали слишком дороги» «Даже стандартные системы Интрафикс слишком дороги» «Мы хотим использовать любые системы, чтобы быть независимыми» «Все решает отдел закупок, аптека и пр., от нас ничего не зависит …»
Для чего Вам нужны инфузионные насосы?
«Нам необходима точная и предсказуемая инфузия»
Знаете ли Вы о проблемах, связанных с инфузией?
«Бывает, что инфузия заканчивается раньше/позже, чем запланировано» «Инфузионный насос подает сигналы тревоги слишком часто, напр. «воздух в системе» «Точность инфузии недостаточна»
и пр.
14 14
Является ли насос причиной этих проблем?
Нет, насос не является причиной проблем!
Основной причиной проблем с инфузионными насосами является использование любых систем для инфузии.
Поэтому ответственные производители инфузионных насосов предлагают использовать только определенные инфузионные системы, совместимые с насосом. Технические характеристики инфузионной магистрали и перистальтического механизма должны быть совместимы.
При несоответствии инфузионного насоса и системы для инфузии значительно меняется погрешность!!
15 15
Устройство насоса Инфузомат Спэйс
Инфузионный насос с линейным перистальтическим механизмом и волюметрическим контролем совместимый со специальными магистралями Инфузомат Спэйс 16 16
Устройство насоса Инфузомат Спэйс
Индикаторы сигналов Установочный паз Заглушка разъема для экстренного открытия дверцы Кнопка отстыковки насоса Выходное отверстие магистрали 17 17 Графический экран Передняя дверца Клавиатура с подсветкой Кнопка открытия дверцы
Устройство насоса Инфузомат Спэйс
Кнопка сброса значений и возврата в предыдущему пункту меню Графический экран Курсор для навигации и ввода параметров 18 Кнопка Болюс Кнопка Вкл./Выкл.
Открытие дверцы Кнопка Старт/Стоп Кнопка подключения к СпэйсКонтролю или сканеру штрих-кодов Кнопка подтверждения введенных данных
Устройство насоса Инфузомат Спэйс
Встроенный в насос прерыватель потока Входной датчик давления Рычаг открытия зажима прерывателя потока на магистрали 19 Выходной датчик давления Датчик воздуха
Устройство насоса Инфузомат Спэйс
Выходной датчик давления: контроль давления, обусловленного инфузионной линией пациента и катетером: при окклюзии инфузионной линии давление повышается – активируется сигнал тревоги РЕЗЮМЕ: Выходной датчик давления контролирует подачу раствора к пациенту Входной датчик давления Выходной датчик давления Входной датчик давления: контроль давления в магистрали между флаконом и насосом при закрытом роликовом зажиме магистрали давление падает – активируется сигнал тревоги РЕЗЮМЕ: Входной датчик давления замещает датчик капель 20
Устройство насоса Инфузомат Спэйс
Пазы для установки насоса в Станцию Спэйс и стыковки Динамик Разъем датчика капель Направляющие для стыковки насосов 21 Крышка батарейного отсека Разъем P2 для 12 В, интерфейса, PCA, вызова персонала Разъем Р3 для модуля СпэйсКонтроль
Фиксация насоса Инфузомат Спэйс на стойке
22 22
Выбор инфузионной стойки для крепления насоса Не используйте 3 – 4 лучевые стойки для крепления инфузионных насосов Для крепления инфузионных насосов используйте 5 – лучевые стойки
23 23
Стыковка насосов Спэйс между собой
24 24
Блок питания Спэйс – Power Supply SP
Клипса для фиксации блока питания на универсальном зажиме Угол меняется по желанию Пользователя – прямое или перпендикулярное положение. Возможно также использование стандартного кабеля для подключения к сети.
