Transcript Historique du secteur 2

Sommaire
• Evolution sur le long terme
– Part des médecins de Secteur 2 (S2) et 1 DP dans les effectifs
totaux,
– Taux de dépassement,
– Honoraires sans dépassement des médecins de secteur1(S1) et
de secteur2 (S2 et 1 DP)
– Variations départementales
• Evolution récente depuis 2010
1
Evolution sur le long terme de la part de S2
et 1 DP
• Spécialistes S2 et 1 DP : 3 périodes
– 1985 : 1990 : forte progression de la part de S2 et 1DP (32% à
44% de spécialistes en S2)
– 1990 : 2000 : lente décrue : 44% à 37%
– 2000 à 2012 : progression régulière : 37% à 42%
• Pour les généralistes, une baisse régulière des effectifs
en S2 et 1 DP depuis 1990 (16% en 1989 à 6% en
2012).
2
Démographie S2 : évolution sur le long terme
3
Evolution sur le long terme des taux de
dépassement
• Un taux de dépassement moyen des spécialistes en
forte croissance depuis 1995, mais qui s’infléchit en fin
de période avec une baisse en 2012 qui semble se
confirmer début 2013.
• Pour les généralistes, une croissance de 1985 à 1990,
une inflexion à partir de 1990 et enfin une stabilisation
depuis 2000.
4
Evolution sur le long terme du taux de dépassement moyen
5
Evolution sur le long terme des honoraires
sans dépassement
• Une évolution des HSD par tête des spécialistes S2 et 1 DP : 3
périodes :
– De 1985 à 1995 : croissance annuelle similaire à celle du PIB par
habitant.
– De 1995 à 2000 : ralentissement
– De 2000 à 2008 : évolution parallèle à celle du PIB/habitant
– Depuis 2009 : évolution supérieure à celle du PIB/habitant
• Pour les généralistes et spécialistes de S1 :
–
–
–
–
Croissance plus modérée des HSD jusqu’en 2000
Mais depuis 2000, accélération et forte progression jusqu’en 2007
Une baisse en 2010 pour les généralistes de S1
Depuis 2010 : progression soutenue des HSD
6
Evolution sur le long terme des honoraires sans dépassement
7
Evolution sur le long terme des honoraires sans dépassement
8
Evolution sur le long terme des honoraires sans dépassement
9
Evolution sur le long terme des taux de dépassement
moyen des spécialistes par département
• Evolution contrastée :
– Une progression dans tous les départements, mais contrastée :
moins forte dans l’Ouest (sauf aquitaine) que dans l’Est.
– Certains départements (Bretagne) avec des taux de
dépassement et des évolutions modérées.
– A l’inverse, en IDF, une forte progression
– Une forte évolution entre 2000 et 2005, pour tous les
départements. Entre 2005 et 2010, même progression mais
variable selon les départements. Depuis 2010, stabilité voire
baisse pour certains départements.
