Transcript Choroby tvrdých zubních tkání

Choroby tvrdých zubních tkání
Choroby tvrdých zubních tkání
• získané
• vrozené
•
•
•
•
• geneticky podmíněné
anomálie:
• - zubů
• - skloviny
• - dentinu
abraze
eroze
rezorpce
změny zabarvení zubů
Získané poruchy tvrdých zubních tkání
Abraze
• následek dlouhotrvajícího
mechanického působení na tvrdé
zubní tkáně, může být i podíl
chemický (kyseliny)
• - tvrdé zubní kartáčky, zubní pasty s
abrazivy, protézy, poruchy skusu,
špatné návyky-držení hřebíků atd.
• vyhlazování skloviny, šíří se do
hloubky (klínovité defekty na krčcích,
plošné defekty na předních plochách
zubů)
• obnažení dentinu – zvýšená senzitivita
• dentin reaguje na abrazi sklerotisací a
zvýšenou kalcifikací- tvorba
sekundárního dentinu
• léčba – malé defekty se zvýšenou
senzitivitou – fluoridové gely …
•
- větší defekty - náhrada
• attrice – fyziologické
opotřebení vzájemným třením
zubů při žvýkání
Eroze
• defekty zubních tkání
působením chemických
substancí (bez účasti
bakterií)
• ploché větší defekty na
povrchu skloviny
• etiologie často neznámá
(působení žaludeční
kyseliny při chronickém
zvracení, kyselé nápoje,
chemický průmysl
Resorpce
• resorpce kořenů stálých
zubů = patologický proces
(x fyziologické resorpci
dočasných zubů!)
• vnější resorpce –
periapikální záněty, nádory,
cysty, tlak ektopického zubu
• vnitřní resorpce – začíná v
pulpě, příčina neznámá
• - asymptomatická, projeví
se jako růžová ploška
Změny zabarvení zubů
•
při odumření dřeně a krvácení do
zubních kanálků (šedomodrá)
•
prosvítání výplňových hmot (amalgam)
•
fluoróza (zvýšený příjem fluoru) –
hnědé zbarvení
•
užívání tetracyklinu v graviditě –
žlutavé nebo šedohnědě zbarvení zubů u
dětí (může zbarvit i druhé zuby)
•
fetální erytroblastóza – ukládání
bilirubinu ve sklovině (zelená, hnědá,
modrá)
•
zevní vlivy – kouření, káva
•
dentinogenesis imperfecta
•
porfyrie (červenavá, červenohnědá)
Vrozené poruchy tvrdých zubních tkání
Vrozené poruchy zubů
•
•
•
•
•
změny velikosti zubů
změny tvaru zubů
změny počtu zubů
anomalie struktury zubů
poruchy prořezávání
Změny velikosti zubů
• mikrodoncie
• generalizovaná – všechny
zuby menší (hypofyzární
nanismus, Downův
syndrom)
• jednotlivý zub (hlavně
přespočetný)
• relativní generalizovaná
(zuby normální či mírně
menší, větší čelist)
Změny velikosti zubů
• makrodoncie
• generalizovaná – všechny
zuby větší (hypofyzární
gigantismus,
akromegalie)
• jednotlivý zub
• relativní generalizovaná
(zuby normální či mírně
větší, menší čelist)
Změny tvaru zubů
•
•
•
•
akcesorní hrbolky- moláry,řezáky
akcesorní kořeny
čípkovité zuby-konický tvar korunky
zdvojený zub- oddělené korunky a společný kořen s
kořenovým kanálkem (geminace, srůsty)
• taurodontia – abnormálně široké dřeňové dutiny
• dens in dente- vzniká vchlípením ektodermu zubní
korunky do mezodermu pulpy, před kalcifikací
tvrdých zubních tkání- vsunutý zub menší do pulpy
zubu normálního
Změny počtu zubů
• anodoncie- úplná absence zubů
• hypodoncie- snížený počet zubů,
nejčastěji 3.moláry
• oligodencie – chybění většího
počtu zubů
• hyperdoncie- přespočetné zuby,
prořezané nebo retinované, hlavně
v horní čelisti
• mesiodens- v mezeře mezi
horními středními řezáky
• Gardnerův syndrom neprořezané přespočetné zuby,
polyposa tlustého střeva, osteomy
v kostech včetně čelistí,
epidermoidní cysty v kůži
Poruchy struktury zubů
• Amelogenesis imperfecta
•
•
•
•
•
•
•
•
hereditární porucha tvorby skloviny
postižena je dočasná i trvalá dentice
hypoplastická – tenká sklovina
normální tvrdosti
zuby se nedotýkají, povrch nerovný,
často pigmentace
hypomaturační – sklovina měkká,
normálně silná, snadno se odlupuje
hnědo-žluto-bílo skvrnitá
hypokalcifikovaná – zpočátku
normální tloušťka, postupně ubývá,
obnažuje se dentin
měkká, sýrovité konzistence
•
•
•
•
tvorba skloviny může být narušena
různými vlivy:
-hypovitaminosy
-vrozená syfilis, hypokalcémie,
- nadměrný přívod fluoridů
Poruchy struktury zubů
• Dentinogenesis imperfecta
• nedostatečná kalcifikace
dentinu,který téměř
vyplňuje dřeňovou dutinu
• Zuby jsou šedé, žluté až
žlutohnědé- snížená
mechanická resistence,
dochází rychle k abrazi
Poruchy prořezávání zubů
• předčasná nebo zpožděná erupce
• retence zubů-hlavně 3.stoličky
• zuby nesprávně vyvinuté nebo atypicky
postavené
Zubní kaz (caries dentium)
•
•
•
•
•
dekalcifikace tvrdých zubních tkání
bakterie- Lactobacillus acidophilus a
nehemolytické streptokoky, které
rozkládají cukry zbytků potravy za
tvorby organických kyselin
způsobujících dekalcifikaciproteolytické enzymy odbourávají
organickou složku
zubní plak-tenký povlak z bakterií,
hlenu a deskvamovaných epitelií
další vlivy-typ potravy, složení slin,
pH prostředí
sklovina dekalcifikuje-bělavá křídová
skvrna, měkne, vzniká dutina,
vyplňuje se zbytky potravy a
bakteriemi-další šíření kazu, proces
zasáhne dentin, šíří se dentinovými
kanálky do hlobky a do šířky až do
dřeně a vznikne pulpitis
Zubní kaz
• při pomalejším postupu kazu vzniká v dentinu
obranná reakce-kalcifikace obsahu dentinových
kanálků-dochází k jejich obliteraci
• vznikne transparentní dentin
• další obranná reakce na hranici pulpy a dentinu se
vytváří obranný dentin- má málo kanálků a je vůči
kazu odolnější než primární dentin
• přítomnost obranných reakcí ovlivňuje rychlost
postupu kazu - kaz akutní a chronický
• zubní kaz může být i u zubu s devitalizovanou pulpou
tzv.mrtvý zub
Zubní kaz
• onemocnění multifaktoriální-faktory endogenní a
exogenní
• predisponující faktory:
• dědičnost- vztah ke kazivosti nebo odolnosti proti
kazu
• dieta bohatá na sacharidy
• obsah fluoru v pitné vodě- zuby odolné proti kazu
mají vyšší obsah fluoru v tvrdých tkáních
• osobní hygiena-intenzivnější tvorba zubního plaku při
nedostatečné hygieně
• tvar zubu-zuby s fisurami jsou kazivější