25 25
Унифицированный интерфейс насосов Спэйс
Инфузомат и Перфузор имеют русифицированное меню Инфузомат и Перфузор имеют единую структуру управления Медсестра, обученная работе с Перфузором, сможет работать и с Инфузоматом Спэйс Б. Браун Спэйс: новый стандарт интерфейса приборов, оптимальный для обучения и работы
По данным FDA, более 80 % медицинских ошибок связаны с неправильным управлением из-за различий в интерфейсе
26 26
Структура меню насоса Инфузомат Спэйс
Главное меню Стандартный режим Скорость мл/ч Специальные функции Расчет дозы Объем мл Время чч:мм Список лекарств Piggy Back Штрих - код Ускорение Замедление Прерывистый режим Программный режим Настройки Давление Блок данных Скорость болюса Режим KVO Контраст Подсветка экрана Подсветка кнопок Громкость Дата / Время Режим Макро Язык 27 27 Статус Общий объем Общее время Общее кол-во Пром. объем Пром. время Пром кол-во Лекарство Шприц Батарея
Структура меню насоса Инфузомат Спэйс
Стандартный режим Скорость Параметры 0.01-99.99 мл/ч, шаг 0.01
100.0-999.9 мл/ч, шаг 0.1
Объем 0.01-99.99 мл, шаг 0.01
100.0-999.9 мл, шаг 0.1
Время 00 ч : 01 м – 99 ч : 00 м Преимущества Широкий диапазон настроек обеспечивает гибкость терапии Удобный расчет скорости через объем и время Оптимальный обзор оставшегося объема и времени инфузии При вводе 2-х параметров третий рассчитывается автоматически 28 28
Структура меню насоса Инфузомат Спэйс
Статус Общий объем Общее время Промеж. объем Промеж. время Использ. РМ Параметры 0.01-9999 мл 1 м – 99 ч 0.01-9999 мл 1 м – 99 ч Отображение типа магистрали Преимущества Общий статус, связанный с пациентом и лекарством, отображается постоянно Через интерфейс – к PDMS Автоматический сброс при выборе пациента / лекарства Промежуточной статус, связанный с пациентом и лекарством, который может быть обнулен во время терапии 29 29
Обслуживание батареи Спэйс
30 30
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс
Основные системы контроля инфузии: 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Система контроля давления в инфузионной магистрали Система контроля воздуха в инфузионной магистрали Система контроля температуры раствора Система предупреждения неконтролируемого движения жидкости (свободного потока) Режим «Открытая вена» - KOR / KVO Система аудиовизуального оповещения (сигнализация) 31 31
Трубка
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс [ Система контроля давления в инфузионной магистрали ]
Корпус F Датчик давления подвижная пластина Давление в магистрали Расширение магистрали Повышение давления в трубке приводит к ее расширению Расширенная трубка давит на подвижную пластину Сила воздействия измеряется датчиком Программа использует параметры магистрали, хранящиеся в памяти прибора для
пересчета величины силы в давление
Сила Измерение давления Данные магистрали 32
Трубка
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс [ Система контроля давления в инфузионной магистрали ]
Корпус Повышение давления в трубке приводит к ее расширению Расширенная трубка давит на подвижную пластину Сила воздействия измеряется датчиком Программа использует параметры магистрали, хранящиеся в памяти прибора для
пересчета величины силы в давление
F Датчик давления подвижная пластина Давление в магистрали Расширение магистрали Сила Измерение давления Данные магистрали 33
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс [ Система контроля давления в инфузионной магистрали ]
Давление на выходе ( контроль колебания) Давление на входе ( контроль снижения) 34
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс [ Система контроля воздуха в инфузионной магистрали ] 1.5 мл воздуха в ПВХ системе 3 х 4,1 мм
35
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс [ Система контроля воздуха в инфузионной магистрали ] Современный ультразвуковой датчик воздуха (Спэйс):
обнаружение пузырьков воздуха от 10 мкл (~1.4мм) до 300 мкл (~42мм).
датчик оценивает состояние линии каждые 20 мсек и передает данные в виде цифрового сигнала воздух / жидкость 36
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс [ Система контроля воздуха в инфузионной магистрали ] Современный ультразвуковой датчик воздуха (Спэйс):
обнаружение пузырьков воздуха от 10мкл (~1.4мм) до 300 мкл (~42мм).