10
Taux de dépassement 2000 et évolution 1996-2000 – Spécialistes APE secteur 2 et 1DP
Ecart txdep2000 - txdep1996
(en points)
Moins de 5 médecins
Taux de dépassement 2000
≤ -10.0
≤ 20%
-9.9 - -5.0
20.1% - 40%
-4.9 - -1.0
40.1% - 60%
-0.9 - 1.0
60.1% - 80%
1.1 - 5.0
80.1% - 100%
5.1 - 10.0
> 100%
> 10
Moyenne France Métro : +6,1 pts
Min : -3,3 pts - Eure et Loir
Max : +39,5 pts - Haute-Saône
Moyenne France Métro : 36,6%
Min : 5,4% - Lot
Max : 73,4% - Paris
11
Taux de dépassement 2005 et évolution 2000-2005 – Spécialistes APE secteur 2 et 1DP
Ecart txdep2005 - txdep2000
(en points)
Moins de 5 médecins
Taux de dépassement 2005
≤ -10.0
≤ 20%
-9.9 - -5.0
20.1% - 40%
-4.9 - -1.0
40.1% - 60%
-0.9 - 1.0
60.1% - 80%
1.1 - 5.0
80.1% - 100%
5.1 - 10.0
> 100%
> 10
Moyenne France Métro : 45,2%
Min : 14,1% - Cantal
Max : 82,6% - Paris
Moyenne France Métro : +8,6 pts
Min : -16,8 pts - Lozère
Max : +15,0 pts - Meurthe et Moselle
12
Taux de dépassement 2010 et évolution 2005-2010 – Spécialistes APE secteur 2 et 1DP
Ecart txdep2010 - txdep2005
(en points)
Moins de 5 médecins
Taux de dépassement 2010
≤ 20%
≤ -10.0
20.1% - 40%
-9.9 - -5.0
40.1% - 60%
-4.9 - -1.0
60.1% - 80%
-0.9 - 1.0
80.1% - 100%
1.1 - 5.0
> 100%
5.1 - 10.0
> 10
Moyenne France Métro : 54,0%
Min : 11,7% - Lot
Max : 110,9% - Paris
Moyenne France Métro : +8,8 pts
Min : -5,5 pts - Loir-et-Cher
Max : +30,2 pts - Lozère
13
Taux de dépassement 2012 et évolution 2010-2012 – Spécialistes APE secteur 2 et 1DP
Ecart txdep2012 - txdep2010
(en points)
Moins de 5 médecins
Taux de dépassement 2012
≤ -10.0
≤ 20%
-9.9 - -5.0
20.1% - 40%
-4.9 - -1.0
40.1% - 60%
-0.9 - 1.0
60.1% - 80%
1.1 - 5.0
80.1% - 100%
5.1 - 10.0
> 100%
> 10
Moyenne France Métro : 54,6%
Min : 11,5% - Cantal
Max : 113,2% - Paris
Moyenne France Métro : +0,6 pt
Min : -12,6 pts - Aveyron
Max : +14,4 pts - Hautes-Alpes
14
La tendance depuis 2010
• Une part de spécialistes en secteur 2 qui continue de
progresser
• Un taux de dépassement moyen qui se stabilise depuis
2011, voire qui baisse pour quelques spécialités (4).
• Ce mouvement de baisse s’intensifie en 2012 : 13
spécialités sur 24 dont la gynécologie, l’ophtalmologie, et
la psychiatrie.
• Une part d’actes au tarif opposable en progression
15
Effectifs de médecins libéraux - secteur 2 et 1DP
Effectifs S2 et 1 DP
SPECIALITES
2010
% Effectifs S2 et 1DP/Total
2011
2012
2010
2011
2012
Généralistes
3 743
3 542
3 348
7.0%
6.7%
6.4%
MEP
2 829
2 753
2 656
37.5%
36.8%
35.8%
TOTAL OMNIPRATICIENS
6 572
6 295
6 004
10.8%
10.4%
10.0%
Anesthésie
1 206
1 279
1 341
34.9%
37.0%
38.5%
884
894
926
20.1%
20.2%
20.6%
Chirurgie (yc 10,16 et 41)
4 964
5 043
5 149
78.0%
78.6%
79.3%
Dermato-vénéréologie
1 371
1 356
1 347
42.2%
42.2%
42.3%
Radiothérapie (76+74)
34
38
40
9.6%
10.8%
11.0%
744
766
797
14.0%
14.5%
15.1%
9
10
10
3.4%
3.6%
3.4%
Cardiologie
Radiodiagnostic et imagerie médicale (06)
Médecine nucléaire (72)
Gynécologie médicale (70+79)
809
826
800
42.2%
43.2%
43.5%
2 232
2 233
2 270
63.0%
63.6%
64.8%
Appareil digestif
813
818
827
38.8%
39.2%
39.4%
Médecine interne
284
276
256
51.2%
50.2%
49.1%
Gynécologie obstétrique (07+77)
O.R.L.
