NAZOFARİNKS OROFARİNKS ANATOMİSİ VE EMBRİYOLOJİSİ DR.FULYA SAVRAN 01/12/12

Farinks yapıları embriyoloji • 8. Hafta: Tonsiller fossa ve palatin • tonsiller 1. farengeal kesenin arka ve 2.

• kesenin ön yaprağı • Birinci faringeal cep timpanik boşluk, mastoid antrum ve faringotimpanik tüpü (östaki borusu) oluşturur.

• 3.brankial arktan konstriktor kaslar gelişir.

FARİNKS TABAKALARI

Mukoz a Kas tabakası Faringeal aponövroz .Mukoza:

Orofarenks stratifiye nonkeratinize skuamoz epitel

.Faringobaziller fasya .Kas tabakası .Derin servikal fasyanın visseral tabakası (Bukkofaringeal fasya)

Mukozal yüzeyi Nazofarenks  silyalı kolumnar epitel Orofarenks & Hipofarenks  non keratinize skuamoz epitel

•

Yukarıda:

Sfenoid kemik gövdesi ve oksipital kemiğin bazal bölümü •

Aşağıda:

Özefagus girişi •

Arkada:

Prevertebral fasya •

Yanda:

Stiloid çıkıntı, • kaslar

Önde:

Mandibula, dil, hyoid kemik, tiroid ve krikoid kartilaj vv

• Nazofarenks (Epifarinks) • Orofarenks (Mezofarinks) • Hipofarenks (Laringofarinks)

.Sınırları .Faringeal İstmus NAZOFARİNKS .Torus Tubarius .Rosenmüller Fossası(Faringeal Reses)

• ÖSTAKİ TÜPÜ • FARENGEAL RESES Konkanın posterior ucu vomerin posterior ucu Torus tubarius farengeal reses

Adenoid (Faringeal Tonsil) •Faringeal resesin duvarları,nazofarenksin tavanında bulunan lenfoid doku

• Uvula – epiglott • Lingual tonsil, dil kökü • C2, C3 • Tonsiller arklar Orofarenks

Orofarenksin alt birimleri • Yumuşak damak • Uvula • Dil kökü • Faringoepiglottik ve glossoepiglottik plikalar • Palatin ark, tonsiller fossa • Valleküla

Lingual tonsiller • Dil sırtının posteriorunda submukozal doku içinde yer alır.

• Kapsülü yok

Palatin tonsiller

Palatin tonsiller

Tonsillerin kanlanması • • • • • • Fasyal arter  tonsiller dal Fasyal arter  assendan palatin arter Lingual arter  dorsal lingual Assendan Farengeal arter Maksiller arter  dessendan palatin arter

Tonsil Yatağının Muskuler Sınırları

PALATİN TONSİLLER • Venöz Drenaj – Lingual venin tonsiller dalı  Lingual ven – Aksesuar tonsiller venler  Faringeal pleksusa drene olur.

• İnnervasyon – CN 9 un tonsiller dalı • Lenfatik drenaj – Submandibuler(submaksiller lenf nodları) – Yüzeyel servikal lenf nodları – Derin üst servikal nodlar(en önde gelen drenaj yeri)

Waldeyer in tonsiller halkası

Orofarengeal duvar • • Passavant çıkıntısı; süperior konstrüktör adelenin üst ucunda palatofarengeal konstrüktör liflerin iç içe girdiği belirgin darlık Damağın arka farengeal duvara yaklaşması sırasında yutma esnasında farenks yükselmesiyle görülür

Farenks kasları Yumuşak damak; Kasları;

Palatoglossus:

Damağı dile yaklaştırarak orofarengeal açıklığı daraltır.

Palatofarengeus:

Larenks ve Farenksi yükselterek orofarenksi kapatır.

Uvularis:

Uvulayı kısaltır.

Levatör veli palatini:

yükseltir.

Arka farengeal duvarla temasını sağlamak için yumuşak damağı

Tensör veli palatini:

Damağa sertlik vermek amaçlı yumuşak damağı laterale çeker. Östaki tüpü kartilajından kaynaklandığından kasılması tüpü açar.

Constrictor pharyngis superior Constrictor pharyngis medius Constrictor pharyngis inferior Killian triangle Killian-Jamieson region Laimer triangle Esophageal musculature Uvula Stylopharyngeus muscle Palatopharyngeus muscle Cricopharyngeus muscle

İnnervasyonu

LENFATİK DRENAJ

Nazofarenks

Başta üst derin jugüler (2. bölge) olmak üzere tüm servikal lenf nodu gruplarına [özellikle arka üçgen (sternokleidomastoid kas arkasında kalan) lenf nodlarına-5. bölge],

Orofarenks

üst, orta ve alt derin jugüler lenf nodlarına (2., 3, 4. bölge)

Fonksiyonları 1) Yutma 2) Artikülasyon 3)Solunum YUTMA 1)Oral Faz 2) Farengeal Faz 3)Özefagial Faz

Yutmanın Nöral Regülasyonu • Yutma, dil lökü, tonsiller, yumuşak damak ve farenksin arka duvarındaki reseptörlerle gelen stimülasyonlarla başlar.

• Affernt uyarılar: ( Sensitif)CN 7, 9, 10 • Efferent uyarılar: (Motor) CN 9, 10, 12 • Krikofaringeal kasın gevşemesi: Lokmanın posterior faringeal duvara teması ile refleks olarak başlar.

YUTMA –ORAL FAZ

YUTMA FARİNGEAL FAZ

YUTMA —ÖZEFAGEAL FAZ

TEŞEKKÜRLER..

Kaynakça • Baş ve Boynun Cerrahi Anatomisi, William W. Montgomery. Nobel Tıp Kitabevleri • Kulak Burun Boğaz hastalıkları Baş ve Boynun Cerrahis ,Can KOÇ Güneş Tıp Kitabevleri • Ballenger Otorhinolaryngology, 2006 : p150-096 • Cummings Otorhinolaryngology, 2007: p 2456-2651