датчик оценивает состояние линии каждые 20 мсек и передает данные в виде цифрового сигнала воздух / жидкость сенсорная технология «акустическая линза» снижает вероятность подачи ложных сигналов тревоги ~ 0 Геометрическое соответствие датчика воздуха и трубки исключает появление воздушной щели между ними Акустическая линза фокусирует датчик на трубке и минимизирует риск потери сигнала 37
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс [ Система контроля температуры в инфузионной магистрали ] Датчик температуры (Спэйс):
38 38
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс [ Система предупреждения неконтролируемого движения жидкости (свободного потока) ] Современная система контроля движения жидкости состоит из трех уровней:
Первый уровень:
Датчик капель (опциональный)
Второй уровень:
Прерыватель потока, встроенный в механизм насоса
Третий уровень:
Прерыватель потока, встроенный в магистраль
39 39
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс [ Система предупреждения неконтролируемого движения жидкости (свободного потока) ] Датчик капель
• • •
Безопасность:
воздуха двойная защита от
Экономия времени:
опорожнения капельной камеры и магистрали предупреждение
Обеспечение высокой точности:
совместим только с магистралями Инфузомат Спэйс и исключает использование несовместимых систем 40 40
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс [ Система предупреждения неконтролируемого движения жидкости (свободного потока) ] Датчик капель: «за» и «против» «ЗА»
: контроль уровня жидкости в капельной камере при скорости инфузии менее 10 мл/ч – снижает время подачи сигнала тревоги при окклюзии нет необходимости задавать объем инфузии
«ПРОТИВ»
: Дополнительный этап при подготовке инфузии Дополнительный источник сигналов тревоги 41 41
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс [ Система предупреждения неконтролируемого движения жидкости (свободного потока) ] Прерыватель потока, встроенный в механизм насоса
Прерыватель потока, встроенный в насос 42 42
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс [ Система предупреждения неконтролируемого движения жидкости (свободного потока) ] Прерыватель потока, встроенный в магистраль
Механизм срабатывает неотвратимо, т.е. не может быть обойден пользователем – магистраль автоматически перекрывается при открытии дверцы 43 43
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс Режим «Открытая вена»
KOR – Keep Open Rate KVO – Keep Vein Open Режим инфузии, в который переходит насос после введения заданного объема Режим «Открытая вена» может быть активирован или отключен Алгоритм снижения скорости в режиме «Открытая вена»: При скорости инфузии > 10 мл/ч => KVO со скоростью 3 мл/ч При скорости инфузии от 1 до 10 мл/ч => KVO со скоростью 1 мл/ч При скорости инфузии < 1 мл/ч => остановка инфузии 44 44
Системы безопасности насоса Инфузомат Спэйс Аудиовизуальная сигнализация Сигналы делятся на: Сигналы неисправности прибора Сигналы оповещения Сигналы предупреждения Сигналы напоминания Рабочие сигналы
45 45
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс Преимущества
100% откалиброваны и готовы к работе исключено использование несовместимых систем внешние факторы – температура – почти не влияют на характеристики инфузии возможно длительное использование – до 96 часов предупреждение движения жидкости в обратном направлении специальные версии для различных режимов инфузии (светозащитные, педиатрические, цитостатики, трансфузия и др.) 46
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Выбор магистрали и окклюзионный тест
Смена инфузионной линии Держите роликовый зажим закрытым Смена инфузионной линии Откройте роликовый зажим
Правильный выбор установленной магистрали – условие точной работы с учетом эластических свойств магистрали Окклюзионный тест позволяет удостовериться в правильной установке магистрали Окклюзионный тест позволяет удостовериться в правильном выборе системы Окклюзионный тест позволяет настроить датчики давления Окклюзионный тест позволяет исключить срабатывание сигналов тревоги, так как все потенциальные причины проверены сразу после установки магистрали (напр., работа обоих прерывателей потока) в присутствии медсестры.