1 282
1 282
1 288
57.6%
58.0%
58.5%
Pédiatrie
926
920
924
34.2%
34.3%
34.8%
Pneumologie
203
208
210
17.9%
18.2%
18.2%
Rhumatologie
832
836
834
45.5%
46.1%
46.3%
Ophtalmologie
2 568
2 586
2 608
54.5%
55.1%
55.7%
Stomatologie
437
437
434
43.5%
44.0%
44.6%
R.R.F
184
189
186
37.2%
38.9%
39.2%
Neurologie
257
254
255
32.0%
31.5%
31.5%
Psychiatrie et neuro psychiatrie
1 922
1 939
1 986
30.0%
30.5%
31.3%
Néphrologie
17
18
21
4.6%
4.7%
5.3%
Anatomo-cyto-pathologie
98
96
99
14.4%
14.3%
15.2%
510
512
512
65.1%
65.2%
64.8%
8
7
11
22.2%
17.9%
23.4%
22 594
22 823
23 131
41.3%
41.8%
42.4%
29 166
29 118
29 135
25.2%
25.3%
25.4%
1 864
1 899
1 927
41.2%
41.8%
42.1%
Endocrinologie
Gériatrie
TOTAL SPECIALISTES
TOTAL MEDECIN
dont hospitaliers temps plein
16non ape) - Démographie au 31 décembre
Source SNIR Client - France métropolitaine - Médecins Secteur 1dp et 2 (ape et
médecins secteur 2 – taux de dépassement et taux d’opposable
Taux de dépassement
Taux d'honoraires au tarif opposable
Spécialité
2010
2011
2012
2011
2012
Anesthésistes
49.8%
50.4%
50.6%
50.6%
51.1%
Cardiologues
22.4%
22.7%
22.9%
49.7%
50.7%
Chirurgiens
57.3%
59.2%
59.9%
39.0%
39.2%
Dermatologues
66.3%
68.4%
67.2%
13.2%
14.2%
Endocrinologues
70.1%
69.1%
68.2%
21.5%
21.9%
Gastro-entérologues
34.8%
35.1%
35.4%
42.1%
42.5%
Gynécologues-médicaux
96.7%
100.7%
101.4%
7.5%
8.6%
Gynécologues-obstétriciens et mixtes
74.1%
75.6%
75.1%
23.5%
24.3%
Gériatres
80.5%
96.7%
90.5%
16.4%
25.3%
Internistes
61.0%
58.5%
58.8%
45.2%
47.8%
MPR
76.1%
77.0%
75.7%
19.0%
19.0%
Nephrologues
18.4%
19.0%
17.9%
85.1%
88.3%
Neurologues
34.7%
34.3%
33.2%
33.0%
33.2%
ORL
48.5%
49.7%
49.8%
23.4%
23.9%
Ophtalmologues
60.9%
60.9%
60.4%
20.9%
22.1%
Pneumologues
28.2%
28.1%
28.7%
36.1%
36.3%
Psychiatres-neuro-psychiatres
80.1%
82.5%
77.5%
17.4%
18.0%
Pédiatres
64.0%
65.9%
67.3%
17.8%
18.6%
Radiodiagnostic et imagerie médicale
33.5%
35.7%
35.8%
44.8%
45.8%
Radiotherapeutes
11.3%
11.4%
11.7%
84.7%
85.9%
Médecine nucléaire
3.4%
4.1%
4.7%
86.2%
85.6%
Rhumatologues
52.2%
52.5%
52.5%
24.0%
23.6%
Stomatologues
95.8%
97.2%
95.3%
25.1%
25.4%
ACP
22.0%
23.0%
22.4%
57.1%
58.9%
Total Spécialistes
55.0%
56.1%
55.9%
33.5%
34.3%
Généralistes
37.7%
36.5%
37.1%
24.6%
25.0%
MEP
53.6%
52.5%
52.7%
19.6%
20.2%
Généralistes et MEP
44.1%
42.9%
43.5%
22.6%
23.0%
Total Médecins
53.5%
54.3%
54.3%
32.1%
32.9%
dont hospitaliers temps plein
75.9%
73.1%
67.9%
38.6%
41.4%
Taux de dépassement : source SNIR - tous régimes - France métropole
17
Taux d'honoraires au tarif opposable source DCIR - tous régimes - France entière