Transcript Mukoza
NAZOFARİNKS OROFARİNKS ANATOMİSİ VE EMBRİYOLOJİSİ DR.FULYA SAVRAN 01/12/12
Farinks yapıları embriyoloji • 8. Hafta: Tonsiller fossa ve palatin • tonsiller 1. farengeal kesenin arka ve 2.
• kesenin ön yaprağı • Birinci faringeal cep timpanik boşluk, mastoid antrum ve faringotimpanik tüpü (östaki borusu) oluşturur.
• 3.brankial arktan konstriktor kaslar gelişir.
FARİNKS TABAKALARI
Mukoz a Kas tabakası Faringeal aponövroz .Mukoza:
Orofarenks stratifiye nonkeratinize skuamoz epitel
.Faringobaziller fasya .Kas tabakası .Derin servikal fasyanın visseral tabakası (Bukkofaringeal fasya)
Mukozal yüzeyi Nazofarenks silyalı kolumnar epitel Orofarenks & Hipofarenks non keratinize skuamoz epitel
•
Yukarıda:
Sfenoid kemik gövdesi ve oksipital kemiğin bazal bölümü •
Aşağıda:
Özefagus girişi •
Arkada:
Prevertebral fasya •
Yanda:
Stiloid çıkıntı, • kaslar
Önde:
Mandibula, dil, hyoid kemik, tiroid ve krikoid kartilaj vv
• Nazofarenks (Epifarinks) • Orofarenks (Mezofarinks) • Hipofarenks (Laringofarinks)
.Sınırları .Faringeal İstmus NAZOFARİNKS .Torus Tubarius .Rosenmüller Fossası(Faringeal Reses)
• ÖSTAKİ TÜPÜ • FARENGEAL RESES Konkanın posterior ucu vomerin posterior ucu Torus tubarius farengeal reses
Adenoid (Faringeal Tonsil) •Faringeal resesin duvarları,nazofarenksin tavanında bulunan lenfoid doku
• Uvula – epiglott • Lingual tonsil, dil kökü • C2, C3 • Tonsiller arklar Orofarenks
Orofarenksin alt birimleri • Yumuşak damak • Uvula • Dil kökü • Faringoepiglottik ve glossoepiglottik plikalar • Palatin ark, tonsiller fossa • Valleküla
Lingual tonsiller • Dil sırtının posteriorunda submukozal doku içinde yer alır.
• Kapsülü yok
Palatin tonsiller
Palatin tonsiller
Tonsillerin kanlanması • • • • • • Fasyal arter tonsiller dal Fasyal arter assendan palatin arter Lingual arter dorsal lingual Assendan Farengeal arter Maksiller arter dessendan palatin arter
Tonsil Yatağının Muskuler Sınırları
PALATİN TONSİLLER • Venöz Drenaj – Lingual venin tonsiller dalı Lingual ven – Aksesuar tonsiller venler Faringeal pleksusa drene olur.
• İnnervasyon – CN 9 un tonsiller dalı • Lenfatik drenaj – Submandibuler(submaksiller lenf nodları) – Yüzeyel servikal lenf nodları – Derin üst servikal nodlar(en önde gelen drenaj yeri)
Waldeyer in tonsiller halkası
Orofarengeal duvar • • Passavant çıkıntısı; süperior konstrüktör adelenin üst ucunda palatofarengeal konstrüktör liflerin iç içe girdiği belirgin darlık Damağın arka farengeal duvara yaklaşması sırasında yutma esnasında farenks yükselmesiyle görülür
Farenks kasları Yumuşak damak; Kasları;
Palatoglossus:
Damağı dile yaklaştırarak orofarengeal açıklığı daraltır.
Palatofarengeus:
Larenks ve Farenksi yükselterek orofarenksi kapatır.
Uvularis:
Uvulayı kısaltır.
Levatör veli palatini:
yükseltir.
Arka farengeal duvarla temasını sağlamak için yumuşak damağı
Tensör veli palatini:
Damağa sertlik vermek amaçlı yumuşak damağı laterale çeker. Östaki tüpü kartilajından kaynaklandığından kasılması tüpü açar.
Constrictor pharyngis superior Constrictor pharyngis medius Constrictor pharyngis inferior Killian triangle Killian-Jamieson region Laimer triangle Esophageal musculature Uvula Stylopharyngeus muscle Palatopharyngeus muscle Cricopharyngeus muscle
İnnervasyonu
LENFATİK DRENAJ
Nazofarenks
Başta üst derin jugüler (2. bölge) olmak üzere tüm servikal lenf nodu gruplarına [özellikle arka üçgen (sternokleidomastoid kas arkasında kalan) lenf nodlarına-5. bölge],
Orofarenks
üst, orta ve alt derin jugüler lenf nodlarına (2., 3, 4. bölge)
Fonksiyonları 1) Yutma 2) Artikülasyon 3)Solunum YUTMA 1)Oral Faz 2) Farengeal Faz 3)Özefagial Faz
Yutmanın Nöral Regülasyonu • Yutma, dil lökü, tonsiller, yumuşak damak ve farenksin arka duvarındaki reseptörlerle gelen stimülasyonlarla başlar.
• Affernt uyarılar: ( Sensitif)CN 7, 9, 10 • Efferent uyarılar: (Motor) CN 9, 10, 12 • Krikofaringeal kasın gevşemesi: Lokmanın posterior faringeal duvara teması ile refleks olarak başlar.
YUTMA –ORAL FAZ
YUTMA FARİNGEAL FAZ
YUTMA —ÖZEFAGEAL FAZ
TEŞEKKÜRLER..
Kaynakça • Baş ve Boynun Cerrahi Anatomisi, William W. Montgomery. Nobel Tıp Kitabevleri • Kulak Burun Boğaz hastalıkları Baş ve Boynun Cerrahis ,Can KOÇ Güneş Tıp Kitabevleri • Ballenger Otorhinolaryngology, 2006 : p150-096 • Cummings Otorhinolaryngology, 2007: p 2456-2651