!
47
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Выбор магистрали
Зеленый зажим = SpaceLine Рекомендации по применению
Неверный выбор магистрали приводит к ложному срабатыванию тревоги «Воздух в линии» 48
Белый зажим = SpaceLineNeutrap.
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Окклюзионный тест
Смена инфузионной линии Держите роликовый зажим закрытым Смена инфузионной линии Откройте роликовый зажим
49
!
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Убедитесь в том, что насос
надежно
закреплен/установлен
Проверьте
комплектность и целостность прибора Не закрепляйте инфузионный контейнер ниже насоса!
При прокалывании пробки наконечник располагается
вертикально
Заполните капельную камеру на
2/3 объема Закройте
роликовый зажим Верно!
Неверно!
50
!
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Удалите защитную фольгу Колпачок вентиляции закрыт!!!
Заполните камеру на 2/3 Заполняйте силиконовый сегмент вертикально, нижней частью вверх 51 Следите чтобы система не перекручивалась
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Установка магистрали – правило «Четырех шагов»
Шаг 1 Шаг 2
52
!
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Установка магистрали – правило «Четырех шагов»
Шаг 3 Шаг 4
53
!
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Установка магистрали – правило «Четырех шагов» Устанавливайте прерыватель потока в разъем только когда мигает желтый индикатор. После установки он должен погаснуть.
Рекомендации по применению
Перед тем как закрыть дверцу насоса не забудьте плотно прижать трубку к разъему датчику воздуха Следите за тем, чтобы магистраль не перекрутилась – это влияет на ее эластические свойства. «Крестики» на силиконовой вставке должны образовывать прямую линию. Правильная установка магистрали предупреждает ложные сигналы тревоги: Инфузомат Спэйс мониторирует инфузию между насосом и (на выходе) и между флаконом и насосом (на входе) 54
Автоматическое заполнение магистрали Инфузомат Спэйс
1.
2.
3.
4.
Включите насос и нажмите кнопку открытия передней дверцы Установите инфузионную систему Не оставляйте подсоединенную к пациенту систему в выключенном насосе! Высокий риск неконтролируемой инфузии! Нажмите кнопку Да для заполнения системы Объем заполнения по умолчанию – 16 мл 55
Заполнение магистрали Инфузомат Спэйс вручную
1.
2.
3.
Включите насос и нажмите кнопку открытия передней дверцы Установите инфузионную систему Не оставляйте подсоединенную к пациенту систему в выключенном насосе! Высокий риск неконтролируемой инфузии!
Совет:
При заполнении системы вручную, расположите силиконовый сегмент вертикально, чтобы жидкость поднималась вверх. Это позволить избежать задержки воздуха в трубке.
Заполнение магистрали Инфузомат Спэйс вручную
Вентиляция
Важные замечания В невентилируемых флаконах может создаваться отрицательное давление до 2 м водн. ст., что может активировать входной датчик давления сигнал «высокое давление» всегда открывайте вентиляцию! ! Избегайте контакта вентиляционного канала с раствором!
Заполнение магистрали Инфузомат Спэйс вручную
Вентиляция
Важные замечания В вентилируемых флаконах при добавлении медикаментов может создаваться избыточное давление, что может провоцировать вытекание жидкости через антибактериальный клапан! Перед присоединением системы следует выровнять давление во флаконе – Мини - Спайк
Заполнение магистрали Инфузомат Спэйс вручную Полная капельница: Объем = 15 мл 2/3 = 7 мл
Уровень жидкости: две нижних трети капельной камеры 59
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
интегрированный в магистраль прерыватель потока предупреждение неконтролируемой инфузии при извлечении магистрали силиконовый сегмент обеспечивает чрезвычайно высокую точность и долговременную стабильность обратная совместимость с насосом Инфузомат® фм/фмС 60
Инфузомат Спэйс. Расходные материалы
Стандартные магистрали, ПВХ Стандартные магистрали, ПВХ, черные Стандартные магистрали, ПВХ, оранжевые Магистрали без ПВХ, Нейтрапур Магистрали без ПВХ, черные Магистрали без ПВХ, оранжевые Удлинители для энтерального питания 61
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Параллельная инфузия
Окклюзия 62
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Неонатология Магистрали Инфузомат Спэйс Нейтрапур Магистрали Инфузомат Спэйс Дозификс Не содержат материалы с доказанной токсичностью в педиатрии – ДЭГФ и ПВХ Безопасное приготовление и смешивания раствора Контроль вводимого объема до 150 мл
63
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Онкология Магистрали Инфузомат Спэйс Нейтрапур
64
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Онкология Магистрали Инфузомат Спэйс Цито-Сет
65
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Онкология Магистрали Инфузомат® Спэйс PiggyBack
66
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Онкология Магистрали Инфузомат Спэйс PiggyBack PRIM – Объем + Скорость PIGY – Объем + Скорость
67
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Энтеральное питание Магистрали Инфузомат Спэйс Энтерал
68
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Трансфузия Магистрали Инфузомат Спэйс Трансфузия
Гемолитический тест отрицательный
69
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Контролируемая пациентом анальгезия (PCA) Магистрали Инфузомат Спэйс Инфузомат Спэйс – перистальтический насос с режимом PCA
70
Анальгезия контролируемая пациентом - PCA
71
Инфузионные магистрали Инфузомат Спэйс
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Инфузия по целевой концентрации (TCI) Магистрали Инфузомат Спэйс Инфузомат Спэйс – перистальтический насос с режимом TCI
72
Инфузионные магистрали Инфузомат® Спэйс
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Лекарства с особыми требованиями к инфузионным магистралям Магистрали Инфузомат Спэйс Магистрали Инфузомат Спэйс из ПВХ не содержат ДЭГФ Магистрали Инфузомат Спэйс Нейтрапур не содержат ПВХ Магистрали Инфузомат Спэйс светозащитные ПВХ Магистрали Инфузомат Спэйс Нейтрапур без ПВХ
73
Инфузомат Спэйс. Магистрали
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Лекарства с особыми требованиями к инфузионным магистралям
-
ПВХ: абсорбция лекарства на поверхности трубки: инсулин бензодиазепины гепарин нитраты – Перлинганит, Изокет липиды
74
Инфузомат Спэйс. Магистрали
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Лекарства с особыми требованиями к инфузионным магистралям ПВХ: риск экстракции пластификатора ДЭГФ
Паклитаксел плохо растворим в воде, поэтому поставляется в смеси, содержащей 50% полиоксиэтилированного касторового масла (Кремофор EL*) и 50% безводного спирта. Это приводит к несовместимости с некоторыми инфузионными системами и контейнерами, поскольку Кремофор EL вызывает экстракцию пластификатора ДЭГФ из ПВХ пакетов и магистралей. Поэтому ТАКСОЛ следует хранить в контейнерах, а при введении использовать магистрали не содержащие ПВХ*.
*Chin A, Ramakrishrian RR, Yoshimura NN, et al. Paclitaxel stability and compatibility in polyolefin containers. Ann Pharmacother 1994; 28:35-36.
75
Инфузомат Спэйс. Магистрали
Выбор и использование расходных материалов в различных клинических ситуациях
Лекарства с особыми требованиями к инфузионным магистралям Светонепроницаемые магистрали без ПВХ: Нимодипин
чувствителен к воздействию света, поэтому следует избегать прямого попадания на него солнечного света: следует использовать шприцы и соединительные трубки черного, коричневого, желтого или красного цвета; кроме того, инфузионный насос и трубки целесообразно обернуть светонепроницаемой бумагой. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении Нимотоп можно использовать в течение 10 ч без проведения специальных защитных мероприятий.
Нимодипин, активное вещество инфузионного раствора Нимотоп, абсорбируется ПВХ, для его парентерального введения можно использовать только системы с ПЭ трубками
.
76